Penggunaan Dabigatran dalam pengobatan trombosis vena akut

Dabigatran adalah antikoagulan yang memiliki efek langsung.

Itu memiliki nama dagang Pradaksa. Nama internasional tanpa izin adalah dabigatran etexilate.

Alat ini paling sering digunakan dalam operasi umum untuk pengobatan keadaan trombotik dari berbagai asal, serta untuk pencegahan patologi trombotik dan tromboemboli dan kondisi sebelum stroke.

Tindakan farmakologis

Dabigatran (Dabigatran) termasuk dalam kelompok agen yang memiliki efek penghambatan terhadap trombin. Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Komponen ini disebut sebagai prodrug dengan tipe berat molekul rendah. Dia tidak memiliki aktivitas farmakologis.

Selama pengaplikasian agen ini, bahan dasar diserap dengan cepat dan, melalui hidrolisis, yang dikatalisis oleh esterase, ia dikonversi menjadi dabigatran.

Alat ini merujuk pada obat yang menghambat trombin, yang memiliki efek aktif, kompetitif, dan reversibel. Pengaruh utamanya terjadi pada komposisi plasma darah.

Selama proses kaskade tindakan koagulatif, trombin (serine protease) diubah menjadi fibrinogen oleh fibrinogen.

Sebagai akibat dari penurunan status aktif trombin, sebuah trombus dicegah. Dan Dabigatran sendiri memiliki efek penghambatan pada trombin bebas, trombin tipe pengikat fibrin, dan juga mempengaruhi agregasi trombosit, yang disebabkan oleh trombin.

Sifat farmakokinetik

Obat ini memiliki sifat farmakokinetik berikut:

1. Hisap Ketika obat diminum dalam plasma darah, peningkatan instan dalam tingkat konsentrasi terjadi dengan pencapaian Cmax dari 30 menit hingga 120 menit. Setelah dabigatran mencapai tingkat konsentrasi maksimum, penurunan biexponentialnya terjadi. Akibatnya, setengah periode akhir konsentrasi zat aktif pada orang muda adalah 14-17 jam, pada orang tua dari 12 hingga 14 jam. Indeks bioavailabilitas absolut etabilat dabigatran adalah 6,5%.
2. Derivasi Tingkat utama eliminasi obat terjadi melalui ginjal, hampir 85%. Melalui ginjal berarti diekskresikan tidak berubah. Bersama dengan tinja, sekitar 6% dari dosis obat yang diberikan dikeluarkan. Dalam 168 jam berikutnya setelah pemberian obat, total radioaktivitas dihilangkan dalam 88-94% dari total dosis yang diberikan.

Bentuk dan komponen rilis

Obat Dabigatran tersedia dalam bentuk kapsul, lonjong, warna buram. Tubuh kapsul dibuat dalam warna krem ​​dan memiliki tanda dosis "R 75" atau "R 110".

Di atas ada penutup yang memiliki warna biru muda, itu menunjukkan simbolisme dari produsen Beringer Ingelheim. Di dalam kapsul ada pelet kuning.

1. Komponen utamanya adalah dabigatran etexilate. Dalam satu kapsul dengan tanda "R75" isinya adalah 86,48 mg. Dalam kapsul dengan tanda "R110" isinya mencapai 126,83 mg.
2. Komponen tambahan - getah akasia, asam tartarat (dari jenis butiran kasar dalam bentuk kristal atau bubuk), tingkat kecil hypromellose, dimethicone, serta bedak, hyprolosis.
3. Komponen yang membentuk cangkang adalah karaginan (E407), kalium klorida, titanium dioksida (E171), indigo carmine (E132), senja matahari terbenam kuning (E110), hipromellosa, air dalam bentuk murni.

Lingkup aplikasi

Dabigatran ditentukan dalam kondisi berikut:

• selama pengobatan profilaksis penyakit tromboemboli vena pada pasien setelah intervensi bedah ortopedi;
• untuk pencegahan stroke dan penyakit tromboemboli pada kursus sistemik;
• untuk pengobatan trombosis vena dalam, serta untuk penyakit tromboemboli arteri pulmoner, digunakan untuk terapi profilaksis untuk mengurangi mortalitas pada patologi ini;
• untuk pengobatan profilaksis penyakit trombotik vena dalam dengan perjalanan berulang.

Obat ini berbahaya: kontraindikasi dan "efek samping"

Dabigatran memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan kemungkinan efek samping. Jadi, obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam situasi berikut:

• di hadapan gagal ginjal dengan berat;
• berbagai lesi organ dalam karena perdarahan hebat, serta stroke dengan sifat hemoragik;
• adanya perdarahan spesies aktif, serta diatesis dengan perjalanan hemoragik, masalah proses homeostasis dari tipe yang diinduksi secara spontan atau farmakologis;
• jika ada risiko tinggi perdarahan hebat yang berhubungan dengan penyakit ulseratif lambung dan usus, karena proses dan lesi neoplastik ganas, kerusakan pada otak atau sumsum tulang belakang baru-baru ini;
• jika pasien baru saja menjalani operasi pada otak atau sumsum tulang belakang, atau operasi mata;
• pasien memiliki riwayat perdarahan intrakranial baru-baru ini;
• jika ada atau diduga varises esofagus, adanya kelainan arteriovenous kongenital, aneurisma vaskular atau patologi vaskular intravertebral atau intracerebral yang besar;
• melanggar fungsi hati dan ginjal;
• usia hingga 18 tahun;
• kategori usia orang 75 tahun ke atas;
• jika ada katup jantung prostetik;
• Hipersensitif terhadap komponen aktif.

Selain itu, obat harus digunakan dengan hati-hati untuk indikasi berikut:

• dengan berat badan pasien kurang dari 50 kilogram;
• pemberian inhibitor secara simultan dengan P-glikoprotein;
• di hadapan penyakit bawaan atau didapat yang berhubungan dengan gangguan perdarahan;
• dengan endokarditis bakteri;
• dengan esofagitis, gastritis atau penyakit refluks gastroesofagus.

Efek samping

Di antara efek samping adalah keadaan berikut:

• keadaan anemia dan trombositopenia;
• kadang hematoma, perdarahan hebat dari luka, perdarahan hidung, peningkatan sekresi darah dari lambung dan usus, perdarahan dubur, perdarahan dengan karakter hemoroid, terjadinya sindrom hemoragik kulit, hematuria, hemarthrosis bisa terjadi;
• fungsi hati abnormal;
• penampilan hiperbilirubinemia;
• kadang-kadang hemoglobin dan hematokrit dapat menurun.

Tidak ada penelitian tentang apakah Dabigatran dapat digunakan selama kehamilan. Tapi tetap saja, banyak ahli tidak menganjurkan mengonsumsi obat ini untuk wanita hamil, karena komponen penyusunnya dapat memiliki efek toksik pada janin.

Menyusui selama perawatan dengan obat harus dihentikan. Komponen dapat dimasukkan ke dalam susu.

