Ulasan lengkap dari operasi bypass arteri koroner: bagaimana perkembangannya, hasil dari perawatan

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu operasi bypass arteri koroner, informasi lengkap tentang apa yang harus dihadapi seseorang dengan intervensi seperti itu, serta bagaimana mencapai hasil positif maksimal dari terapi tersebut.

Dengan operasi bypass arteri koroner berarti operasi bedah pada pembuluh aterosklerotik jantung (arteri koroner), yang bertujuan mengembalikan paten dan sirkulasi darah dengan membuat pembuluh buatan yang memotong bagian yang menyempit, dalam bentuk pirau antara aorta dan bagian sehat dari arteri koroner.

Intervensi ini dilakukan oleh ahli bedah jantung. Meskipun sulit, tetapi berkat peralatan modern dan peralatan operasi canggih dari para ahli, alat ini berhasil dilakukan di semua klinik bedah jantung.

Inti dari operasi dan jenisnya

Inti dan makna dari operasi bypass arteri koroner adalah penciptaan jalur pembuluh darah baru dan melingkar untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium (otot jantung).

Kebutuhan ini muncul dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, di mana plak aterosklerotik disimpan di dalam lumen arteri koroner. Ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan total, yang mengganggu suplai darah ke miokardium dan menyebabkan iskemia (kekurangan oksigen). Jika sirkulasi darah tidak pulih tepat waktu, itu mengancam dengan penurunan tajam dalam kapasitas kerja pasien karena rasa sakit di jantung selama latihan apa pun, serta risiko tinggi serangan jantung (nekrosis daerah jantung) dan kematian pasien.

Dengan bantuan operasi bypass arteri koroner, adalah mungkin untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah gangguan sirkulasi darah pada miokardium pada penyakit iskemik yang disebabkan oleh penyempitan arteri jantung.

Selama intervensi, pesan vaskular baru dibuat - shunt menggantikan arteri yang bangkrut sendiri. Sebagai pirau seperti itu, fragmen (sekitar 5-10 cm) dari arteri lengan bawah atau vena superfisial paha digunakan, jika tidak terpengaruh oleh varises. Salah satu ujung prostesis shunt semacam itu dijahit dari jaringannya sendiri ke dalam aorta, dan yang lainnya ke dalam arteri koroner di bawah penyempitannya. Dengan demikian, darah dapat mengalir tanpa hambatan ke miokardium. Jumlah pirau yang bertumpukan selama satu operasi - dari satu hingga tiga - yang tergantung pada berapa banyak arteri jantung yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Jenis operasi bypass arteri koroner

Tahapan intervensi

Keberhasilan setiap intervensi bedah tergantung pada kepatuhan dengan semua persyaratan dan implementasi yang benar dari setiap periode berturut-turut: pra operasi, operasi dan pasca operasi. Mengingat bahwa intervensi operasi bypass arteri koroner melibatkan manipulasi langsung pada jantung, tidak ada hal sepele di sini sama sekali. Bahkan operasi yang idealnya dilakukan oleh ahli bedah mungkin akan gagal karena mengabaikan aturan persiapan sekunder atau periode pasca operasi.

Algoritma umum dan jalur yang harus dijalani oleh setiap pasien selama operasi bypass arteri koroner disajikan dalam tabel:

http://okardio.com/operaciya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-071.html

Bedah bypass arteri koroner (CABG)

Graft bypass arteri koroner atau CABG adalah jenis intervensi bedah yang menggunakan pembuluh darah pasien sendiri dan, paling sering, arteri toraks interna atau bagian dari vena saphena. Ini dijahit ke arteri koroner pada tingkat di atas atau di bawah penyempitan.

Hal ini dilakukan untuk membuat jalur tambahan untuk aliran darah di luar bagian arteri yang rusak atau tersumbat.

Dengan demikian, jumlah darah yang mengalir ke jantung meningkat, yang berkontribusi pada penghapusan sindrom iskemik dan stroke.

Esensi operasi

Pembuluh arteri setelah pembedahan bypass arteri koroner, biasanya, berfungsi lebih lama dari pembuluh darah vena.

Vena pada tungkai bawah pasien digunakan sebagai shunt vena, yang tanpanya mudah dilakukan seseorang. Untuk operasi ini, arteri radial lengan dapat digunakan sebagai bahan.

