Dokter Jantung - PO

Penyakit kardiovaskular tetap menjadi masalah paling mendesak dalam pengobatan modern, baik di Rusia maupun di negara-negara lain di dunia. Tempat utama di antara mereka adalah penyakit jantung koroner (PJK) dan merupakan salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian. Penyebabnya, seperti diketahui, adalah lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner, akibatnya aliran darah ke otot jantung berkurang. Ada metode medis dan bedah untuk perawatan patologi ini. Pada tahap awal, penyakit arteri koroner dapat menerima koreksi medis, tetapi pada tahap selanjutnya perlu menggunakan metode pengobatan bedah.

Saat ini, operasi bypass arteri koroner (CABG) adalah salah satu operasi yang paling efektif dan sekaligus sulit dan mahal untuk penyakit arteri koroner. Ini dilakukan dalam kasus di mana perawatan obat dan prosedur bedah invasif minimal, seperti balloon angioplasty dengan stenting, tidak mengarah pada efek yang tepat. Jumlah operasi yang dilakukan bertambah setiap tahun, yang terhubung dengan perluasan indikasi untuk metode perawatan ini.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi bedah, yang didasarkan pada pemulihan aliran darah normal ke otot jantung menggunakan pirau dengan membuat jalan memutar dari aorta ke arteri koroner, melewati area yang terkena (menyempit) dari pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Ada beberapa jenis operasi bypass arteri koroner:

• Pada jantung yang tidak bekerja menggunakan mesin jantung-paru (IC). Dalam hal ini, jantung dihentikan, dan fungsinya pada suplai darah ke semua organ sementara mengambil alih alat.

• Di hati yang bekerja. Operasi lebih rumit, tetapi risiko komplikasi jauh lebih rendah dan pasien pulih lebih cepat.

• Endoskopi dengan sayatan bedah minimal menggunakan atau tanpa perangkat IR.

Berdasarkan jenis pirau dibagi menjadi:

• Pembedahan bypass arteri koroner mamaria - bagian dari arteri toraks interna digunakan.
• Operasi pintas arteri koroner autoarterial - sebagian arteri radialis dibedakan.
• Shunt autovenous - sebagian dari vena superfisialis yang diambil dari tungkai bawah (paha atau tibia) digunakan.

Juga selama operasi satu shunt atau beberapa dapat digunakan, biasanya hingga lima.

Indikasi untuk operasi bedah bypass arteri koroner

• Adanya stenosis arteri koroner kiri sebesar 50% atau lebih.
• Lesi dua arteri koroner utama dengan keterlibatan cabang interventrikular anterior.
• Lesi dari tiga arteri koroner utama dalam kombinasi dengan disfungsi ventrikel kiri (fraksi ejeksi ventrikel kiri 35-50% menurut ekokardiografi).
• Kerusakan satu atau dua arteri koroner, asalkan angioplasti tidak mungkin, karena anatomi pembuluh darah yang kompleks (tortuosity yang kuat)
• Komplikasi selama angioplasti koroner perkutan. Diseksi (diseksi) atau oklusi akut (penyumbatan) dari arteri koroner juga merupakan indikasi untuk operasi bypass arteri koroner yang mendesak.
• Angina kelas fungsional tinggi.
• Infark miokard, ketika tidak mungkin melakukan angioplasti.
• Cacat jantung.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, oklusi yang berkepanjangan (oklusi) dari arteri, diucapkan kalsifikasi, kerusakan pada batang utama arteri koroner kiri, dan adanya penyempitan yang ditandai pada ketiga arteri koroner utama, preferensi diberikan pada operasi bypass arteri koroner daripada operasi angioplasti balon.

Kontraindikasi untuk operasi

• Obstruksi arteri koroner kiri lebih dari 50%.
• Lesi difus pada pembuluh koroner, bila tidak mungkin terjadi pirau.
• Mengurangi kontraktilitas ventrikel kiri (fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40% menurut ekokardiografi).
• Gagal ginjal.
• Kegagalan hati.
• Gagal jantung.
• Penyakit paru non-spesifik kronis

Mempersiapkan pasien untuk operasi bypass arteri koroner

Jika operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan cara yang direncanakan, maka pemeriksaan rawat jalan diperlukan sebelum rawat inap di rumah sakit untuk melakukan operasi. Dilakukan CBC, Urinalisis, kimia darah (transaminase, bilirubin, lipid, kreatinin, elektrolit, glukosa), koagulasi, elektrokardigrafiya, echocardiography, dada X-ray, pemeriksaan USG pembuluh leher dan ekstremitas bawah, fibrogastroduodenskopiya, ultrasonografi organ perut, hasil angiografi koroner (cakram), penelitian tentang hepatitis B, C, HIV, sifilis, pemeriksaan ginekolog untuk wanita, urologi untuk pria, Ia rongga mulut.

Setelah pemeriksaan dilakukan, rawat inap dilakukan di departemen bedah jantung, sebagai aturan, 5-7 hari sebelum operasi. Di rumah sakit, pasien bertemu dengan dokternya - dokter bedah jantung, ahli jantung, dan ahli anestesi diperiksa. Bahkan sebelum operasi, perlu dipelajari teknik pernapasan dalam khusus, latihan pernapasan, yang sangat berguna pada periode pasca operasi.

Menjelang operasi, Anda akan dikunjungi oleh dokter yang hadir, seorang ahli anestesi, yang akan mengklarifikasi detail operasi dan anestesi. Di malam hari, mereka akan membersihkan usus, perawatan kesehatan tubuh, dan memberikan obat penenang (obat penenang) untuk malam hari sehingga tidurnya nyenyak dan tenang.

Bagaimana operasi dilakukan?

Pada pagi hari operasi, Anda akan menyimpan barang-barang pribadi Anda (kacamata, lensa kontak, gigi palsu yang bisa dilepas, perhiasan) kepada seorang perawat.

Setelah semua langkah persiapan dilakukan satu jam sebelum operasi, obat penenang (obat penenang) disuntikkan ke pasien dan obat penenang (fenobarbital, jenis pheno) diberikan untuk transfer anestesi yang lebih baik dan dikirim ke ruang operasi, di mana sistem intravena terhubung, beberapa suntikan dibuat ke dalam pembuluh darah, sensor yang ditumpangkan nadi, tekanan darah, elektrokardiogram, dan Anda tertidur. Operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien tidak merasakan sensasi selama operasi dan tidak melihat berapa lama itu berlangsung. Durasi rata-rata adalah 4-6 jam.

Setelah pengenalan pasien dalam anestesi menghasilkan akses ke dada. Sebelumnya, ini dicapai dengan sternotomi (pembedahan tulang dada, ini adalah teknik klasik), tetapi akhir-akhir ini operasi endoskopi semakin banyak digunakan dengan sayatan kecil di ruang interkostal kiri dalam proyeksi jantung. Selanjutnya, jantung terhubung ke perangkat IR, atau melakukan operasi pada jantung yang berfungsi. Hal ini ditentukan terlebih dahulu oleh ahli bedah ketika membahas jalannya operasi.

Berikutnya adalah kumpulan shunt, satu atau lebih, tergantung pada jumlah kapal yang terkena. Arteri toraks interna, arteri radialis, atau vena saphenous yang hebat dapat bertindak sebagai pirau. Sayatan dibuat pada lengan atau tungkai (tergantung di mana dokter memutuskan untuk memotong pembuluh), pembuluh terputus, ujung-ujungnya terpotong. Pembuluh dapat diisolasi dengan jaringan di sekitarnya dan dalam bentuk skeletisasi lengkap pembuluh, setelah itu ahli bedah memeriksa paten dari pembuluh yang dikeluarkan.