Cara menggunakan obat: dosis dan rejimen

Kapsul obat diminum. Per hari Anda perlu mengambil 1 atau 2 kali. Anda bisa minum sebelum makan atau sesudah makan, kapsul dicuci dengan sedikit air.

Cara menghilangkan kapsul dari blister:

• kapsul harus dikeluarkan dari blister, foil terlepas;
• dalam keadaan apa pun tidak memeras kapsul foil;
• foil harus dilepas sehingga Anda dapat dengan mudah melepas kapsul.

Dosis tergantung pada tujuan terapi dan risiko yang terkait:

• Dalam pengobatan profilaksis trombosis pada pasien setelah operasi ortopedi, dianjurkan untuk mengambil 220 mg obat 1 kali per 24 jam. Per hari diminum 2 kapsul 110 mg.
• Dalam pengobatan profilaksis stroke dan tromboemboli dengan kursus sistemik, obat ini diambil dalam dosis 300 mg per hari. Setiap 12 jam Anda perlu minum 2 kapsul dengan dosis 75 mg. Terapi berlanjut seumur hidup.
• Dengan trombosis vena dalam dan penyakit arteri pulmoner per hari, 300 mg harus dikonsumsi. Setiap 12 jam, Anda harus minum 2 kapsul dengan volume 75 mg. Durasi terapi adalah enam bulan.
• Dalam kasus penyakit trombosis vena dalam yang berulang, 300 mg obat harus diminum setiap hari. Setiap 12 jam, ambil 2 kapsul dengan volume masing-masing 75 mg. Terapi berlangsung seumur hidup.

Kami merekomendasikan untuk belajar - umpan balik dari para ahli

Dari ulasan dokter yang digunakan dalam praktik Dabigatran.

Dabigatran atau Pradaksa adalah antikoagulan yang memiliki efek efektif dalam pengobatan trombosis dan penyakit tromboemboli. Saya percaya bahwa alat ini memiliki efek yang baik dan selalu membawa hasil yang positif.

Seringkali saya meresepkan pasien saya dengan bentuk trombosis vena dalam dan tromboemboli yang parah. Banyak dari mereka mencatat bahwa hampir sejak hari pertama penggunaan, kondisi kesehatan mereka telah meningkat secara signifikan. Namun, obat ini memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping yang dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan.

Spesialis Phlebologist

Saya sering meresepkan Dabigatran untuk pasien saya. Menurut pendapat saya, ini adalah salah satu perawatan yang efektif untuk penyakit trombosis dan tromboemboli.

Ini sangat memudahkan perjalanan bentuk patologi akut, mengurangi peradangan, rasa sakit. Meski demikian, obat ini memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, sehingga harus diambil dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai dengan kesaksian dokter.

Kepala unit perawatan intensif

Dari praktik aplikasi

Pasien mengambil kata.

Setelah pemeriksaan lengkap oleh seorang phlebologist, saya didiagnosis menderita trombosis vena dalam dengan perjalanan kambuh. Dokter meresepkan obat Dabigatran untuk saya.

Per hari saya mengonsumsi 300 mg obat ini. Kursus pengobatan seumur hidup. Setelah saya mulai minum obat ini, kondisi saya membaik secara signifikan, dan rasa sakit serta ketidaknyamanan hilang.

Galina, 57 tahun

Saya sudah mengalami trombosis dan tromboemboli. Setelah konsultasi dan pemeriksaan, dokter memerintahkan untuk mengambil Dabigatran. Per hari saya minum 2 kapsul dalam 110 mg. Kursus pengobatan adalah 6 bulan. Selama periode ini, saya melihat hasil positif. Kondisi saya menjadi jauh lebih baik, peradangan hilang, sakit parah hilang. Saya mulai merasa jauh lebih mudah.

Konstantin, 62 tahun

Gigitan harga

Harga paket Dabigatran dengan 60 kapsul 110 mg adalah sekitar 2800-3000 rubel, untuk paket dengan 10 kapsul 75 mg 100-1200 rubel dan dengan 30 kapsul 150 mg 1400-1700 rubel.

Analog Dabigatran, yang dapat diganti dengan obat jika perlu atau jika tidak ada dalam ateca:

Analog murah dan pengganti obat Pradax: daftar dengan harga

Pradaksa adalah obat antikoagulan serius. Zat ini mampu mencegah pembentukan gumpalan darah dengan menghambat aktivitas trombin. Bahan aktif etexilat dabigatran memiliki efek positif pada faktor koagulabilitas plasma darah, dan juga mempengaruhi agregasi trombosit dan gumpalan fibrin.

Resep obat, serta penetapan dosis yang diperlukan, harus disetujui oleh dokter yang hadir dan berada di bawah pengawasan konstan. Obat yang salah dapat menyebabkan kelainan hemoragik yang berbahaya.

Alat ini memiliki daftar kontraindikasi yang mengesankan, termasuk gagal ginjal, perdarahan berbagai asal-usul, diatesis hemoragik, kelainan hemostasis, lesi organ internal disertai dengan perdarahan, penggunaan simultan ketokonazol, gagal hati, usia hingga 18 tahun.

Analog produksi Rusia

Pradaksa diproduksi di Jerman dan Austria. Bentuk rilis - kapsul. Harga tinggi, yang merupakan kelemahan utama obat. Pengepakan dengan 10 tablet akan dikenakan biaya 670 rubel, paket 180 buah - 8670 rubel.

Analog murah pradax dari produsen dalam negeri meliputi tabel di bawah ini:

Obat yang mencegah pembekuan berlebihan, antikoagulan generasi tua. Pengganti pradax buatan Rusia yang termurah.

Apotik juga memiliki obat ini yang berasal dari Belarusia.

Cakupan mencakup penyakit seperti trombosis dan emboli vaskular, emboli paru, trombosis vena, pencegahan infark miokard, dengan gangguan tromboemboli pada pasien dengan atrial fibrilasi, setelah intervensi ortopedi.

Instruksi merinci kontraindikasi dan efek samping.

Obat ini juga diproduksi di Prancis. Bahan aktif adalah kalsium nadroparin.

Alat ini dijual sebagai solusi untuk injeksi. Efek langsung antikoagulan, yang secara efektif mengobati trombosis dan tromboemboli.

Pradaksy pengganti dekat murah.

Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun, wanita hamil, pasien dengan gangguan peredaran darah atau perdarahan, dengan hati, gagal ginjal, trombositopenia, hipertensi arteri, orang dengan berat badan kurang dari 40 kg.

Pengganti Ukraina

Ketika tidak mungkin menggunakan obat Pradax, rekan yang lebih murah menjadi jalan keluar yang sangat baik. Obat-obatan dari manufaktur Ukraina akan meminta daripada mengganti obat yang mahal.