Jika operasi bypass arteri koroner direncanakan menggunakan arteri ini, maka pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mencegah komplikasi yang terkait dengan pengangkatannya.

Lebih lanjut tentang penyakitnya

Karena manajemen gaya hidup yang buruk, kurangnya aktivitas fisik dan kegagalan untuk mengikuti diet, arteri koroner diblokir dengan waktu oleh formasi kolesterol lemak yang disebut plak aterosklerotik. Kehadiran mereka membuat arteri tidak merata dan mengurangi elastisitasnya.

Formasi kolesterol menghambat aliran darah ke miokardium

Orang yang sakit dapat memiliki pertumbuhan tunggal dan ganda, dengan tingkat konsistensi dan lokasi yang berbeda. Endapan kolesterol ini memiliki efek berbeda pada fungsi jantung.

Seorang pasien dengan lesi vaskular tunggal atau multipel biasanya merasakan nyeri di belakang sternum. Sindrom nyeri seperti itu merupakan sinyal peringatan yang memberi tahu pasien bahwa sesuatu dalam tubuh tidak berfungsi dengan baik. Nyeri tulang dada dapat ditularkan ke leher, kaki, atau lengan paling sering di sisi kiri, mereka juga dapat muncul selama aktivitas fisik, setelah makan, dalam situasi stres, dan kadang-kadang bahkan dalam keadaan tenang.

Jika kondisi ini berlanjut untuk waktu yang lama, itu dapat menyebabkan kekurangan gizi pada sel otot jantung - iskemia. Penyakit seperti itu menyebabkan kerusakan, yang mengarah ke infark miokard, yang populer disebut "serangan jantung".

Jenis operasi

Operasi bypass arteri koroner dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • AKSH berdasarkan jenis bypass kardiopulmoner dan kardioplegia;
  • AKSH tanpa sirkulasi buatan;
  • CABG pada jantung, yang tidak menghentikan kerjanya dengan sirkulasi darah buatan.
  • Operasi bypass arteri koroner dilakukan untuk angina pektoris dari kelas fungsional yang tinggi, yaitu ketika pasien bahkan tidak dapat melakukan beban rumah tangga, seperti berjalan atau makan.
Shunt pintas melekat pada aorta dan diumpankan ke area normal arteri koroner.

Indikasi absolut lainnya adalah kekalahan dari tiga arteri koroner, yang ditentukan oleh angiografi koroner. Melakukan AKSH di aneurisma jantung melawan aterosklerosis.

Bedah bypass arteri koroner dilakukan dengan menggunakan struktur berbentuk Y alami atau buatan sebagai autograft. Ini berkontribusi pada:

  • pengurangan kekambuhan atau penghapusan stroke sepenuhnya;
  • pengurangan maksimum dalam risiko infark miokard;
  • mengurangi risiko kematian mendadak;
  • peningkatan harapan hidup, sebagaimana dibuktikan oleh ulasan positif.

Rawat inap

Setelah membuat diagnosis yang akurat, penelitian tambahan dilakukan. Rawat inap dilakukan, 5-7 hari sebelum operasi. Di rumah sakit, selain pemeriksaan, pasien dipersiapkan untuk operasi yang akan datang.

Selama periode ini, pasien berkenalan dengan ahli bedah dan asistennya, yang akan memantau kondisi umum selama dan setelah operasi CABG. Selama periode ini, sangat penting untuk menguasai teknik pernapasan dalam dan batuk, karena akan diperlukan setelah operasi bypass arteri koroner dilakukan.

Tidak peduli seberapa marahnya Anda, Anda tidak perlu berkecil hati! Melintasi ambang rumah sakit tempat Anda akan ditahan AKSH, perasaan cemas dan takut akan hidup Anda dapat dimengerti, dan ini tidak terkecuali bagi siapa pun. Pada saat yang sama, di departemen rumah sakit sangat mungkin untuk merasakan efek menguntungkan dari faktor-faktor individual yang dapat menghilangkan stres yang dialami.

Tentu saja, berkomunikasi dengan pasien yang pulih juga berkontribusi terhadap sikap positif. Latar belakang emosional yang bermanfaat dan pandangan objektif serta situasi yang baik akan membantu untuk memahami hal-hal berikut.