Langkah selanjutnya adalah memasang drainase di area perikardium (membran luar jantung) untuk mengecualikan komplikasi dalam bentuk hemoperikardium (penumpukan darah di rongga perikardium). Setelah itu, satu tepi pirau dijahit ke aorta dengan sayatan dinding luarnya, dan ujung lainnya dijahit ke arteri koroner yang terkena di bawah situs penyempitan.

Dengan cara ini, jalur bypass dibentuk di sekitar area yang terkena dari arteri koroner dan aliran darah normal ke otot jantung dikembalikan. Shunting tergantung pada arteri koroner utama dan cabang-cabangnya yang besar. Volume operasi ditentukan oleh jumlah arteri yang terkena suplai darah yang mengandung miokardium. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah di semua zona iskemik miokardium harus dipulihkan.

Setelah menerapkan semua shunt yang diperlukan, drainase dari perikardium dihilangkan dan braket logam diterapkan ke tepi sternum jika akses ke toraks telah dilakukan dengan sternotomi dan operasi selesai. Jika operasi dilakukan dengan sayatan kecil di ruang interkostal, maka jahitlah.

Setelah 7-10 hari, jahitan atau staples dapat dilepas, pembalut dilakukan setiap hari.

Setelah operasi, pasien diperbolehkan duduk di hari pertama, di hari kedua, berdiri dengan rapi di tempat tidur, melakukan latihan sederhana untuk lengan dan kaki.

Mulai dari 3-4 hari, dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan, terapi pernapasan (inhalasi), terapi oksigen. Secara bertahap memperluas mode aktivitas pasien. Dengan olahraga terukur, perlu membuat catatan harian tentang kontrol diri, di mana denyut nadi direkam saat istirahat, setelah berolahraga, dan setelah istirahat setelah 3-5 menit. Laju berjalan ditentukan oleh kesejahteraan pasien dan kinerja jantung. Semua pasien dalam periode pasca operasi harus mengenakan korset khusus.

Meskipun peran vena jarak jauh (yang diambil sebagai shunt) diasumsikan oleh vena kecil di kaki atau lengan, selalu ada beberapa risiko edema. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk memakai stocking elastis selama empat hingga enam minggu pertama setelah operasi. Biasanya, pembengkakan di daerah tungkai bawah atau pergelangan kaki terjadi dalam enam hingga tujuh minggu.

Rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner membutuhkan waktu rata-rata 6-8 minggu.

Rehabilitasi setelah operasi

Tahap penting setelah operasi bypass arteri koroner adalah rehabilitasi, yang mencakup beberapa aspek utama:

• Klinis (medis) - pengobatan pasca operasi.

• Fisik - ditujukan untuk memerangi hipodinamik (imobilitas). Ditetapkan bahwa beban fisik dosis mengarah ke hasil positif dari pemulihan pasien.

• Psikofisiologis - pemulihan status psiko-emosional.

• Sosial-kerja - pemulihan kemampuan untuk bekerja, kembali ke lingkungan sosial dan keluarga.

Dalam sebagian besar penelitian, telah terbukti bahwa metode bedah untuk mengobati IHD dalam banyak hal lebih unggul daripada obat-obatan. Pada pasien setelah operasi bypass arteri koroner selama 5 tahun setelah operasi, penyakit yang lebih menguntungkan dan penurunan yang signifikan dalam jumlah infark miokard, serta rawat inap berulang, dicatat. Tetapi, meskipun operasi berhasil, perlu untuk memberikan perhatian khusus pada modifikasi gaya hidup, merampingkan pengobatan untuk memperpanjang kualitas hidup yang baik selama mungkin.

Ramalan.

Prognosis setelah operasi bedah bypass arteri koroner yang berhasil cukup baik. Jumlah kasus fatal minimal, dan persentase tidak adanya infark miokard dan tanda-tanda penyakit arteri koroner sangat tinggi, setelah operasi, serangan angina menghilang, sesak napas, gangguan irama menurun.

Saat yang sangat penting setelah perawatan bedah adalah modifikasi gaya hidup, penghapusan faktor risiko untuk pengembangan PJK (merokok, kelebihan berat badan dan obesitas, tekanan darah tinggi dan kolesterol dalam darah, hipodinamik). Langkah-langkah yang perlu diambil setelah perawatan bedah: berhenti merokok, kepatuhan ketat terhadap diet kolesterol, aktivitas fisik harian wajib, pengurangan situasi stres, pengobatan rutin.

Sangat penting untuk memahami bahwa operasi yang berhasil dan tidak adanya gejala IHD tidak membatalkan asupan obat yang teratur, yaitu: obat penurun lipid (statin) digunakan untuk menstabilkan plak aterosklerotik yang ada, menghambat pertumbuhannya, mengurangi tingkat kolesterol "buruk", obat antiplatelet - mengurangi pembekuan darah, mencegah pembentukan bekuan darah di pirau dan arteri, penghambat beta-adrenergik - membantu jantung bekerja dalam mode yang lebih "ekonomis", ACE inhibitor menstabilkan arteri tekanan nd stabil lapisan dalam arteri, dilakukan pencegahan remodeling jantung.

Daftar obat-obatan yang diperlukan dapat ditambahkan berdasarkan situasi klinis: diuretik mungkin diperlukan, dengan antikoagulan katup prostetik.

Namun, terlepas dari kemajuan yang dicapai, efek negatif dari operasi bypass arteri koroner standar dalam kondisi bypass kardiopulmoner, seperti efek negatif IC pada ginjal, hati, dan sistem saraf pusat, tidak dapat diabaikan. Dengan operasi bypass arteri koroner darurat, serta dengan kondisi yang bersamaan dalam bentuk emfisema paru, patologi ginjal, diabetes mellitus atau penyakit arteri perifer kaki, risiko komplikasi lebih tinggi daripada dengan operasi yang direncanakan. Sekitar seperempat dari pasien mengalami irama jantung abnormal pada jam-jam pertama setelah shunting. Ini biasanya merupakan fibrilasi atrium sementara, dan ini dikaitkan dengan trauma jantung selama operasi, yang dapat dilakukan perawatan medis.

Pada tahap rehabilitasi selanjutnya, anemia, disfungsi respirasi eksternal, hiperkoagulasi (peningkatan risiko pembekuan darah) dapat muncul.

Pada akhir periode pasca operasi, stenosis shunt tidak dikecualikan. Durasi rata-rata sharter autoarterial rata-rata lebih dari 15 tahun, dan autovenous 5-6 tahun.

Kekambuhan Angina terjadi pada 3-7% pasien pada tahun pertama setelah operasi, dan dalam lima tahun mencapai 40%. Setelah 5 tahun, persentase stroke meningkat.

http://medicalj.ru/maneuver/cardiology/524-aortokoronarnoe-shuntirovanie

Shunting Koroner Autonomous

Bedah bypass arteri koroner

CABG mengacu pada metode bedah untuk mengobati penyakit jantung koroner (PJK), yang memiliki tujuan untuk secara langsung meningkatkan aliran darah koroner, yaitu revaskularisasi miokard.

Indikasi untuk revaskularisasi miokard (bedah bypass koroner)

Indikasi utama untuk revaskularisasi miokard adalah:

2) lesi prognostik yang tidak menguntungkan pada koroner - lesi proksimal hemodinamik signifikan dari arteri koroner utama kiri dan arteri koroner utama dengan penyempitan 75% atau lebih dan saluran distal yang dapat dilewati,

3) fungsi kontraktil miokardium utuh dengan EF ventrikel kiri 40% ke atas.