• Kesehatan Fenilin. Agen antitrombotik, tablet dengan fenindione. Antikoagulan dari kategori "lebih murah". Harga rata-rata adalah 40-55 rubel.
• Aterocardium. Zat aktifnya adalah clopidogrel. Antikoagulan. Harga rata-rata adalah 95-370 rubel.
• Magnicore. Obat antitrombotik dengan asam asetilsalisilat dan magnesium hidroksida sebagai bagian dari obat. Harga rata-rata adalah 60-120 rubel.

Obat generik Belarusia

Obat generik Belarusia Pradax akan membantu pasien yang membutuhkan pengganti berkualitas tinggi dengan obat murah.

Tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena atau subkutan, serta salep dan gel.

Aplikasi termasuk pengobatan dan pencegahan tromboemboli dan trombosis.

Clopidogrel adalah antikoagulan efektif modern yang berhasil menghambat agregasi trombosit.

Ini digunakan dalam pencegahan kasus atherothrombic, serta pada pasien dengan sindrom koroner akut.

Analog asing lainnya

Sinonim impor modern Pradax disajikan dalam daftar di bawah ini:

• Warfarex. Pengganti asing berbiaya rendah terbaik untuk pradax berbasis warfarin. Negara asal - Latvia. Harga rata-rata adalah 115-215 rubel.
• Warfarin Nycomed. Bahan aktif dalam obat ini adalah warfarin. Memiliki indikasi dan kontraindikasi yang mirip dengan warfarin domestik. Obat ini diproduksi di Polandia, Jepang, Denmark. Harga rata-rata adalah 110-180 rubel.
• Warfarin Orion. Komposisi obat termasuk warfarin. Negara asal - Finlandia. Harga rata-rata adalah 150-390 rubel.
• Sincumar. Antikoagulan tidak langsung berdasarkan acenocoumarol. Formulir rilis - pil. Obat ini diproduksi di Hongaria dan Jerman. Harga rata-rata adalah 365-390 rubel.
• Xarelto. Bahan aktif - rivaroxaban. Antikoagulan langsung, digunakan sebagai tindakan pencegahan untuk tromboemboli vena setelah operasi ortopedi.

Alat ini memiliki kontraindikasi, yang utama berhubungan dengan adanya atau risiko perdarahan aktif.

Obat ini sangat dilarang selama kehamilan, selama menyusui dan di masa kanak-kanak dan remaja. Negara asal - Jerman, Italia. Harga rata-rata adalah 1.500-10.800 rubel.

Pradax, analognya dan pengganti dekat termasuk dalam kategori obat-obatan yang harus digunakan dalam situasi yang sangat berisiko bagi kesehatan.

Risiko perdarahan spontan selama overdosis terlalu tinggi untuk mempertaruhkan hidup Anda, menghemat waktu atau uang untuk pergi ke dokter. Kesadaran yang jelas akan kebenaran ini akan menjaga pasien dari keputusan yang terburu-buru.

Pengganti Pradaksa: mana yang lebih baik untuk memilih obat generik

Pradaksa - antikoagulan, yang tersedia dalam kapsul, lonjong. Zat aktif adalah dabigatran etexilate: 75, 110 atau 150 mg dalam setiap kapsul.

Indikasi untuk penggunaan obat ini adalah pencegahan tromboemboli vena pada pasien yang menjalani berbagai intervensi bedah pada sistem muskuloskeletal.

Tanpa penggunaan Pradax, terjadinya emboli paru tidak bisa dihindari, tetapi orang harus menyadari bahwa overdosis sekecil apapun atau pelanggaran terhadap jalannya pengobatan dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Perlu ditekankan bahwa penunjukan Pradax hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular (hal yang sama berlaku untuk semua analog dari obat ini). Faktanya adalah ini adalah obat yang sangat serius yang memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping yang tidak diinginkan.

Obat-obatan - analog Pradaksa

Di sini obat-obatan terbaik dari rangkaian antikoagulan akan dipertimbangkan, yang, jika perlu, dapat digunakan sebagai pengganti Pradax tanpa khawatir akan kesehatan Anda. Harganya biasanya agak lebih rendah (perhatikan bahwa Anda perlu melihat harganya tergantung pada dosisnya). Jadi, analog seperti apa yang dimiliki Pradax dan dalam situasi apa penggantian yang memadai dimungkinkan?

Warfarin - antikoagulan Rusia

Obat warfarin adalah analog dari produksi dalam negeri (generik), ada 50 atau 100 tablet silindris dalam satu kemasan. Efek alat ini tidak berbeda dengan tindakan Pradax, tetapi daftar kondisi yang memungkinkannya digunakan jauh lebih luas. Warfarin produksi Rusia dapat digunakan untuk emboli paru, insufisiensi serebrovaskular akut, trombosis vena berulang dan akut.

Efek farmakologis diwujudkan karena zat aktif secara biokimiawi (dengan kata lain - zat aktif), yang mengurangi intensitas pembekuan darah.

Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah adanya perdarahan akut, hipertensi arteri, gagal hati dan ginjal, infark serebral, disertai dengan terobosan dinding pembuluh darah dengan perdarahan berikutnya. Kemungkinan berbagai efek samping yang tidak diinginkan, termasuk nyeri perut yang bersifat paroksismal, radang glomeruli ginjal dan berbagai vaskulitis, tidak dikecualikan.

Terlepas dari semua ini, Warfarin di antara pasien rumah tangga telah menjadi lebih populer daripada Pradaks. Kemungkinan besar, ini karena kombinasi yang lebih optimal dari harga dan kualitas (sekali lagi, jika kita menganggapnya relatif terhadap antikoagulan yang diproduksi di dalam negeri, setiap mitra asing akan jauh lebih aman dan lebih efisien, sehingga dokter tidak dapat mengganti Pradax dengan Warfarin dalam kebanyakan kasus). Pengganti termurah yang tersedia adalah Warfarin dari 70 hingga 100 rubel.

Elikvis

Obat Eliquis adalah antikoagulan dalam bentuk pil, zat aktif biokimia yang merupakan zat yang disebut apixaban, pengganti Pradaxa yang layak. Harga pil ini dimulai dari 785 rubel.

Di bawah pengaruhnya, terjadinya dan peningkatan ukuran pembekuan darah dicegah, jumlahnya menurun. Dalam hal efek farmakologisnya, obat ini mirip dengan Pradaxo, meskipun bahan aktifnya agak berbeda. Indikasi dan kontraindikasi identik. Jadwal dan lama masuk ditentukan oleh diagnosis (keparahan kondisi dan adanya patologi yang bersamaan). Untuk mencegah terjadinya emboli paru, perlu minum obat 5 mg per hari selama 6 bulan.

Dalam praktik pediatrik, alat ini tidak digunakan, di samping itu, kontraindikasi absolut untuk pengangkatannya adalah kehamilan. Penggunaan kombinasi dengan ketoconazole, dekstran dan heparin tidak diinginkan. Dari efek samping yang tidak diinginkan, paling sering ada sindrom dispepsia dan penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah.