Jika semua argumen yang mendukung operasi dan video ini cukup meyakinkan untuk Anda, maka selain itu, motivasi dan sikap positif, serta hasil positif, adalah penting. Metode diagnostik investigasi untuk operasi bypass arteri koroner meliputi:

  • tes darah dan urin;
  • EKG;
  • coronaroshuntography;
  • Ekokardiografi;
  • Sinar-X
  • sonografi doppler;
  • Ultrasonografi.

Manuver operasi

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Untuk mendapatkan akses ke jantung selama shunting, dokter bedah harus melakukan pembukaan dada, dengan atau tanpa henti jantung. Pilihannya tergantung pada kondisi kesehatan pasien dan kondisi spesifik lainnya. Untuk pertama kalinya operasi seperti itu dilakukan pada jantung yang berhenti.

Sirkulasi darah dipertahankan dengan bantuan alat khusus, di mana darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke dalam tubuh tanpa menembus jantung. Untuk melakukan operasi seperti itu, tulang dada dibedah, dan tulang rusuk terbuka hampir sepenuhnya. Bergantung pada jumlah anastomosis yang ditumpangkan, operasi dapat berlangsung dari 3 hingga 6 jam. Dan periode pasca operasi, yang membutuhkan adhesi lengkap dari tulang yang dibedah, dapat berlangsung selama beberapa bulan.

Operasi dapat dilakukan dengan beberapa shunt.

Hari ini dikenal luas, dan seringkali AKSH yang kurang traumatis digunakan melalui akses mini pada jantung yang bekerja. Ini dimungkinkan dengan penggunaan metode perawatan canggih dan peralatan modern. Dalam hal ini, sayatan dibuat di ruang interkostal menggunakan expander khusus, yang memungkinkan untuk tidak mempengaruhi tulang.Operasi berlangsung 1-2 jam, dan periode pasca operasi tidak lebih dari seminggu.

Setelah 2-3 bulan, setelah melakukan operasi CABG, tes HEM dan Treadmill dilakukan. Dengan bantuan mereka, keadaan pirau dan sirkulasi darah di jantung ditentukan.

Biaya AKSH adalah harga prosedur dan manipulasi, yang dilakukan dalam dua tahap (diagnosis dan perawatan).

Tindakan pencegahan

Operasi semacam itu memberikan peluang untuk meningkatkan sirkulasi darah di area jantung yang paling kritis. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa, seiring waktu, plak dapat kembali terbentuk baik di pembuluh koroner shunting dan sebelumnya sehat, serta di pirau. Jika setelah operasi seseorang juga terus menjalani gaya hidup yang salah, maka penyakit "akan mengingatkan dirinya sendiri".

Seiring dengan operasi CABG, ada sejumlah tindakan dengan bantuan yang memungkinkan untuk memperlambat atau mencegah pembentukan dan pertumbuhan plak baru, untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan dan intervensi bedah berulang.

Tidak ada batasan usia untuk operasi, tetapi komorbiditas penting, yang membatasi kemungkinan operasi perut. Kontraindikasi absolut untuk pembedahan adalah penyakit serius pada hati dan paru-paru. Selain itu, jika CABG telah dilakukan sebelumnya, maka CABG berulang dapat dilakukan dengan sejumlah besar komplikasi, sehingga banyak pasien sering tidak diambil untuk operasi ulang.

  1. Berhenti merokok;
  2. Jalani kehidupan aktif dengan stres minimal;
  3. Diet untuk menurunkan berat badan;
  4. Minumlah obat secara teratur dan temui dokter.