Akumulasi pengalaman yang luas dari studi angiografi koroner telah mengkonfirmasi fakta sifat dominan segmental dari lesi arteri koroner di aterosklerosis, yang juga dikenal dari data patoanatomi, meskipun bentuk lesi difus sering dijumpai. Indikasi angiografis untuk revaskularisasi miokard dapat dirumuskan sebagai berikut: obstruksi arteri koroner utama yang terletak secara proksimal dengan hemodinamik bermakna dengan saluran distal yang dapat dilewati. Yang signifikan secara hemodinamik adalah lesi yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh koroner sebesar 75% atau lebih, dan untuk lesi arteri koroner utama kiri - 50% atau lebih. Semakin progresif stenosis terletak, dan semakin tinggi derajat stenosis, semakin jelas defisit sirkulasi koroner, dan semakin banyak intervensi yang ditunjukkan. Yang paling tidak menguntungkan secara prognostik adalah lesi arteri koroner utama kiri, terutama pada tipe sirkulasi koroner kiri. Penyempitan proksimal (di atas cabang 1 septum) arteri interventrikular anterior, yang dapat menyebabkan perkembangan infark miokard yang luas pada dinding anterior ventrikel kiri, sangat berbahaya. Indikasi untuk perawatan bedah juga merupakan lesi signifikan hemodinamik proksimal dari ketiga arteri koroner utama.

Coronarogram arteri koroner kiri: stenosis kritis dari arteri koroner utama kiri dengan saluran distal yang baik

Salah satu kondisi yang paling penting untuk implementasi revaskularisasi miokard langsung adalah adanya saluran yang dapat dilewati distal ke stenosis yang bermakna secara hemodinamik. Sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan antara kursus distal yang baik, memuaskan dan miskin. Dengan saluran distal yang baik, bagian pembuluh darah di bawah stenosis signifikan hemodinamik yang terakhir dilintasi ke bagian terminal, tanpa kontur yang tidak teratur. Lapisan distal yang memuaskan diindikasikan dengan adanya kontur tidak teratur atau stenosis hemodinamik yang tidak signifikan pada arteri koroner distal. Di bawah saluran distal yang buruk, pahami perubahan difus yang tajam di kapal sepanjang atau kurangnya kontras bagian distalnya.

Coronarogram: lesi difus arteri koroner dengan keterlibatan saluran distal

Kontraindikasi untuk operasi bypass arteri koroner secara tradisional dianggap sebagai: lesi difus dari semua arteri koroner, penurunan tajam pada EF ventrikel kiri menjadi 30% atau kurang sebagai akibat dari lesi cicatricial, tanda-tanda klinis gagal jantung kongestif. Ada juga kontraindikasi umum dalam bentuk penyakit bersamaan yang parah, khususnya, penyakit paru-paru kronis yang tidak spesifik (PPOK), gagal ginjal, penyakit onkologis. Semua kontraindikasi ini relatif. Usia yang lebih tua juga bukan merupakan kontraindikasi absolut terhadap revaskularisasi miokard, yaitu, lebih tepat untuk berbicara bukan tentang kontraindikasi pada CABG, tetapi tentang faktor risiko operasional.

Teknik revaskularisasi miokard

Operasi CABG adalah untuk membuat solusi untuk darah melewati bagian proksimal yang terkena (stenotik atau tersumbat) dari arteri koroner.

Ada dua metode utama untuk menciptakan solusi: anastomosis mammarocoronary dan memotong bypass arteri koroner dengan pencangkokan autovenous (memiliki vena) atau autoarterial (memiliki arteri) graft (saluran).

Ketika shunting mammarocoronary digunakan, arteri thoracic internal (HAV) biasanya "beralih" ke bed koroner dengan anastomosis dengan arteri koroner di bawah stenosis yang terakhir. HAV diisi secara alami dari arteri subklavia kiri, dari mana ia berangkat.

Dalam pencangkokan bypass arteri koroner, yang disebut saluran "bebas" digunakan (dari vena saphenous besar, arteri radial atau HAV), ujung distal dianastomosis dengan arteri koroner di bawah stenosis, dan arteri proksimal dengan aorta asendens.

Pertama-tama, penting untuk menekankan bahwa CABG adalah operasi bedah mikro, karena ahli bedah bekerja pada arteri dengan diameter 1,5-2,5 mm. Adalah kesadaran akan fakta ini dan pengenalan teknik bedah mikro presisi yang memastikan keberhasilan yang dicapai pada akhir 70-an dan awal 80-an. abad terakhir. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan loup binokular bedah (pembesaran x3-x6), dan beberapa ahli bedah beroperasi dengan mikroskop operasi, yang memungkinkan untuk mencapai pembesaran x10 - x25. Instrumen bedah mikro khusus dan ulir atraumatik terbaik (6/0 - 8/0) memungkinkan untuk secara tepat membentuk anastomosis distal dan proksimal.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi multikomponen umum, dan dalam beberapa kasus, terutama ketika melakukan operasi pada detak jantung, tambahan menggunakan anestesi epidural tinggi.

Teknik bedah bypass arteri koroner.

Operasi dilakukan dalam beberapa tahap:
1) akses ke jantung, biasanya melalui median sternotomi;
2) isolasi HAV; pengumpulan cangkok otonom yang dilakukan oleh tim ahli bedah lain bersamaan dengan produksi sternotomi;
3) mengkanulasi bagian ascending dari aorta dan vena cava dan menghubungkan IR;
4) kompresi bagian aorta asendens dengan henti jantung kardioplegik;
5) pengenaan anastomosis distal dengan arteri koroner;
6) melepas penjepit dari bagian aorta yang naik;
7) pencegahan emboli udara;
8) pemulihan aktivitas jantung;
9) pengenaan anastomosis proksimal;
10) matikan IC;
11) dekannulasi;
12) menjahit sayatan sternotomi dengan drainase rongga perikardial.

Kebanyakan ahli bedah pertama kali memaksakan anastomosis distal cangkok bypass arteri koroner. Jantung diputar untuk mengakses cabang yang sesuai. Arteri koroner dibuka secara longitudinal di daerah yang relatif lunak di bawah plak aterosklerotik. Berikan ujung anastomosis ke sisi antara cangkok dan arteri koroner. Pertama, anastomosis distal dari saluran bebas terbentuk, dan yang terakhir, anastomosis mammarocoronary. Diameter internal arteri koroner biasanya 1,5-2,5 mm. Paling sering, tiga arteri koroner dihambat: anterior interventricular, tepi tumpul dari arteri sirkumfleksa dan arteri koroner kanan. Sekitar 20% pasien memerlukan empat atau lebih anastomosis distal (hingga 8). Pada akhir pengenaan anastomosis distal setelah pencegahan emboli udara, klem dengan aorta asenden diangkat. Setelah melepas klem, aktivitas jantung dikembalikan sendiri atau dengan defibrilasi listrik. Kemudian, pada dinding ditekan aorta asendens, anastomosis proksimal dari saluran bebas terbentuk. Pasien dihangatkan. Setelah menyalakan aliran darah di semua pirau, secara bertahap menghentikan IR. Ini diikuti oleh dekannulasi, pembalikan heparin, hemostasis, drainase dan penutupan luka.

Sejumlah penelitian telah secara meyakinkan menunjukkan bahwa operasi revaskularisasi miokard langsung meningkatkan harapan hidup, mengurangi risiko infark miokard dan meningkatkan kualitas hidup dibandingkan dengan terapi obat, terutama pada kelompok pasien dengan penyakit koroner prognostik yang tidak menguntungkan.

http://heart-master.com/clinic/treatment/cabg/

Kursus operasi bypass arteri koroner

Bedah bypass arteri koroner - AKSH

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner. Inti dari operasi ini adalah bahwa ahli bedah menempatkan shunt - kapal bypass, yang biasanya mengambil vena saphenous besar, arteri toraks atau radial internal - antara aorta dan arteri koroner, lumen yang dipersempit oleh plak aterosklerotik.