Xarelto - impor generik

Obat Xarelto adalah antikoagulan tablet yang diproduksi di Jerman, analog dari Pradax. Dengan aksinya, obat ini tidak berbeda dari Pradax, namun, zat yang aktif secara biokimia berbeda (Xarelto mengandung rivaroxaban).

Harganya lebih tinggi (dari 1.300 rubel), tetapi tidak banyak, sehingga pasien yang mengganti obat ini, pada umumnya, tidak memperoleh apa-apa dari segi biaya. Obat ini diserap dalam waktu sesingkat mungkin, hampir tidak pernah berinteraksi dengan obat lain.

Digunakan untuk pencegahan insufisiensi serebrovaskular akut pada pasien dengan atrial fibrilasi. Xarelto diperlukan dalam pencegahan tromboemboli vena dan sistemik setelah operasi pada organ-organ sistem muskuloskeletal.

Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah gagal hati dan perdarahan lambung. Dalam kasus apa pun alkohol harus diambil saat mengambil obat ini.

Penting untuk memusatkan perhatian pada fakta bahwa antikoagulan adalah kelompok obat yang demikian, di mana kehidupan orang sakit secara langsung bergantung. Dalam situasi ini, tidak ada alasan untuk bertindak berdasarkan prinsip memilih obat anggaran itu sendiri.

Demikian pula, Anda tidak boleh fokus pada keberhasilan pasien lain menggunakan obat ini atau itu - hanya dokter yang hadir dapat mengetahui semua fitur tubuh orang yang sakit dan memilih cara yang cocok untuk situasinya.

Selain itu, harap dicatat bahwa hari ini tidak ada satu pun Pradax Analogue, yang akan memiliki komposisi yang sama persis. Ya, molekul bekerja dengan cara yang sama, efek klinisnya serupa, tetapi dosisnya harus dihitung dalam setiap kasus secara terpisah.

Pendapat berbeda

Mendaftar dengan dokter yang bekerja di kota Anda dapat langsung di situs web kami.

Mengganti obat dengan harga lebih murah - sejauh yang dibenarkan?

Mengenai kebijakan penetapan harga dan kemungkinan penggantian Paradax Warfarin. Obat ini adalah antikoagulan tertua, yang, tentu saja, sedikit lebih murah daripada obat asing, tetapi memiliki lebih banyak kontraindikasi dan efek samping yang tidak diinginkan.

Memahami dengan benar, antikoagulan bukanlah obat yang dapat diselamatkan, karena penggunaan obat yang lebih murah memerlukan perlunya mempelajari sistem pembekuan darah dan mengukur tingkat tekanan vena sentral, yang jauh lebih mahal.
Namun - obat Warfarin dapat menyebabkan perdarahan masif, dan seringkali mereka terbuka di dalam tubuh, yang sangat tidak diinginkan dan tidak menguntungkan dalam hal prognosis.

Ketika menggunakan warfarin, sangat penting untuk mengikuti diet, karena efektivitas obat ini ditentukan oleh konsentrasi vitamin K dalam tubuh.

Itu terkandung dalam beberapa produk (terutama dalam warna hijau), sehingga selama pengobatan dengan warfarin, perlu, bersama dengan dokter Anda, untuk membuat menu untuk Anda, dengan mempertimbangkan indikasi dan preferensi gastronomi. Tidak ada vitamin atau suplemen makanan - tidak ada manfaatnya, dan kerusakannya bisa sangat besar.

Pradaksa (Dabigatran)

Ada kontraindikasi. Konsultasikan dengan dokter.

Saat ini, analog (generik) obat TIDAK DIJUAL!

Perwakilan dari kelas yang sama: Xarelto, Eliquis.

Obat yang mengandung Dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate, kode ATX (ATC) B01AE07):

Nama komersial di luar negeri (luar negeri) - Pradax, Prazaxa.

Jawaban penulis situs untuk pertanyaan umum:

Setelah stroke iskemik, mana yang lebih baik untuk dikonsumsi - Xarelto atau Pradax?

Kedua obat dapat digunakan untuk pencegahan stroke iskemik pada atrial fibrilasi (atrial fibrilasi) hanya dalam kasus bentuk NON-VALVE penyakit (yaitu, tanpa lesi rematik yang jelas pada katup atau tanpa katup jantung buatan). Menurut pendapat saya, Xarelto dengan harga yang wajar memiliki beberapa keunggulan.

Pertama, Xarelto 20mg diterapkan sekali sehari, biasanya di pagi hari. Ini hanya lebih nyaman dan memungkinkan, jika perlu, intervensi bedah kecil (misalnya, pencabutan gigi) hanya melewatkan penerimaan satu pil di pagi hari, melepas gigi dan mengambil pil yang terlewat di malam hari.

Selain itu, Xarelto tampaknya memiliki efek yang kurang merusak pada saluran pencernaan.

Pradaksa (Dabigatran) dengan fibrilasi atrium (fibrilasi atrium):

(Kutipan dari ESC (European Society of Cardiology) Pedoman untuk Atrial Fibrillation 2010, diterjemahkan oleh penulis situs.)

Klausul 4.1.2.5: Penelitian tentang Zat Baru

Beberapa obat antikoagulan baru yang dikembangkan untuk pencegahan stroke dalam kasus AF tersedia dalam dua kelas: oral thrombin direct inhibitor (misalnya, dabigatran etexilate dan AZD0837), dan Xa inhibitor faktor koagulasi oral (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150 dan sebagainya..).

Dalam sebuah studi acak dari terapi antikoagulan jangka panjang dengan dabigatran etexilate (RE-LY), dabigatran dengan dosis 110 mg dua kali sehari tidak kalah dengan AVK (antagonis vitamin K) dalam pencegahan stroke dan emboli sistemik dengan tingkat perdarahan yang lebih rendah, dan dabigatran pada dosis 150 mg dua kali sehari menunjukkan tingkat stroke yang lebih rendah dan emboli sistemik dengan frekuensi perdarahan besar yang serupa, dibandingkan dengan AVK (antagonis vitamin K).

Pradaksa (Dabigatran) - instruksi resmi untuk digunakan. Obat ini adalah resep, informasi hanya ditujukan untuk para profesional kesehatan!

Kelompok klinis-farmakologis:

Antikoagulan. Penghambat trombin langsung

Tindakan farmakologis

Antikoagulan. Penghambat trombin langsung. Dabigatran etexilate adalah prodrug dengan berat molekul rendah yang tidak memiliki aktivitas farmakologis. Setelah tertelan, ia cepat diserap dan diubah menjadi dabigatran oleh hidrolisis yang dikatalisis oleh esterase.

Dabigatran adalah inhibitor trombin langsung yang aktif, kompetitif, reversibel dan memiliki efek terutama dalam plasma.