CABG dilakukan untuk menghilangkan tanda-tanda angina dan mengurangi frekuensi rawat inap karena eksaserbasi penyakit. Tetapi meskipun demikian, operasi ini tidak menjamin penangkapan pertumbuhan plak aterosklerotik. Karena itu, bahkan setelah operasi, pengobatan penyakit iskemik diperlukan.

http://cardio-life.ru/operacii/aortokoronarnoe-shuntirovanie.html

Bedah bypass arteri koroner (CABG): indikasi, konduksi, rehabilitasi

Arteri koroner adalah pembuluh yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kasus pengendapan plak di dinding dalam dan tumpang tindih yang signifikan secara klinis, aliran darah ke miokardium dapat dipulihkan menggunakan stenting atau bedah bypass arteri koroner (CABG). Dalam kasus terakhir, shunt (jalan memutar) diterapkan ke arteri koroner selama operasi, melewati zona penyumbatan arteri, karena aliran darah yang terganggu dipulihkan dan otot jantung menerima volume darah yang cukup. Sebagai pirau antara arteri koroner dan aorta, sebagai aturan, arteri toraks atau radial internal, serta vena saphenous dari ekstremitas bawah, digunakan. Arteri toraks interna dianggap sebagai shunt auto yang paling fisiologis, dan kelelahannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dihitung selama beberapa dekade.

Melakukan operasi seperti itu memiliki aspek-aspek positif berikut - peningkatan harapan hidup pada pasien dengan iskemia miokard, pengurangan risiko infark miokard, peningkatan kualitas hidup, peningkatan toleransi olahraga, peningkatan kebutuhan nitrogliserin, yang sering sangat ditoleransi oleh pasien. Tentang operasi bypass koroner, bagian terbesar dari pasien merespons lebih dari baik, karena mereka praktis tidak terganggu oleh nyeri dada, bahkan dengan beban yang signifikan; tidak perlu kehadiran nitrogliserin yang konstan di saku Anda; ketakutan akan serangan jantung dan kematian, serta nuansa psikologis lainnya yang khas dari penderita angina, menghilang.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk CABG dideteksi tidak hanya oleh tanda-tanda klinis (frekuensi, durasi dan intensitas nyeri dada, adanya infark miokard atau risiko serangan jantung akut, berkurangnya fungsi kontraktil ventrikel kiri menurut ekokardiografi), tetapi juga menurut hasil yang diperoleh selama angiografi koroner (CAG) ) - metode diagnostik invasif dengan memasukkan zat radiopak ke dalam lumen arteri koroner, yang paling akurat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Indikasi utama yang diidentifikasi selama angiografi koroner adalah sebagai berikut:

  • Arteri koroner kiri tidak dapat dilewati oleh lebih dari 50% lumennya,
  • Semua arteri koroner tidak dapat dilewati oleh lebih dari 70%,
  • Stenosis (penyempitan) dari tiga arteri koroner, secara klinis dimanifestasikan oleh serangan angina.

Indikasi klinis untuk AKSH:

  1. Angina pektoris stabil dari 3-4 kelas fungsional, tidak bisa menerima terapi obat (serangan nyeri dada berulang-ulang di siang hari, tidak dihentikan dengan penggunaan nitrat pendek dan / atau long-acting)
  2. Sindrom koroner akut, yang dapat berhenti pada tahap angina tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa peningkatan segmen ST pada EKG (fokal besar atau fokal kecil, masing-masing),
  3. Infark miokard akut selambat-lambatnya 4-6 jam sejak timbulnya serangan rasa sakit yang tak teratasi,
  4. Mengurangi toleransi olahraga, terdeteksi selama tes pemuatan - uji treadmill, ergometri sepeda,
  5. Iskemia tanpa rasa sakit yang parah, terdeteksi selama pemantauan harian tekanan darah dan EKG pada Holter,
  6. Kebutuhan untuk operasi pada pasien dengan kelainan jantung dan iskemia miokard yang terjadi bersamaan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk operasi bypass meliputi:

  • Pengurangan fungsi kontraktil ventrikel kiri, yang ditentukan menurut ekokardiografi sebagai penurunan fraksi ejeksi (EF) kurang dari 30-40%,
  • Keseluruhan kondisi serius pasien, karena insufisiensi ginjal atau hati terminal, stroke akut, penyakit paru-paru, kanker,
  • Lesi difus dari semua arteri koroner (ketika plak diendapkan di seluruh pembuluh darah, dan tidak mungkin untuk membawa pirau, karena tidak ada area yang tidak terkena di arteri),
  • Gagal jantung parah.

Persiapan untuk operasi

Operasi bypass dapat dilakukan secara rutin atau darurat. Jika seorang pasien memasuki bangsal bedah pembuluh darah atau jantung dengan infark miokard akut, ia segera setelah persiapan preoperatif singkat dilakukan koronarografi, yang dapat diperluas sebelum operasi stenting atau bypass. Dalam hal ini, hanya tes yang paling perlu dilakukan - penentuan golongan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamika EKG.