Seperti diketahui, dalam IHD, yang didasarkan pada aterosklerosis, penyempitan terjadi pada salah satu arteri koroner yang memasok darah ke jantung. Penyempitan terjadi karena plak aterosklerotik, yang terjadi pada dinding pembuluh darah. Ketika shunt ditempatkan, pembuluh ini tidak tersentuh, tetapi darah dari aorta ke arteri koroner melewati seluruh pembuluh yang sehat, akibatnya aliran darah di jantung dipulihkan.

Argentina René Favaloro, yang pertama kali menerapkan metode ini pada akhir 1960-an, dianggap sebagai pelopor teknik shunting.

Indikasi untuk operasi bypass arteri koroner adalah sebagai berikut:

Kekalahan arteri koroner kiri, pembuluh darah utama yang mengirim darah ke bagian kiri jantung

Kerusakan pada semua pembuluh koroner

Perlu dicatat bahwa operasi bypass arteri koroner bisa tidak hanya tunggal, tetapi ganda dan tiga kali lipat, dll, tergantung pada berapa banyak shunt yang dibutuhkan. Selain itu, jumlah shunt tidak mencerminkan kondisi pasien dan keadaan jantungnya. Jadi, dengan PJK berat, hanya diperlukan satu shunt, dan sebaliknya, bahkan dengan PJK yang tidak terlalu berat, pasien mungkin memerlukan shunt ganda atau tiga kali lipat.

Alternatif untuk operasi bypass arteri koroner mungkin angioplasti dengan stenting, namun, operasi bypass digunakan pada pasien dengan aterosklerosis parah pada pembuluh jantung, ketika angioplasti tidak mungkin dilakukan. Karena itu, Anda tidak boleh berasumsi bahwa operasi bypass dapat sepenuhnya menggantikan angioplasty.

Prognosis operasi bypass arteri koroner (CABG) tergantung pada banyak faktor, tetapi biasanya "kehidupan" shunt adalah 10-15 tahun. Biasanya, CABG meningkatkan prognosis kelangsungan hidup pada pasien berisiko tinggi, tetapi secara statistik setelah 5 tahun perbedaan risiko pada pasien yang memiliki CABG dan mereka yang menerima terapi obat menjadi sama. Perlu dicatat bahwa usia pasien memiliki nilai tertentu dalam prognosis CABG, pada pasien yang lebih muda, umur shunt lebih lama.

Sebelum melakukan operasi operasi bypass arteri koroner, serta sebelum semua operasi jantung, berbagai pemeriksaan pasien dilakukan, termasuk metode penelitian khusus seperti elektrokardiografi, angiografi koroner, dan ultrasound jantung.

Operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi lokal. Persiapan untuk operasi terdiri dari tidak termasuk makanan 8 jam sebelum operasi dan mencukur dinding depan dada.

Tahapan utama AKSH

Pasien di brankar dipindahkan ke ruang operasi dan ditempatkan di meja operasi.

Awalnya, ahli anestesi “melibatkan” pasien untuk membenamkannya dalam anestesi, untuk memastikan pemasukan obat yang konstan ke dalam vena, dan untuk menghubungkannya ke peralatan pemantauan. Obat-obatan disuntikkan ke dalam vena yang menyuntikkan pasien ke dalam obat tidur.

Selanjutnya, ahli anestesi memasukkan tabung endotrakeal ke dalam trakea pasien, yang terhubung ke mesin anestesi, dan melalui mana pasien dibius. Selain itu, anestesi dapat diberikan secara intravena.

Selanjutnya, ahli bedah mulai bekerja. Akses ke jantung dilakukan oleh median sternotomi, dengan sayatan di sepanjang sternum. Setelah mengevaluasi secara visual dan berdasarkan angiogram yang tersedia, dokter bedah memutuskan di mana harus memasang shunt.

Sebuah pembuluh darah untuk shunt diambil - vena saphenous yang hebat, arteri toraks internal atau arteri radial. Heparin diberikan untuk mencegah pembekuan darah.

Dokter bedah menghentikan jantung pasien. Dari titik ini, sirkulasi darah dalam tubuh pasien dilakukan dengan bantuan alat sirkulasi darah buatan. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, operasi dilakukan pada detak jantung.

Selama operasi pada jantung yang berhenti, kanula dibawa ke jantung, di mana solusi khusus dimasukkan yang menghentikan jantung. Larutan ini mengandung kalium dan didinginkan hingga 29 ° C.

Selanjutnya, ahli bedah menjahit shunt ke aorta dan ke area arteri koroner lebih jauh dari situs penyempitan.

Setelah itu, jantung "mulai" lagi, solusi untuk kardioplegia dan kanula dihilangkan.

Untuk menghilangkan efek heparin, protamine disuntikkan.

Selanjutnya, tulang dada dijahit. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Di unit perawatan intensif, pasien akan tinggal selama 1 hari, setelah itu ia dipindahkan ke bangsal biasa. Setelah 4-5 hari, ia diberhentikan.

Waktu operasi CABG adalah sekitar 4 jam. Pada saat yang sama, aorta dijepit selama 60 menit dan selama 90 menit tubuh pasien didukung oleh alat sirkulasi darah buatan.

Tabung plastik dibiarkan di situs bedah untuk aliran bebas, serta kontrol perdarahan pada periode pasca operasi. Sekitar 5% pasien memerlukan intervensi ulang untuk perdarahan dalam 24 jam pertama. Tabung plastik yang terpasang dilepas. Tabung endotrakea diangkat segera setelah operasi.

Sekitar 25% pasien memiliki irama jantung yang tidak normal dalam tiga atau empat jam pertama setelah CABG. Ini biasanya fibrilasi atrium sementara, dan ini dikaitkan dengan trauma jantung selama operasi. Sebagian besar dari mereka merespons terapi konvensional. Pasien muda dapat dipulangkan ke rumah dalam dua hari.

Risiko komplikasi CABG

Karena operasi bypass arteri koroner adalah operasi jantung terbuka, itu bukan tanpa risiko beberapa komplikasi. Paling sering di antara komplikasi CABG dicatat:

Gangguan irama jantung

Komplikasi CABG yang lebih jarang:

Infark miokard, dengan pemisahan gumpalan darah setelah operasi, serta setelah penutupan awal lumen shunt atau kerusakannya

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang dapat membantu mengembalikan aliran darah ke pembuluh darah koroner dengan membuat jalur sirkulasi.

Pembuluh koroner bertanggung jawab atas suplai darah ke otot jantung. Pada penyakit jantung iskemik, stenosis mereka berkembang. Dasar dari proses patologis ini adalah lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah dengan pengendapan massa lemak dan kerusakan endotel. Akibatnya, koroner, sebagaimana mereka juga disebut, pembuluh menyempit. Oksigen tidak cukup disuplai ke otot jantung dan hipoksia berkembang. Dalam situasi seperti itu, pasien mengalami angina atau bahkan infark miokard. Angiografi koroner adalah tes diagnostik dalam kasus ini, di mana situs arteri koroner menyempit. Juga dilakukan elektrokardiografi dengan tes stres, tes darah.

Kondisi seperti itu dapat diobati dengan bantuan metode konservatif (terapi obat) dan dengan bantuan yang operatif. Prosedur bedah yang paling umum digunakan adalah: operasi bypass arteri koroner, angioplasti balon, stenting arteri koroner. Mari berkenalan dengan prosedur bypass arteri koroner.

Bedah bypass arteri koroner - Spesies

Transplantasi pembuluh untuk transplantasi dapat diambil dari berbagai area tubuh:

Dari vena saphenous pada bypass koroner paha autovenous; Dari arteri radial - operasi bypass arteri koroner autoarterial; Dari arteri toraks interna - bypass koroner ibu.

Tergantung pada teknik operasi, operasi bypass arteri koroner dilakukan:

Dalam kombinasi dengan penggunaan bypass kardiopulmoner - lebih sering dengan patologi jantung bersamaan, ketika di samping operasi bypass arteri koroner, misalnya, penyakit jantung bawaan dilakukan; Tanpa menggunakan mesin jantung-paru - dalam hal ini, stabilisator khusus digunakan selama operasi; Operasi endoskopi dilakukan dengan menggunakan sayatan minimal.