Karena trombin (serine protease) mengubah fibrinogen menjadi fibrin selama proses kaskade koagulasi, penghambatan aktivitasnya mencegah pembentukan trombus. Dabigatran menghambat trombin bebas, trombin pengikat fibrin, dan agregasi platelet yang dikenali oleh trombin.

In vivo dan ex vivo dalam studi hewan menggunakan berbagai model trombosis, kemanjuran antitrombotik dan aktivitas antikoagulan dabigatran setelah pemberian iv dan dabigatran etexilate setelah pemberian oral telah ditunjukkan.

Sebuah korelasi erat antara konsentrasi dabigatran dalam plasma dan tingkat keparahan efek antikoagulan terungkap. Dabigatran memperpanjang waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT).

Farmakokinetik

Setelah minum obat, profil farmakokinetik dabigatran dalam plasma darah sukarelawan sehat ditandai dengan peningkatan cepat konsentrasi plasma dengan pencapaian Cmax dalam 0,5-2 jam.

Setelah mencapai Cmax, konsentrasi dabigatran plasma menurun secara dua kali lipat, T1 / 2 akhir rata-rata sekitar 14-17 jam pada orang muda dan 12-14 jam pada orang tua. T1 / 2 tidak tergantung pada dosis. Cmax dan AUC bervariasi sesuai dengan dosis. Makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas dabigatran etexilate, namun Tmax melambat 2 jam.

Ketersediaan hayati absolut dabigatran adalah sekitar 6,5%.

Dalam sebuah studi tentang penyerapan dabigatran etexilate, 1-3 jam setelah perawatan bedah, penyerapannya melambat dibandingkan dengan sukarelawan sehat. Terungkap peningkatan mulus dalam AUC tanpa munculnya Cmax dalam plasma. Сmax diamati 6 jam setelah pemberian atau 7-9 jam setelah operasi. Perlu dicatat bahwa faktor-faktor seperti anestesi, paresis pada saluran pencernaan dan pembedahan dapat menjadi penting dalam memperlambat penyerapan, terlepas dari bentuk obat dari obat tersebut. Dalam studi lain, itu menunjukkan bahwa penyerapan lambat atau penyerapan tertunda biasanya diamati hanya pada hari operasi. Pada hari-hari berikutnya, penyerapan dabigatran terjadi dengan cepat, mencapai Cmax 2 jam setelah konsumsi.

Kemampuan rendah (34-35%) dari pengikatan dabigatran dengan protein plasma manusia didirikan terlepas dari konsentrasi obat. Dabigatran Vd adalah 60-70 liter dan melebihi volume total kandungan air dalam tubuh, yang menunjukkan distribusi dabigatran yang moderat dalam jaringan.

Metabolisme dan ekskresi

Setelah konsumsi dabigatran, etexilate dengan cepat dan sepenuhnya dikonversi menjadi dabigatran, yang merupakan bentuk aktif dalam plasma. Jalur metabolik utama dabigatran etexilate adalah hidrolisis yang dikatalisis oleh esterase, dan terjadi konversi menjadi dabigatran metabolit aktif.

Ketika konjugasi dabigatran, 4 isomer dari acylglucuronides yang aktif secara farmakologis terbentuk: 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, yang masing-masing kurang dari 10% dari total konten dabigatran dalam plasma. Jejak metabolit lain hanya ditemukan ketika menggunakan metode analitis yang sangat sensitif.

Metabolisme dan eliminasi dabigatran dipelajari pada sukarelawan sehat (laki-laki) setelah injeksi intravena dabigatran berlabel radioaktif. Penghapusan obat terjadi terutama melalui ginjal (85%) dalam bentuk tidak berubah. Ekskresi dengan feses sekitar 6% dari dosis yang disuntikkan. Dalam 168 jam setelah pemberian obat, penghapusan total radioaktivitas adalah 88-94% dari dosis yang digunakan.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada sukarelawan dengan disfungsi ginjal sedang (CK 30-50 ml / menit), nilai AUC dari dabigatran setelah pemberian oral adalah 2,7 kali lebih besar daripada yang dipelajari dengan fungsi ginjal normal. Pada gagal ginjal berat (CC 10-30 ml / menit), nilai AUC dari dabigatran dan T1 / 2 masing-masing meningkat 6 dan 2 kali, dibandingkan dengan pasien tanpa gagal ginjal.

Dibandingkan dengan orang muda, pada pasien usia lanjut nilai AUC dan Сmax meningkat masing-masing sebesar 40-60% dan 25%. Dalam studi populasi farmakokinetik dengan partisipasi pasien lanjut usia hingga 88 tahun, ditetapkan bahwa dengan pemberian dabigatran berulang kali, kandungannya dalam tubuh juga meningkat. Perubahan yang diamati berkorelasi dengan penurunan terkait usia dalam pembersihan kreatinin.

Pada 12 pasien dengan gangguan hati sedang (kelas B pada skala Child-Pugh) tidak ada perubahan dalam konten dabigatran dibandingkan dengan kontrol.

Dalam studi farmakokinetik populasi, parameter farmakokinetik dievaluasi pada pasien dengan berat badan 48-120 kg. Berat badan tidak banyak berpengaruh pada pembersihan plasma dabigatran. Isinya dalam tubuh lebih tinggi pada pasien dengan massa tubuh rendah. Pada pasien dengan berat badan lebih dari 120 kg, penurunan efektivitas obat sekitar 20% tercatat, dan dengan berat badan 48 kg, peningkatan sekitar 25% dibandingkan dengan pasien dengan berat badan rata-rata.

Dalam studi klinis Fase 3, tidak ada perbedaan dalam kemanjuran dan keamanan Pradax® pada pria dan wanita. Pada wanita, efek obat adalah 40-50% lebih tinggi daripada pria, tetapi perubahan dosis tidak diperlukan.

Sebuah studi perbandingan farmakokinetik dabigatran di Eropa dan Jepang setelah penggunaan tunggal dan berulang obat dalam kelompok etnis yang diteliti tidak menunjukkan perubahan signifikan secara klinis. Studi farmakokinetik belum dilakukan pada orang-orang dari ras Negroid.

Indikasi untuk penggunaan obat PRADAXA®

• pencegahan tromboemboli vena pada pasien setelah operasi ortopedi.

Regimen dosis

Obat ini diresepkan di dalam.

Orang dewasa untuk pencegahan tromboemboli vena (BT) pada pasien setelah operasi ortopedi dosis yang disarankan adalah 220 mg per hari sekali (2 kapsul, masing-masing 110 mg).

Pada pasien dengan gangguan ginjal sedang, risiko perdarahan meningkat, dosis yang dianjurkan adalah 150 mg per hari sekali (2 kapsul, masing-masing 75 mg).

Untuk pencegahan VT setelah artroplasti lutut, pengobatan harus dimulai 1-4 jam setelah operasi selesai dengan dosis 110 mg diikuti dengan meningkatkan dosis menjadi 220 mg per hari sekali selama 10 hari berikutnya. Jika hemostasis tidak tercapai, pengobatan harus ditunda. Jika pengobatan belum dimulai pada hari operasi, terapi harus dimulai dengan dosis 220 mg per hari sekali.