Dalam kasus penerimaan yang direncanakan dari seorang pasien dengan iskemia miokard ke rumah sakit, pemeriksaan lengkap dilakukan:

  1. EKG
  2. Echocardioscopy (ultrasound of the heart),
  3. Radiografi dada,
  4. Tes darah dan urin klinis umum,
  5. Tes darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
  6. Tes untuk sifilis, hepatitis virus, infeksi HIV,
  7. Angiografi koroner.

Bagaimana operasinya?

Setelah persiapan pra operasi, yang meliputi pemberian obat penenang dan penenang intravena (fenobarbital, phenazepam, dll.) Untuk mencapai efek terbaik dari anestesi, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam 4-6 jam ke depan.

Shunting selalu dilakukan dengan anestesi umum. Sebelumnya, akses operatif dilakukan dengan menggunakan sternotomi - diseksi sternum, baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang interkostal ke kiri dalam proyeksi jantung semakin banyak dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru (AIC), yang selama periode ini membawa aliran darah melalui tubuh, bukan ke jantung. Dimungkinkan juga untuk melakukan shunting pada jantung yang bekerja, tanpa menghubungkan AIC.

Setelah menjepit aorta (biasanya 60 menit) dan menghubungkan jantung ke perangkat (dalam kebanyakan kasus selama satu setengah jam), ahli bedah memilih kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koroner yang terkena dampak, menahan ujung lainnya ke aorta. Dengan demikian, aliran darah ke arteri koroner akan berasal dari aorta, melewati area di mana plak berada. Mungkin ada beberapa shunt - dari dua menjadi lima, tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

Setelah semua pirau telah dijahit di tempat yang tepat, kawat logam diaplikasikan pada tepi sternum, jaringan lunak dijahit dan perban aseptik diterapkan. Drainase juga ditampilkan, di mana cairan hemoragik (berdarah) mengalir dari rongga perikardial. Setelah 7-10 hari, tergantung pada tingkat penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan balutan dapat dilepas. Selama periode ini, pembalut harian dilakukan.

Berapa operasi bypass?

Operasi CABG mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi.

Saat ini, operasi tersebut dilakukan sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari anggaran regional dan federal, jika operasi akan dilakukan secara terencana untuk orang-orang dengan penyakit arteri koroner dan angina, serta gratis di bawah kebijakan OMS jika operasi dilakukan segera untuk pasien dengan infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pasien harus ditindaklanjuti dengan metode pemeriksaan yang menegaskan perlunya pembedahan (EKG, angiografi koroner, ultrasound jantung, dll.), Didukung oleh rujukan dari ahli jantung dan ahli bedah jantung. Menunggu kuota dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pasien tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan mampu membayar operasi untuk layanan berbayar, maka ia dapat mengajukan permohonan ke klinik negara bagian (di Rusia) atau swasta (luar negeri) yang melakukan operasi tersebut. Perkiraan biaya shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat operasional tanpa biaya bahan habis pakai hingga 200 ribu rubel. dengan biaya bahan. Dengan katup jantung prostetik bersama dengan shunting, harganya masing-masing dari 120 hingga 500 ribu rubel. tergantung pada jumlah katup dan pirau.

Komplikasi

Komplikasi pasca operasi dapat berkembang dari jantung dan organ lain. Pada periode awal pasca operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokard perioperatif akut, yang dapat berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada saat fungsi mesin jantung-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraktilnya selama operasi, semakin besar risiko kerusakan miokard. Serangan jantung pasca operasi terjadi pada 2-5% kasus.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berkembang dan ditentukan oleh usia pasien, serta adanya penyakit kronis. Komplikasi meliputi gagal jantung akut, stroke, eksaserbasi asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dll. Pencegahan terjadinya kondisi tersebut adalah pemeriksaan lengkap sebelum operasi bypass dan persiapan komprehensif pasien untuk operasi dengan koreksi fungsi organ internal.

Gaya hidup setelah operasi

Luka pasca operasi mulai sembuh dalam 7-10 hari setelah shunting. Tulang dada, menjadi tulang, sembuh lama kemudian - 5-6 bulan setelah operasi.