Bedah bypass arteri koroner - Kursus operasi

Dengan penyempitan arteri koroner, adalah mungkin untuk membuat solusi baru untuk aliran darah. Dalam hal ini, darah akan bersirkulasi dengan sukses dan memberi makan miokardium. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung selama 3-4 jam.

Pra-pengambilan sampel dilakukan autografts vaskular. Bagian dari vena saphenous, thoracic internal atau arteri radial diambil menggunakan teknik endoskopi menggunakan sayatan minimal. Pilihannya ada pada arteri-arteri ini karena posisi topografinya yang bagus untuk reseksi, tidak adanya gangguan peredaran darah setelah prosedur ini, dan kelangkaan lesi aterosklerotik mereka. Saat ini, keuntungan diberikan kepada transplantasi arteri karena daya tahan dan kekuatan dindingnya. Selain itu, vena dari tungkai bawah tidak selalu tersedia untuk pengumpulan karena tingginya prevalensi varises, membuat mereka tidak cocok untuk keperluan ini.

Pendekatan operasi klasik untuk operasi bypass arteri koroner adalah median sternotomi, ketika sayatan melewati sepanjang garis tengah memanjang sternum. Untuk prosedur ini, perlu untuk "mematikan" jantung, mesin jantung-paru atau mesin jantung-paru terhubung. Sesuai dengan namanya, selama seluruh operasi, itu akan memastikan sirkulasi darah melalui tubuh pasien, membersihkannya dari produk limbah dan menghangatkannya ke suhu tubuh.

Teknologi modern dan keterampilan ahli bedah Israel memungkinkan melakukan operasi bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja menggunakan akses mini-invasif. Dalam hal ini, intervensi bedah dilakukan melalui ruang interkostal menggunakan expander. Akses ini tidak diragukan lagi lebih menguntungkan, karena tidak melanggar integritas anatomi tulang dan secara signifikan mempersingkat masa rehabilitasi. Hal ini dimungkinkan oleh peralatan yang mengurangi osilasi dinding jantung pada saat manipulasi. Metode operasi ini memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan penggunaan mesin jantung-paru, misalnya pembentukan gumpalan darah dan mikrotrombi.

Selama operasi, salah satu ujung transplantasi disiapkan dijahit ke dinding aorta, yang lain ke dinding arteri koroner yang terkena di bawah situs penyempitan. Untuk memperjelas lokalisasi lokasi proses patologis, angiografi koroner dapat dilakukan secara intraoperatif. Harus dikatakan bahwa selama operasi, beberapa arteri koroner dapat di-bypass sekaligus, tergantung pada jumlah pembuluh darah yang dipengaruhi oleh proses patologis. Sekarang setelah aliran darah di pembuluh yang memberi makan jantung telah dipulihkan, luka dijahit dan pasien dikirim selama sehari ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Bedah bypass arteri koroner - Masa rehabilitasi

Dasar rehabilitasi pasca operasi pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner adalah olahraga terukur. Terapi fisik, berjalan, jogging mudah, berenang menciptakan beban pada otot jantung, yang diperlukan untuk pelatihan dan pemulihan kapasitas kerja. Namun, semua aktivitas fisik harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter dan dengan pemantauan tekanan darah, detak jantung, dan kinerja kardiovaskular lainnya. Yang tak kalah penting adalah pengaturan pola makan yang benar dan gaya hidup sehat dengan penolakan kebiasaan buruk untuk mencegah terulangnya penyakit.

Penyakit kardiovaskular adalah selalu di antara tiga teratas dalam hal kematian di planet ini. Obati penyakit jantung dengan profesional!

Diperlukan semua kolom formulir. Kalau tidak, kami tidak akan menerima informasi Anda. Atau gunakan [email protected]

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu operasi bypass arteri koroner, informasi lengkap tentang apa yang harus dihadapi seseorang dengan intervensi seperti itu, serta bagaimana mencapai hasil positif maksimal dari terapi tersebut.

Indikasi jenis operasi apa? Kemungkinan kontraindikasi. Persiapan untuk operasi. Rawat inap, bagaimana operasinya. Kehidupan setelah shunting. Hasil perawatan

Dengan operasi bypass arteri koroner berarti operasi bedah pada pembuluh aterosklerotik jantung (arteri koroner), yang bertujuan mengembalikan paten dan sirkulasi darah dengan membuat pembuluh buatan yang memotong bagian yang menyempit, dalam bentuk pirau antara aorta dan bagian sehat dari arteri koroner.

Intervensi ini dilakukan oleh ahli bedah jantung. Meskipun sulit, tetapi berkat peralatan modern dan peralatan operasi canggih dari para ahli, alat ini berhasil dilakukan di semua klinik bedah jantung.

Inti dari operasi dan jenisnya

Inti dan makna dari operasi bypass arteri koroner adalah penciptaan jalur pembuluh darah baru dan melingkar untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium (otot jantung).

Kebutuhan ini muncul dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, di mana plak aterosklerotik disimpan di dalam lumen arteri koroner. Ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan total, yang mengganggu suplai darah ke miokardium dan menyebabkan iskemia (kekurangan oksigen). Jika sirkulasi darah tidak pulih tepat waktu, itu mengancam dengan penurunan tajam dalam kapasitas kerja pasien karena rasa sakit di jantung selama latihan apa pun, serta risiko tinggi serangan jantung (nekrosis daerah jantung) dan kematian pasien.

Dengan bantuan operasi bypass arteri koroner, adalah mungkin untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah gangguan sirkulasi darah pada miokardium pada penyakit iskemik yang disebabkan oleh penyempitan arteri jantung.

Selama intervensi, pesan vaskular baru dibuat - shunt menggantikan arteri yang bangkrut sendiri. Sebagai pirau seperti itu, fragmen (sekitar 5-10 cm) dari arteri lengan bawah atau vena superfisial paha digunakan, jika tidak terpengaruh oleh varises. Salah satu ujung prostesis shunt semacam itu dijahit dari jaringannya sendiri ke dalam aorta, dan yang lainnya ke dalam arteri koroner di bawah penyempitannya. Dengan demikian, darah dapat mengalir tanpa hambatan ke miokardium. Jumlah pirau yang bertumpukan selama satu operasi - dari satu hingga tiga - yang tergantung pada berapa banyak arteri jantung yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Jenis operasi bypass arteri koroner

Tahapan intervensi

Keberhasilan setiap intervensi bedah tergantung pada kepatuhan dengan semua persyaratan dan implementasi yang benar dari setiap periode berturut-turut: pra operasi, operasi dan pasca operasi. Mengingat bahwa intervensi operasi bypass arteri koroner melibatkan manipulasi langsung pada jantung, tidak ada hal sepele di sini sama sekali. Bahkan operasi yang idealnya dilakukan oleh ahli bedah mungkin akan gagal karena mengabaikan aturan persiapan sekunder atau periode pasca operasi.

Algoritma umum dan jalur yang harus dijalani oleh setiap pasien selama operasi bypass arteri koroner disajikan dalam tabel:

Kapan shunting diindikasikan

Bedah bypass arteri koroner bukan satu-satunya perawatan bedah untuk penyakit arteri koroner. Ada metode alternatif - operasi endovaskular. Meskipun lebih mudah ditoleransi oleh pasien, itu masih kurang radikal dan tidak memungkinkan menyelesaikan masalah dalam semua kasus.

Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner adalah penyakit jantung koroner dengan penyempitan arteri jantung yang parah dan multipel:

angina pektoris stabil dari 3-4 kelas fungsional, serta bentuknya yang tidak stabil, resisten terhadap perawatan medis pada orang tanpa penyakit penyerta berat; upaya gagal pengobatan endovaskular penyakit iskemik; tumpang tindih dari arteri koroner kiri lebih dari setengah (50%); penyempitan pembuluh darah jantung multipel (lebih dari 70%); penyempitan arteri interventrikular anterior di tempat keluarnya dari arteri sentral, dikombinasikan dengan manifestasi aterosklerosis pembuluh koroner.

Kemungkinan kontraindikasi

Di antara pasien yang membutuhkan pencangkokan bypass arteri koroner, ada juga yang tidak dapat dilakukan:

penyempitan berganda yang umum dari semua arteri koroner yang mempengaruhi bagian ujungnya; penurunan kontraktilitas miokard yang jelas sebagai akibat dari degenerasi cicatricial setelah serangan jantung besar-besaran; gagal jantung kongestif; penyakit parah yang menyertai paru-paru, hati, ginjal, stroke yang luas, tumor ganas pada orang-orang dari segala usia.

Usia yang lebih tua bukanlah kontraindikasi untuk operasi bypass arteri koroner, jika kondisi umum pasien memuaskan.

Persiapan untuk operasi

Pasien yang disurvei dengan diagnosis dan indikasi untuk operasi bypass arteri koroner memilih klinik di mana operasi akan dilakukan, serta ahli bedah jantung yang beroperasi, pertama berkonsultasi dengan dia, memutuskan tanggal rawat inap.

Pemeriksaan wajib

Setiap pasien yang harus menjalani operasi bypass arteri koroner harus diperiksa secara menyeluruh. Ini diperlukan untuk menilai kondisi umum pasien dan karakteristik penyakit, menentukan tingkat risiko, dan mempersiapkan sebelumnya untuk mengatasi kemungkinan kesulitan sebelum intervensi.

Ruang lingkup diagnostik wajib diberikan dalam tabel:

Metode diagnostik yang harus dilalui sebelum operasi

Rawat inap, bagaimana operasinya

Yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit selama 3-5 hari sebelum operasi. Selama ini:

Pemeriksaan tambahan, diagnosa tambahan dan konsultasi dari spesialis yang berbeda dilakukan, jika diperlukan. Pasien berkomunikasi dengan dokter mereka, dengan pasien lain yang sudah pulih. Ini secara signifikan mengurangi kecemasan dan perasaan, mengatur seseorang untuk hasil positif dari bypass. Memberikan kedamaian fisik maksimum, mempelajari pernapasan yang tepat pada periode awal pasca operasi.

Pada hari operasi

Intervensi bedah dimulai di pagi hari. Pagi-pagi mencukur bulu dada untuk mempersiapkan area yang sedang dioperasi. Pasien diperiksa oleh ahli anestesi (dokter yang akan melakukan anestesi), mengukur semua tanda vital. Tidak ada apa pun di pagi hari, makanan terakhir malam sebelumnya dalam bentuk makan malam ringan. Jika semuanya berjalan sesuai rencana, pasien diangkut ke ruang operasi dengan kereta dorong.

Bagaimana operasinya?

Durasi rata-rata operasi bypass arteri koroner adalah 3-6 jam (semakin banyak shunt akan tumpang tindih dan semakin parah terkena arteri koroner, semakin lama operasi). Membutuhkan anestesi kombinasi dalam pada pernafasan perangkat keras. Bergantung pada kerumitan shunting, pertanyaannya terpecahkan - apakah perlu menghentikan jantung pasien, menyediakan sirkulasi darah dengan alat buatan. Jika hanya ada satu shunt, dan ahli bedah yang beroperasi yakin bahwa tidak akan ada masalah dengan pengenaan jahitan vaskular, manipulasi dilakukan pada jantung yang bekerja. Jika tidak, gunakan perangkat sirkulasi darah buatan.

Video pendek dengan ilustrasi proses (dalam bahasa Inggris):

akses ke jantung - sayatan melalui seluruh dada di tengah sternum dengan persimpangan tulang longitudinal; evaluasi jantung, aorta, dan arteri koroner; koleksi fragmen pembuluh darah yang akan berfungsi sebagai pirau - area vena saphenous paha atau arteri lengan bawah (biasanya radial); henti jantung (jika perlu) dan aksesi mesin jantung-paru; pengenaan jahitan vaskular antara aorta, arteri koroner, dan ujung shunt; meluncurkan jantung dan memulihkan aktivitas normalnya; luka stapel berpendidikan luka di dada. Sayatan untuk operasi bypass arteri koroner

Kehidupan setelah shunting

Pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner berada dalam perawatan intensif selama beberapa hari pertama setelah operasi. Pemindahan ke departemen umum dilakukan setelah pemulihan penuh kesadaran, pernapasan, sirkulasi darah. Pada periode awal pasca operasi, penting untuk mematuhi aturan-aturan ini:

Jangan terlalu banyak bekerja, secara bertahap dan lancar lakukan semua gerakan yang diizinkan oleh dokter (duduk, bangun dari tempat tidur, berjalan). Untuk mengontrol pernafasan (bernafas cukup dalam dan lancar) untuk mencegah pneumonia, percepat penyembuhan sternum dan kembalikan aktivitas fisik dada; Jika Anda ingin batuk - jangan menahan diri dan jangan takut melakukannya. Batuk sedang yang langka meningkatkan kondisi paru-paru.

Ligasi dan penyembuhan luka dilakukan setiap hari. Jahitan dilepas pada hari ke 9-14. Meskipun penyembuhan kulit, bekas luka tulang pada saat itu masih sangat lemah. Perban khusus pasca operasi untuk dada membantu memberikan bekas luka yang lebih cepat.

Rehabilitasi

Pemulihan aktivitas motorik harus bertahap: mulai dari 3-4 hari, duduk sendiri, bangun dari tempat tidur, berjalan di dalam bangsal, dan kemudian menyusuri koridor. Biasanya, pada saat keluar, pasien diperbolehkan berjalan sekitar 1 km per hari.

Setelah pulang, lebih baik menghabiskan 2-3 minggu di sanatorium khusus. Durasi rata-rata rehabilitasi adalah 1,5–3 bulan. Jika terjadi saat ini, dengan syarat tidak ada keluhan sama sekali, EKG dilakukan dengan pemutusan beban. Jika perubahan karakteristik penyakit jantung tidak ditemukan, pasien kembali bekerja dan kehidupan sehari-hari.

Hasil perawatan

Kemungkinan komplikasi awal (serangan jantung, stroke, trombosis, gangguan penyembuhan atau nanah luka, kematian, dll) adalah 4-6%. Memprediksi kemungkinan komplikasi akhir dan harapan hidup pasien sulit, tetapi periode rata-rata fungsi normal shunt adalah 10 tahun.

Sekitar 60-70% orang setelah pencangkokan bypass arteri koroner, gejalanya hilang sepenuhnya, dan pada 20-30%, kelainan berkurang secara signifikan. Tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi spesialis aterosklerosis berulang arteri koroner dan pirau dapat dihindari dalam 85% kasus.

(4 suara, nilai rata-rata: 5.00)

Operasi arteri koroner ¦ Teknik bedah bypass arteri koroner

Operasi operasi bypass arteri koroner bertujuan untuk mencegah perkembangan perubahan ireversibel pada miokardium (otot jantung), untuk meningkatkan (jika mungkin) kontraktilitasnya dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup dan durasinya. Arti dari intervensi bedah ini adalah pengenaan byast anastomoses (shunts) antara pembuluh koroner yang terkena dan aorta untuk mengembalikan suplai darah normal ke area yang terkena dari otot jantung.