Untuk pencegahan VT setelah artroplasti panggul, pengobatan harus dimulai 1-4 jam setelah operasi selesai dengan dosis 110 mg diikuti dengan meningkatkan dosis menjadi 220 mg per hari sekali selama 28-35 hari ke depan. Jika hemostasis tidak tercapai, pengobatan harus ditunda. Jika pengobatan belum dimulai pada hari operasi, terapi harus dimulai dengan dosis 220 mg per hari sekali.

Pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah (kelas B dan C pada skala Child-Pugh) atau dengan penyakit hati yang mungkin memiliki efek pada kelangsungan hidup, atau dengan peningkatan lebih dari 2 kali lipat dalam VGN dari enzim hati dikeluarkan dari penelitian klinis. Dalam hal ini, penggunaan Pradax dalam kategori pasien ini tidak dianjurkan.

Setelah pemberian i / v, 85% dabigatran diekskresikan melalui ginjal. Pada pasien dengan gangguan ginjal sedang (CC 30-50 ml / menit) ada risiko tinggi perdarahan. Pada pasien tersebut, dosis harus dikurangi menjadi 150 mg per hari.

Izin kreatinin ditentukan oleh rumus Cockroft:

QC (ml / mnt) = (140 tahun) X berat badan (kg) / 72 x kreatinin serum (mg / dL)

Untuk wanita, 0,85 x nilai QC untuk pria.

Tidak ada data tentang penggunaan obat pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit). Penggunaan obat Pradaksa® dalam kategori pasien ini tidak dianjurkan.

Dabigatran ditampilkan selama dialisis. Studi klinis pada pasien ini telah dilakukan.

Pengalaman penggunaan pada pasien usia lanjut di atas 75 tahun terbatas. Dosis yang dianjurkan adalah 150 mg per hari sekali. Ketika melakukan studi farmakokinetik pada pasien usia lanjut yang mengalami penurunan fungsi ginjal seiring bertambahnya usia, ditemukan peningkatan kandungan obat dalam tubuh. Dosis obat harus dihitung dengan cara yang sama seperti untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Transisi dari pengobatan dengan dabigatran etexilate ke pemberian parenteral antikoagulan harus dilakukan 24 jam setelah dosis Pradax terakhir.

Transisi dari pemberian parenteral antikoagulan ke Pradax: tidak ada data, oleh karena itu, tidak direkomendasikan untuk memulai terapi Pradax sebelum rencana pemberian antikoagulan parenteral secara teratur.

Ketentuan penggunaan obat

1. Untuk mengeluarkan kapsul dari blister, lepaskan foil.

2. Jangan memeras kapsul melalui foil.

3. Lepaskan foil sehingga nyaman untuk melepas kapsul.

Kapsul harus diminum dengan air, diminum bersama makanan atau dengan perut kosong.

Efek samping

Dalam studi terkontrol, beberapa pasien menerima obat pada 150-220 mg per hari, beberapa - kurang dari 150 mg per hari, dan beberapa - lebih dari 220 mg per hari.

Kemungkinan pendarahan dari setiap lokalisasi. Perdarahan luas jarang terjadi. Pengembangan reaksi yang tidak diinginkan mirip dengan reaksi dalam kasus penggunaan enoxaparin sodium.

Dari sistem hematopoietik: anemia, trombositopenia.

Pada bagian dari sistem pembekuan darah: hematoma, perdarahan luka, perdarahan dari hidung, perdarahan gastrointestinal, perdarahan dari dubur, perdarahan hemoroid, sindrom hemoragik kulit, hemarthrosis, hematuria.

Pada bagian dari sistem pencernaan: fungsi hati yang abnormal, peningkatan aktivitas transaminase hati, hiperbilirubinemia.

Dari indikator laboratorium: penurunan hemoglobin dan hematokrit

Reaksi lokal: perdarahan dari tempat suntikan, perdarahan dari tempat suntikan kateter.

Komplikasi yang terkait dengan prosedur dan intervensi bedah: debit berdarah dari luka, hematoma setelah prosedur, perdarahan setelah prosedur, anemia pasca operasi, hematoma pasca-trauma, debit berdarah setelah prosedur, perdarahan dari situs sayatan, drainase setelah prosedur, drainase luka.

Frekuensi reaksi yang tidak diinginkan yang diamati ketika mengambil dabigatran etexilate tidak melampaui kisaran frekuensi reaksi yang tidak diinginkan yang berkembang ketika menggunakan enoxaparin sodium.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat PRADAXA®

• gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit);
• gangguan hemoragik, diatesis hemoragik, penurunan hemostasis spontan atau farmakologis;
• perdarahan aktif yang signifikan secara klinis;
• fungsi hati abnormal dan penyakit hati yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup;
• pemberian siminidin secara simultan;
• kerusakan organ akibat pendarahan yang signifikan secara klinis, termasuk stroke hemoragik selama 6 bulan sebelumnya sebelum dimulainya terapi;
• usia kurang dari 18 tahun;
• hipersensitivitas terhadap dabigatran atau dabigatran etexilate atau salah satu eksipien.

Penggunaan PRADAXA® selama kehamilan dan menyusui

Dalam studi hewan percobaan, toksisitas reproduksi diidentifikasi. Data klinis tentang penggunaan dabigatran etexilate selama kehamilan tidak tersedia. Risiko potensial bagi manusia tidak diketahui.

Wanita usia reproduksi harus menghindari kehamilan saat merawat Pradax. Pada kehamilan, penggunaan dabigatran etexilate tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan melebihi risiko yang mungkin.

Dalam kasus dabigatran etexilate, menyusui harus dihentikan. Data klinis tentang penggunaan obat selama menyusui tidak tersedia.

Aplikasi untuk pelanggaran hati

Pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah (kelas B dan C pada skala Child-Pugh) atau dengan penyakit hati yang mungkin memiliki efek pada kelangsungan hidup, atau dengan peningkatan lebih dari 2 kali lipat dalam VGN dari enzim hati dikeluarkan dari penelitian klinis. Dalam hal ini, penggunaan Pradax pada pasien ini tidak dianjurkan.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi ginjal

Setelah pemberian, 85% dabigatran dieliminasi melalui ginjal.Pasien dengan gangguan ginjal sedang (CC 30-50 ml / menit) memiliki risiko tinggi perdarahan. Pada pasien tersebut, dosis harus dikurangi menjadi 150 mg per hari.

Izin kreatinin ditentukan oleh rumus Cockroft:

QC (ml / mnt) = (140 tahun) X berat badan (kg) / 72 x kreatinin serum (mg / dL)

Untuk wanita, 0,85 x nilai QC untuk pria.

Tidak ada data tentang penggunaan obat pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit). Penggunaan obat Pradaksa® dalam kategori pasien ini tidak dianjurkan.