Pada periode awal pasca operasi, langkah-langkah rehabilitasi diambil dengan pasien. Ini termasuk:

  • Makanan diet,
  • Senam pernapasan - pasien ditawari semacam balon, menggembungkan yang, pasien meluruskan paru-paru, yang mencegah perkembangan stasis vena di dalamnya,
  • Senam fisik, pertama-tama berbaring di tempat tidur, kemudian berjalan di sepanjang koridor - saat ini, pasien cenderung aktif sedini mungkin, jika ini tidak dikontraindikasikan karena beratnya kondisi umum, untuk mencegah stasis darah di pembuluh darah dan komplikasi tromboemboli.

Pada akhir periode pasca operasi (setelah keluar dan selanjutnya), latihan yang direkomendasikan oleh dokter fisioterapi (latihan terapi dokter) terus dilakukan, yang memperkuat dan melatih otot jantung dan pembuluh darah. Juga, pasien untuk rehabilitasi harus mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, yang meliputi:

  1. Berhentinya merokok dan minum alkohol sepenuhnya,
  2. Kepatuhan pada dasar-dasar makan sehat - tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, pedas, asin, lebih banyak mengonsumsi sayur dan buah segar, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan,
  3. Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, latihan pagi yang ringan,
  4. Mencapai level target tekanan darah, dilakukan dengan bantuan obat antihipertensi.

Izin cacat

Setelah operasi operasi bypass jantung, kecacatan sementara (sesuai dengan daftar sakit) dikeluarkan untuk jangka waktu hingga empat bulan. Setelah itu, pasien dikirim ke ITU (keahlian medis dan sosial), di mana diputuskan untuk menetapkan pasien kelompok cacat tertentu.

Kelompok III ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pektoris, serta dengan atau tanpa gagal jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak mengancam aktivitas jantung pasien diperbolehkan. Pekerjaan terlarang termasuk bekerja di ketinggian, dengan zat beracun, di lapangan, profesi pengemudi.

Kelompok II ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi yang rumit.

Kelompok I ditugaskan untuk orang-orang dengan gagal jantung kronis yang parah yang membutuhkan perawatan orang yang tidak berwenang.

Ramalan

Prognosis setelah operasi bypass ditentukan oleh sejumlah indikator seperti:

  • Durasi operasi shunt. Penggunaan arteri toraks internal dianggap yang paling jangka panjang, karena viabilitasnya ditentukan lima tahun setelah operasi pada lebih dari 90% pasien. Hasil baik yang sama diamati ketika menggunakan arteri radial. Vena saphenous yang lebih besar memiliki ketahanan aus yang lebih sedikit, dan viabilitas anastomosis setelah 5 tahun diamati pada kurang dari 60% pasien.
  • Risiko infark miokard hanya 5% dalam lima tahun pertama setelah operasi.
  • Risiko kematian jantung mendadak berkurang hingga 3% dalam 10 tahun pertama setelah operasi.
  • Toleransi olahraga meningkat, frekuensi serangan angina menurun, dan pada kebanyakan pasien (sekitar 60%) angina pektoris tidak kembali sama sekali.
  • Statistik kematian - kematian pasca operasi adalah 1-5%. Faktor risiko termasuk pra operasi (usia, jumlah serangan jantung, area iskemia miokard, jumlah arteri yang terkena, fitur anatomi arteri koroner sebelum intervensi) dan pasca operasi (sifat shunt yang digunakan dan waktu bypass kardiopulmoner).

Berdasarkan hal di atas, perlu dicatat bahwa operasi CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk perawatan medis jangka panjang penyakit arteri koroner dan angina, karena secara signifikan mengurangi risiko infark miokard dan risiko kematian jantung mendadak, serta secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus operasi shunting, prognosisnya baik, dan pasien hidup setelah operasi bypass jantung selama lebih dari 10 tahun.

http://operaciya.info/serdce-sosudy/aksh-aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Kursus operasi bypass arteri koroner

Bedah bypass arteri koroner - AKSH

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner. Inti dari operasi ini adalah bahwa ahli bedah menempatkan shunt - kapal bypass, yang biasanya mengambil vena saphenous besar, arteri toraks atau radial internal - antara aorta dan arteri koroner, lumen yang dipersempit oleh plak aterosklerotik.