Saat ini, arteri toraks interna, yang berangkat dari arteri subklavia, serta arteri radialis dan vena ekstremitas bawah, khususnya vena saphena kaki, saat ini digunakan sebagai pirau. Jika ada bukti untuk pasien, revaskularisasi arteri lengkap dapat dilakukan ketika kedua arteri toraks internal, arteri radial dari lengan bawah atau salah satu arteri yang memberi makan perut dapat digunakan sebagai transplantasi otomatis. Ngomong-ngomong, hari ini pengenaan anastomosis rangkap tiga, empat kali lipat atau lima kali lipat adalah pendekatan yang umum.

Operasi bypass arteri koroner standar berlangsung rata-rata tiga hingga empat jam dan membutuhkan konsentrasi maksimum dari ahli bedah dan timnya. Akses ke jantung adalah sebagai berikut: pertama, jaringan lunak dibedah di tengah dada, kemudian sternum dipotong - yang disebut median sternotomi dilakukan. Untuk meminimalkan kerusakan yang terkait dengan penurunan aliran darah selama intervensi, kardioplegia dilakukan, yaitu henti jantung sementara: didinginkan dengan air garam sedingin es dan larutan pengawet khusus disuntikkan ke dalam arteri jantung.

Sebelum melanjutkan dengan proses operasi bypass koroner, aparatur kardiopulmoner terhubung dan aorta diblokir untuk meminimalkan kehilangan darah dan menempelkan shunt ke sana. Pada saat yang sama, aorta dijepit selama enam puluh menit, dan mesin jantung-paru terhubung selama satu setengah jam. Bypass vaskular shunting mencakup waktu implantasi ke dalam arteri koroner (koroner) pembuluh implan di luar area stenosis atau penyumbatan. Ujung shunt lainnya dijahit ke aorta.

Sekarang semakin sering, arteri dinding dada digunakan sebagai bypass vaskular anastomosis, terutama arteri dada internal kiri, biasanya bergabung baik langsung ke arteri turun anterior kiri, atau ke salah satu cabang utamanya di luar zona oklusi.

Panjang autograf arterial sangat terbatas, sehingga penggunaannya hanya diizinkan untuk melewati daerah-daerah yang terkena dampak yang terletak di awal pembuluh koroner. Jika kita berbicara tentang menggunakan arteri toraks internal, kita harus siap untuk fakta bahwa akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk melakukan operasi bypass arteri koroner, karena akan diperlukan untuk memisahkan arteri dari dinding dada. Dalam hal ini, ada kemungkinan bahwa jika perlu untuk melakukan intervensi darurat, penggunaan kapal-kapal ini sebagai autograft harus ditinggalkan.

Pada akhir operasi, tulang rusuk diikat dengan kawat yang terbuat dari stainless steel, sayatan jaringan lunak dijahit dan tabung drainase pleura dipasang untuk menghilangkan sisa darah dari ruang perikardial.

(495) 506-61-01 - di mana lebih baik untuk beroperasi pada pembuluh koroner

PERMINTAAN UNTUK KLINIK

Bedah bypass jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi paling serius. Faktanya adalah bahwa jika pasokan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemah dan rusaknya. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di dada (angina). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak disukai pria atau wanita. Gangguan pasokan darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan terutama menyerang pria.

Pada penyakit arteri koroner, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa dalam arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, pemecahan masalah baru diciptakan - pintasan. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh darah sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana mempersiapkan shunting?

Sikap positif pasien terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung apa pun, sebelum bypass jantung dilakukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini tes laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan beberapa - rawat inap. Di rumah sakit, tempat pasien biasanya tidur seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan persiapan yang penting adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana UANG TUNAI?

Operasi bypass arteri koroner adalah untuk membuat solusi tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk memotong area di mana penyumbatan terjadi, dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi pirau. Karena fitur-fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena saphenous besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, juga ganda, rangkap tiga, dll. Yaitu, jika penyempitan terjadi pada beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak mungkin pirau. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Sebagai contoh, dalam kasus penyakit iskemik dengan derajat yang parah, hanya diperlukan satu shunt, dan IHD yang kurang parah, sebaliknya, akan membutuhkan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

Pengobatan obat (misalnya, beta-blocker, statin); Angioplasti koroner adalah metode perawatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke lokasi penyempitan, yang, ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit; Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Tetapi dalam beberapa kasus, ini ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan jantung terbuka, durasinya tergantung pada kerumitannya dan dapat bertahan dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti. Tanpa IC pada jantung yang berfungsi - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah. Teknologi yang relatif baru - akses invasif minimal dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit menjadi 5-10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosisnya selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya seorang spesialis yang dapat melakukannya.

Video: animasi proses bypass jantung (ind)

Setelah operasi

Setelah melakukan CABG, pasien biasanya berada dalam perawatan intensif, di mana pemulihan primer dari aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Perlu bahwa dioperasikan pada saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk pirau, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihilangkan jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sedikit sembuh, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada perlu memberikan istirahat. Ini akan membantu dimaksudkan untuk perban dada ini. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan setelah sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus melakukan upaya untuk memulihkan pernapasan normal, serta menghindari pneumonia. Pada awalnya, ia perlu melakukan latihan pernapasan yang diajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk mempermudah batuk, Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada. Mempercepat proses penyembuhan dari perubahan posisi tubuh yang sering terjadi. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana cara membalikkan badan dan berbaring miring.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan ia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban meningkat secara bertahap, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor diangkat.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang akan memungkinkan Anda untuk menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung sangat jarang, dan biasanya mereka berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, perdarahan dari luka terbuka. Proses peradangan dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespons jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum; Stroke; Infark miokard; Trombosis; Bekas keloid; Kehilangan memori; Gagal ginjal; Nyeri kronis di daerah di mana operasi dilakukan; Sindrom postperfusi.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi seperti itu tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Merokok; Hipodinamik; Obesitas; Gagal ginjal; Tekanan tinggi; Kolesterol tinggi; Diabetes.

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir atau berhenti melakukan tindakan pengobatan yang ditentukan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat berulang dan menyumbat kembali pembuluh darah (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat melakukan stenting penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit itu akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Menciptakan bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

Serangan Angina menghilang; Mengurangi risiko serangan jantung; Kondisi fisik yang membaik; Kapasitas kerja dipulihkan; Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman; Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat; Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia untuk orang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa operasi bypass mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua gangguan hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah operasi bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosisnya tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko pengembalian PJK untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "menikmati" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - untuk melupakan kebiasaan merokok selamanya!

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau pemasangan stent tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

Kasih sayang sebagian atau seluruh arteri koroner; Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat lesi, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah bypass arteri koroner adalah metode modern untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kerumitannya, jumlah pirau; keadaan pasien saat ini, kenyamanan yang ingin diterimanya setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - tentu saja, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak bisa melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat jantung dan ahli bedah saya! "

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - ini tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk mondar-mandir, lalu semakin baik. Hal terpenting yang merangsang bahwa rasa sakit di belakang tulang dada segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada 2008, CABG dilakukan secara gratis, seperti yang dinyatakan sebagai tahun utama. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja secara normal. Sampai sekarang, dia merasa sehat, dan dibandingkan dengan apa yang ada sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua kapal shunt di atas, dan hati tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, pada awalnya tulang dada sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Bedah bypass koroner adalah operasi yang sering penting bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan penuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - tetaplah berdiet, bergerak lebih banyak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.

Laporan video dari operasi shunting pada jantung yang bekerja

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Bedah bypass arteri koroner adalah pengobatan yang paling efektif untuk banyak penyakit jantung, termasuk penyakit arteri koroner.

Dengan prosedur ini, pasien menjadi mampu lagi, gejala penyakit surut.

Operasi bypass arteri koroner dilakukan di rumah sakit, setelah perawatan bedah harus periode rehabilitasi yang panjang.

Apa operasinya?