Dabigatran ditampilkan selama dialisis. Studi klinis pada pasien ini telah dilakukan.

Instruksi khusus

Heparin yang tidak terfraksi dapat diaplikasikan untuk mempertahankan fungsi vena sentral atau kateter arteri.

Ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat Pradaksa® heparin yang tidak difraksi atau turunannya, heparin dengan berat molekul rendah, fondaparinux sodium, desirudin, agen trombolitik, antagonis reseptor GPIIb / IIIa, clopidogrel, tiklopidin, dekstran, sulfinpyrazon dan vitamin Kagonis.

Penggunaan kombinasi Pradax dalam dosis yang dianjurkan untuk pengobatan trombosis vena dalam dan asam asetilsalisilat dalam dosis 75-320 mg meningkatkan risiko perdarahan. Bukti peningkatan risiko perdarahan terkait dengan dabigatran ketika mengambil Pradaksa dalam dosis yang direkomendasikan, pasien yang menerima dosis kecil asam asetilsalisilat untuk mencegah penyakit kardiovaskular tidak tersedia. Namun, informasi yang tersedia terbatas, oleh karena itu, dengan penggunaan kombinasi asam asetilsalisilat dalam dosis rendah dan Pradax, perlu untuk memantau kondisi pasien untuk mendiagnosis perdarahan secara tepat waktu.

Pengamatan yang hati-hati (untuk gejala perdarahan atau anemia) harus dilakukan dalam kasus-kasus di mana Anda dapat meningkatkan risiko pengembangan komplikasi hemoragik:

• biopsi atau cedera baru-baru ini;
• penggunaan obat-obatan yang meningkatkan risiko komplikasi hemoragik;
• kombinasi Pradax dengan obat-obatan yang memengaruhi proses hemostasis atau koagulasi;
• endokarditis bakteri.

Pengangkatan NSAID untuk waktu yang singkat ketika digunakan bersama dengan Pradax dengan rantai analgesia setelah operasi tidak meningkatkan risiko perdarahan. Ada data terbatas pada asupan sistematis NSAID dengan T1 / 2 dalam waktu kurang dari 12 jam dalam kombinasi dengan Pradaksa, dan tidak ada bukti peningkatan risiko perdarahan.

Ketika melakukan studi farmakokinetik, ditunjukkan bahwa pada pasien dengan fungsi ginjal berkurang, termasuk. terkait dengan usia, ada peningkatan efektivitas obat. Pada pasien dengan fungsi ginjal yang berkurang sedang (CC 30-50 ml / menit), disarankan untuk mengurangi dosis harian hingga 150 mg per hari. Pradaksa dikontraindikasikan pada pasien dengan disfungsi ginjal berat (CC

TOP 7 analog lebih murah dari obat Pradaksa

Dalam pengobatan stroke, tromboemboli vena, trombosis, penyakit kardiovaskular pada pasien dengan atrial fibrilasi dan flutter atrium, selama periode rehabilitasi setelah intervensi bedah (terutama pada tungkai bawah), serta untuk pencegahan trombosis, Pradaxy ditampilkan.

Persiapan medis ini adalah inhibitor langsung trombin dalam darah dengan zat dabigatran etexilate aktif dengan berat molekul rendah, yang tidak memiliki aktivitas farmakologis. Ketika memasuki saluran pencernaan, itu segera diserap ke dalam darah dengan hidrolisis, dikatalisis oleh enzim tertentu, diubah menjadi dabigatran, yang secara signifikan memperlambat aktivitas trombin bebas, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah. Ada bukti klinis aksi antitrombotik dan antikoagulan obat ini.

Selain itu, ketergantungan efektivitas efek antikoagulan diucapkan pada konsentrasi tertentu dari obat dalam darah. Dabigatrani etexilas memiliki sifat untuk memperpanjang waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), trombin (TV) dan waktu pembekuan darah ecarin (EMU). Harga obat Pradax cukup tinggi, sehingga seringkali perlu untuk menemukan analog yang efektif, tetapi lebih murah dari agen antikoagulan ini.

Bentuk farmakologis dari obat

Pradaksa tersedia dalam bentuk kapsul. Shell adalah warna krim terang buram dengan tulisan "R 75" atau "R 110", "R 150" tergantung pada dosis dabigatran, tutupnya berwarna biru dengan simbol cetak dari pabrikan.

Komposisi satu kapsul mengandung zat utama - dabigatran etexilate mesilate, sebagai elemen tambahan, pabrikan menggunakan asam tartarat, hypromellose, dimethicone, talk, giproloza, acacia gum.

Biaya obat ini dari 2 hingga 3 ribu rubel, yang tidak terjangkau untuk semua orang. Karena itu, ada baiknya untuk memikirkan penggantinya. Sayangnya, persiapan medis ini tidak memiliki analog penuh dalam komposisi. Analog analog Pradaksa yang lebih murah untuk tindakan termasuk dalam kategori anggaran - harga berkisar dari 98 hingga 168 rubel, tergantung pada zat aktif (DV) dan jumlah kapsul dalam paket (50, 100 buah). Ini termasuk:

• Angioks
• Clivearin;
• Angioflux;
• Salep heparin;
• Lavenum;
• Anfibra;
• Heparoid;
• Lioton 1000;
• Trombless;
• Acenocoumarol
• Marevan;
• Trombofob;
• Pelentan;
• Troparin;
• Clexane;
• Seprotin;
• Fragmin;
• Fraxiparin;
• Cybor;
• Emeran;
• Enixum;
• Natrium enoxaparin.

Pengganti Pradax yang paling terjangkau untuk aksi

Pengganti Pradaksa bertindak berdasarkan hemostasis dengan prinsip yang sama dengan persiapan medis asli mewakili satu kelompok farmakologis - antikoagulan, karena sebagian besar mereka memiliki daftar indikasi, pembatasan, dan kemungkinan komplikasi yang serupa.

Warfarin

Tablet antikoagulan dengan komponen dasar natrium warfarin diresepkan oleh dokter spesialis yang menghitung dosis dengan mempertimbangkan indikator pembekuan darah dan kemungkinan reaksi tubuh terhadap terapi obat ketika mendiagnosis:

• trombosis vena akut;
• emboli paru;
• infark miokard berulang;
• trombosis vena setelah operasi;
• trombosis arteri koroner dan perifer otak.

Juga relevan adalah penggunaan langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan tromboemboli pada penyakit arteri koroner (setelah serangan jantung) dan dalam kedipan pers.

Ada interaksi positif warfarin dengan aspirin, yang secara aktif digunakan untuk mencegah terjadinya trombosis atau tromboemboli setelah operasi untuk pembuluh darah prostetik dan katup jantung. Dapat ditunjuk sebagai suplemen untuk elektrokardioversi dalam pengobatan fibrilasi atrium dan trombosis.