Seperti diketahui, dalam IHD, yang didasarkan pada aterosklerosis, penyempitan terjadi pada salah satu arteri koroner yang memasok darah ke jantung. Penyempitan terjadi karena plak aterosklerotik, yang terjadi pada dinding pembuluh darah. Ketika shunt ditempatkan, pembuluh ini tidak tersentuh, tetapi darah dari aorta ke arteri koroner melewati seluruh pembuluh yang sehat, akibatnya aliran darah di jantung dipulihkan.

Argentina René Favaloro, yang pertama kali menerapkan metode ini pada akhir 1960-an, dianggap sebagai pelopor teknik shunting.

Indikasi untuk operasi bypass arteri koroner adalah sebagai berikut:

Kekalahan arteri koroner kiri, pembuluh darah utama yang mengirim darah ke bagian kiri jantung

Kerusakan pada semua pembuluh koroner

Perlu dicatat bahwa operasi bypass arteri koroner bisa tidak hanya tunggal, tetapi ganda dan tiga kali lipat, dll, tergantung pada berapa banyak shunt yang dibutuhkan. Selain itu, jumlah shunt tidak mencerminkan kondisi pasien dan keadaan jantungnya. Jadi, dengan PJK berat, hanya diperlukan satu shunt, dan sebaliknya, bahkan dengan PJK yang tidak terlalu berat, pasien mungkin memerlukan shunt ganda atau tiga kali lipat.

Alternatif untuk operasi bypass arteri koroner mungkin angioplasti dengan stenting, namun, operasi bypass digunakan pada pasien dengan aterosklerosis parah pada pembuluh jantung, ketika angioplasti tidak mungkin dilakukan. Karena itu, Anda tidak boleh berasumsi bahwa operasi bypass dapat sepenuhnya menggantikan angioplasty.

Prognosis operasi bypass arteri koroner (CABG) tergantung pada banyak faktor, tetapi biasanya "kehidupan" shunt adalah 10-15 tahun. Biasanya, CABG meningkatkan prognosis kelangsungan hidup pada pasien berisiko tinggi, tetapi secara statistik setelah 5 tahun perbedaan risiko pada pasien yang memiliki CABG dan mereka yang menerima terapi obat menjadi sama. Perlu dicatat bahwa usia pasien memiliki nilai tertentu dalam prognosis CABG, pada pasien yang lebih muda, umur shunt lebih lama.

Sebelum melakukan operasi operasi bypass arteri koroner, serta sebelum semua operasi jantung, berbagai pemeriksaan pasien dilakukan, termasuk metode penelitian khusus seperti elektrokardiografi, angiografi koroner, dan ultrasound jantung.

Operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi lokal. Persiapan untuk operasi terdiri dari tidak termasuk makanan 8 jam sebelum operasi dan mencukur dinding depan dada.

Tahapan utama AKSH

Pasien di brankar dipindahkan ke ruang operasi dan ditempatkan di meja operasi.

Awalnya, ahli anestesi “melibatkan” pasien untuk membenamkannya dalam anestesi, untuk memastikan pemasukan obat yang konstan ke dalam vena, dan untuk menghubungkannya ke peralatan pemantauan. Obat-obatan disuntikkan ke dalam vena yang menyuntikkan pasien ke dalam obat tidur.

Selanjutnya, ahli anestesi memasukkan tabung endotrakeal ke dalam trakea pasien, yang terhubung ke mesin anestesi, dan melalui mana pasien dibius. Selain itu, anestesi dapat diberikan secara intravena.

Selanjutnya, ahli bedah mulai bekerja. Akses ke jantung dilakukan oleh median sternotomi, dengan sayatan di sepanjang sternum. Setelah mengevaluasi secara visual dan berdasarkan angiogram yang tersedia, dokter bedah memutuskan di mana harus memasang shunt.

Sebuah pembuluh darah untuk shunt diambil - vena saphenous yang hebat, arteri toraks internal atau arteri radial. Heparin diberikan untuk mencegah pembekuan darah.