Pasien dengan masalah dengan arteri koroner atau koroner, bertanya-tanya apakah operasi bypass arteri koroner adalah apa itu, jika operasi berbahaya. Bedah bypass arteri koroner adalah metode bedah untuk mengobati penyakit jantung iskemik. Ini memungkinkan Anda mengembalikan suplai darah ke otot jantung secara penuh.

Ini adalah pengobatan paling efektif untuk iskemia, yang mengurangi risiko serangan jantung. Shunting jantung setelah serangan jantung adalah ukuran yang diperlukan dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Selama operasi, pembuluh darah diambil dari arteri dada atau vena kaki. Kapal baru ditempatkan di atas area di mana penyempitan terjadi atau pada levelnya. Aliran darah setelah perawatan dipulihkan.

Sebagai akibat dari penyempitan arteri koroner, penyakit jantung iskemik berkembang. Karena alasan ini, proses suplai darah terganggu, dan otot jantung mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi lainnya. Dengan terapi yang tidak mencukupi, penyakit ini dipersulit oleh infark miokard.

Shunting memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah dengan suplai darah. Selama operasi, aliran darah alternatif terbentuk, yang memasok jantung dengan semua elemen yang diperlukan.

Operasi bypass arteri koroner diindikasikan untuk perawatan satu atau beberapa pembuluh darah. Statistik kematian pascabedah merupakan persentase kecil dari 1 hingga 3% dari semua kasus.

Kematian dipengaruhi oleh usia pasien, jumlah daerah yang terkena, karakteristik shunt.

Apa itu shunt

Selama CABG, shunt graft dimasukkan ke dalam arteri, satu ujung dijahit ke dalam aorta, dan yang lainnya sedikit lebih rendah dari area yang tersumbat. Dengan demikian, aliran darah mengalir di saluran baru, melewati daerah yang terkena.

Shunt adalah cangkok kapal. Transplantasi, dalam hal ini, adalah arteri pektoralis atau radial. Dalam beberapa kasus, terpaksa menggunakan vena saphenous shunt. Munculnya pirau menormalkan sirkulasi darah, gejala penyakit menghilang.

Sebelum operasi, pemeriksaan tambahan dari kapal yang dilepaskan dilakukan untuk mengecualikan komplikasi yang mungkin memerlukan pengangkatan pembuluh darah.

Jenis shunting

Operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum, operasi dilakukan dengan jantung terbuka.

Operasi bedah untuk operasi bypass arteri koroner berlangsung sesuai dengan salah satu metode berikut:

  1. Operasi pada jantung yang berhenti, saat menggunakan alat khusus, yang selama henti jantung sementara, melakukan sirkulasi darah buatan.
  2. Bedah bypass arteri koroner juga dapat dilakukan pada jantung yang berdetak. Metode ini menghilangkan pemulihan panjang pasca operasi pasien. Prosedurnya sendiri tidak memakan waktu lama, tetapi spesialis tingkat tinggi harus dihubungi untuk itu, karena jenis operasi ini sangat rumit.
  3. Penggunaan metode endoskopi. Untuk operasi, dokter bedah membuat luka kecil, sehingga luka sembuh dengan cepat, pasien pulih lebih cepat setelah perawatan. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar dua jam. Metode ini sangat populer di klinik Eropa.

Operasi bypass arteri koroner dapat menyebabkan komplikasi. Hasil dari setiap implan bedah tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan tingkat keparahan penyakit.

Persiapan untuk prosedur

Agar operasi bypass arteri koroner berhasil, pasien perlu persiapan awal. Sebelum prosedur pembedahan, pemeriksaan lengkap diperlukan. Pasien diresepkan:

  • tes laboratorium;
  • elektrokardiogram;
  • USG;
  • koronarografi.

Selain informasi tentang kondisi umum pasien, selama diagnosis dokter menentukan kondisi arteri, seberapa sempit lumen di dalamnya, tempat spesifik patologi. Dokter spesialis akan menjelaskan kepada pasien apa itu bypass jantung, bagaimana mempersiapkan operasi.

Langsung pada malam shunting, pasien harus mengamati langkah-langkah berikut:

  • makan malam menjelang operasi tidak boleh berlimpah, itu dilarang di malam hari;
  • laki-laki harus mencukur tempat di dada tempat operasi akan dilakukan;
  • pada malam sebelum operasi, usus harus dibersihkan;
  • Setelah makan malam, minum obat terbaru.

Jika memungkinkan, obat dibatalkan seminggu sebelum prosedur.

Kursus operasi

Perawatan dilakukan dalam perawatan intensif, di mana pasien dikirim ke brankar. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Bagaimana cara operasi:

  • ahli bedah melakukan pembukaan dada;
  • jika perlu, jantung pasien dihentikan, operasi pada jantung yang berfungsi diizinkan;
  • dukungan sirkulasi darah buatan dengan bantuan peralatan khusus;
  • sternum dibedah;
  • dada terbuka sepenuhnya;
  • shunt diperkenalkan;
  • dokter mengisap sayatan.

Teknik shunting modern, dipraktikkan di klinik Eropa, dilakukan dengan intervensi invasif minimal. Prosedur ini dilakukan tanpa membuka dada, dan melalui ruang interkostal. Metode operasi ini dimungkinkan berkat peralatan modern. Metode invasif minimal mengurangi durasi periode pasca operasi dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi.

Operasi bypass arteri koroner akan dilakukan dari 3 hingga 6 jam, tergantung pada kompleksitas penyakit dan jumlah shunt yang disuntikkan. Setelah prosedur, pasien dikirim ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat selama sehari.

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Setelah operasi, pasien tidak akan dapat segera kembali ke gaya hidup normal. Dia akan membutuhkan periode pemulihan pasca operasi. Tergantung bagaimana rehabilitasi berjalan, apakah penyakit akan kambuh di masa depan.

Pemulihan pasca operasi berlangsung sekitar 10 hari dan dilanjutkan dengan keterlibatan beberapa teknik:

  • perawatan obat;
  • prosedur fisik;
  • sikap psikologis.

Perawatan obat dalam setiap kasus dipilih secara individual. Dokter memilih terapi kompleks dengan memasukkan obat-obatan berikut:

Beberapa hari pertama pasien diberikan obat penghilang rasa sakit dan obat antibakteri. Pasien meletakkan tirah baring. Postur tetap dalam posisi terlentang merupakan kontraindikasi, dapat menyebabkan akumulasi cairan di paru-paru, yang pada gilirannya dapat menyebabkan pneumonia.

Dalam kondisi yang baik, dibiarkan duduk di tempat tidur untuk hari kedua dan bangun sebentar. Latihan pernapasan, kepatuhan terhadap diet khusus.

Prosedur fisik direkomendasikan sejak hari kedua setelah shunting. Pasien secara bertahap hari demi hari mengembalikan aktivitas fisik. Poin pentingnya adalah berjalan. Dengan bantuannya, pasien mengembalikan sirkulasi darah, memperkuat otot jantung.

Perhatian khusus harus diberikan pada latihan pernapasan.

Rehabilitasi psikologis sama pentingnya. Psikolog akan membantu pasien mengatasi trauma psikologis yang berkembang sebagai akibat dari sensasi pasca operasi yang menyakitkan, hipoksia otak. Pasien mudah tersinggung, cemas, mereka terganggu oleh insomnia.

Dua minggu setelah operasi, pasien akan keluar dari rumah sakit, asalkan periode pasca operasi berhasil, tidak ada komplikasi dan eksaserbasi penyakit yang menyertai.

Setelah keluar, pasien terdaftar dengan spesialis dan mengunjungi dokter setiap tiga bulan. Nanti akan cukup untuk pergi ke dokter untuk pemeriksaan setahun sekali.

http://successmed.ru/porok-serdtsa/hod-operatsii-aortokoronarnogo-shuntirovaniya.html

Artikel Tentang Varises