Warfarin dikontraindikasikan dalam:

• peningkatan kerentanan terhadap perdarahan;
• operasi mata sebelumnya;
• patologi darah;
• aneurisma;
• operasi otak masa lalu;
• gagal ginjal dan hati;
• perut atau tukak usus;
• penyakit pada saluran pernapasan atau sistem urogenital;
• perdarahan serebrovaskular;
• psikosis;
• kehamilan;
• menyusui;
• bentuk parah hipertensi arteri;
• endokarditis atau perikarditis yang berasal dari bakteri;
• alkoholisme.

Itu diambil secara oral oleh 2-10 mg per hari, jika tidak ada rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Obat dapat menyebabkan efek samping: gangguan pencernaan, anemia, sakit kepala, kelelahan, alergi, lesu.

Dengan overdosis, ada sedikit pendarahan pada gusi, perdarahan hidung spontan atau peningkatan perdarahan, yang kadang-kadang menyebabkan sesak napas, tekanan darah rendah, jantung berdebar, mati rasa pada ekstremitas. Pada gejala pertama overdosis, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dengan netralisasi selanjutnya dari tindakan obat - pemberian vitamin K atau penggantinya Vikasol.

Varfarex

Salah satu pengganti yang tersedia dan efektif dengan komponen utama natrium warfarin termasuk dalam kelompok antikoagulan yang mencegah hiperkoagulasi darah. Diangkat oleh spesialis untuk mencegah munculnya gumpalan darah baru dan mencegah peningkatan ukuran yang ada di sistem vaskular. Di antara indikasi:

• trombosis vena;
• tromboemboli paru;
• fibrilasi atrium;
• penyakit jantung iskemik (serangan jantung);
• katup jantung prostetik.

Obat ini tidak diresepkan di masa kecil dan dengan:

• kehamilan;
• peningkatan tekanan darah;
• operasi terbaru;
• perdarahan atau peningkatan risiko perdarahan berbagai etiologi;
• insufisiensi ginjal atau hati;
• diabetes;
• obstruksi saluran empedu;
• HB;
• hipersensitif terhadap komponen obat.

Warfarex diambil secara eksklusif oleh pesanan spesialis, karena dosis obat harus dihitung secara individual, dan mode dan durasi penggunaan harus ditentukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan hasil tes pembekuan darah (INR), yang harus dilakukan secara teratur. Selain itu, perlu dicatat bahwa dalam kasus apa pun tidak mungkin untuk mengubah dosis Anda sendiri, melanggar rejimen atau menghentikan penggunaan obat, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif seperti:

• perdarahan dan perdarahan pada organ dan jaringan;
• gangguan peredaran darah di tungkai atau organ internal;
• alergi (gatal, urtikaria),
• mual
• muntah
• diare,
• sakit perut
• gangguan hati,
• demam
• kelemahan
• perubahan komposisi darah.

Jika setidaknya satu dari gejala ini muncul atau terjadi overdosis obat, Anda harus segera menghubungi lembaga medis. Dengan sangat hati-hati, obat ini diresepkan untuk orang tua atau pasien yang berisiko mengalami sindrom hemoragik.

Sincumare

Bahan aktif aktif acenocoumarol mengurangi pembentukan gumpalan darah karena tindakan aktif pada peningkatan pembekuan darah. Ini diproduksi dalam tablet dan digunakan untuk:

• oklusi vaskular (trombosis);
• radang dinding vena, yang mengarah pada pembentukan trombus (tromboflebitis);
• pergerakan bekuan darah (tromboemboli) dalam infark miokard.

Ini diindikasikan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada periode pasca operasi. Kontraindikasi untuk penggunaan obat termasuk:

• diatesis hemoragik
• gagal ginjal;
• gangguan hati,
• hipertensi
• neoplasma ganas,
• retinopati,
• kelelahan fisik,
• 70% protrombin;
• kekurangan vitamin K dan C,
• berdarah karena luka
• tukak lambung atau usus,
• stroke hemoragik,
• mengancam keguguran
• perikarditis;
• endokarditis;
• kehamilan;
• menyusui;
• pembesaran aorta jantung.

Jangan gunakan Sincumar dalam 4 hari pertama:

• pada periode pasca operasi pada mata, otak atau sumsum tulang belakang,
• setelah intervensi gigi
• setelah biopsi, pungsi lumbal, aorta.

Asupan dan dosis obat tergantung pada hasil tes pembekuan darah. Biasanya diresepkan dari 6-8 mg 1 kali per hari, diikuti oleh pengurangan hingga 4 mg tergantung pada indikator waktu protrombin (2-3,5 detik). Sinkumar memiliki beberapa efek samping dan dapat menyebabkan pelanggaran fungsi saluran pencernaan, sakit kepala, alergi, perdarahan, hemarthrosis, hematoma.

Detralex

Pengganti Pradax yang sama efektifnya mengacu pada obat-obatan venotonic dan angioprotective. Isi bahan aktif dalam satu tablet: 450 mg fraksi flavonoid murni dari diosmin dan 50 mg flavonoid.

Mencegah peregangan vena, menghilangkan stagnasi di dalamnya, mengurangi permeabilitas kapiler, meningkatkan resistensi mereka, secara positif mempengaruhi aliran darah vena dan tonus pembuluh darah, yang dikonfirmasi oleh hasil plethysmography.

Detralex menunjukkan efektivitas dalam:

• insufisiensi limfatik vena;
• pembengkakan kaki;
• pengobatan penyakit kronis pada vena ekstremitas;
• wasir akut (trombosis, radang, tortuositas dari pembuluh darah hemoroid, nodul rektum).

Di antara kontraindikasi lengkap untuk penggunaan Detralex:

• hipersensitif terhadap obat;
• reaksi alergi;
• periode laktasi.

Obat diminum saat makan. Jumlah dan pola teknik tergantung pada jenis penyakit:

1. Dengan insufisiensi limfatik vena - 1 tab. 2 kali / hari.
2. Untuk wasir akut - 6 tablet / hari (3 tablet per dosis) - 4 hari. Saat mengeluarkan sindrom akut, kurangi dosis menjadi 4 tablet / hari, 2 tablet per penerimaan - 3 hari.

Selain itu, harus diingat bahwa produk medis digunakan untuk perawatan yang kompleks dengan terapi spesifik dari penyakit-penyakit ini. Dengan tidak adanya perbaikan, perlu untuk meninjau skema yang digunakan dan melakukan penelitian tambahan yang diperlukan.

Jika gejala overdosis muncul - mual, muntah, gangguan pencernaan, dispepsia - Anda harus segera menghubungi fasilitas perawatan kesehatan.

Kemungkinan efek samping:

• kelemahan, ketidaktegasan, vertigo;
• diare, mual, mulas, kolitis;
• ruam, gatal, kulit kemerahan;
• angioedema;
• menurunkan tekanan darah;
• kesulitan bernafas.

Gejala-gejala tersebut menyebabkan penarikan obat dan pengangkatan yang baru.