Dokter bedah menghentikan jantung pasien. Dari titik ini, sirkulasi darah dalam tubuh pasien dilakukan dengan bantuan alat sirkulasi darah buatan. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, operasi dilakukan pada detak jantung.

Selama operasi pada jantung yang berhenti, kanula dibawa ke jantung, di mana solusi khusus dimasukkan yang menghentikan jantung. Larutan ini mengandung kalium dan didinginkan hingga 29 ° C.

Selanjutnya, ahli bedah menjahit shunt ke aorta dan ke area arteri koroner lebih jauh dari situs penyempitan.

Setelah itu, jantung "mulai" lagi, solusi untuk kardioplegia dan kanula dihilangkan.

Untuk menghilangkan efek heparin, protamine disuntikkan.

Selanjutnya, tulang dada dijahit. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Di unit perawatan intensif, pasien akan tinggal selama 1 hari, setelah itu ia dipindahkan ke bangsal biasa. Setelah 4-5 hari, ia diberhentikan.

Waktu operasi CABG adalah sekitar 4 jam. Pada saat yang sama, aorta dijepit selama 60 menit dan selama 90 menit tubuh pasien didukung oleh alat sirkulasi darah buatan.

Tabung plastik dibiarkan di situs bedah untuk aliran bebas, serta kontrol perdarahan pada periode pasca operasi. Sekitar 5% pasien memerlukan intervensi ulang untuk perdarahan dalam 24 jam pertama. Tabung plastik yang terpasang dilepas. Tabung endotrakea diangkat segera setelah operasi.

Sekitar 25% pasien memiliki irama jantung yang tidak normal dalam tiga atau empat jam pertama setelah CABG. Ini biasanya fibrilasi atrium sementara, dan ini dikaitkan dengan trauma jantung selama operasi. Sebagian besar dari mereka merespons terapi konvensional. Pasien muda dapat dipulangkan ke rumah dalam dua hari.

Risiko komplikasi CABG

Karena operasi bypass arteri koroner adalah operasi jantung terbuka, itu bukan tanpa risiko beberapa komplikasi. Paling sering di antara komplikasi CABG dicatat:

Gangguan irama jantung

Komplikasi CABG yang lebih jarang:

Infark miokard, dengan pemisahan gumpalan darah setelah operasi, serta setelah penutupan awal lumen shunt atau kerusakannya

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang dapat membantu mengembalikan aliran darah ke pembuluh darah koroner dengan membuat jalur sirkulasi.

Pembuluh koroner bertanggung jawab atas suplai darah ke otot jantung. Pada penyakit jantung iskemik, stenosis mereka berkembang. Dasar dari proses patologis ini adalah lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah dengan pengendapan massa lemak dan kerusakan endotel. Akibatnya, koroner, sebagaimana mereka juga disebut, pembuluh menyempit. Oksigen tidak cukup disuplai ke otot jantung dan hipoksia berkembang. Dalam situasi seperti itu, pasien mengalami angina atau bahkan infark miokard. Angiografi koroner adalah tes diagnostik dalam kasus ini, di mana situs arteri koroner menyempit. Juga dilakukan elektrokardiografi dengan tes stres, tes darah.

Kondisi seperti itu dapat diobati dengan bantuan metode konservatif (terapi obat) dan dengan bantuan yang operatif. Prosedur bedah yang paling umum digunakan adalah: operasi bypass arteri koroner, angioplasti balon, stenting arteri koroner. Mari berkenalan dengan prosedur bypass arteri koroner.

Bedah bypass arteri koroner - Spesies

Transplantasi pembuluh untuk transplantasi dapat diambil dari berbagai area tubuh:

Dari vena saphenous pada bypass koroner paha autovenous; Dari arteri radial - operasi bypass arteri koroner autoarterial; Dari arteri toraks interna - bypass koroner ibu.

Tergantung pada teknik operasi, operasi bypass arteri koroner dilakukan:

Dalam kombinasi dengan penggunaan bypass kardiopulmoner - lebih sering dengan patologi jantung bersamaan, ketika di samping operasi bypass arteri koroner, misalnya, penyakit jantung bawaan dilakukan; Tanpa menggunakan mesin jantung-paru - dalam hal ini, stabilisator khusus digunakan selama operasi; Operasi endoskopi dilakukan dengan menggunakan sayatan minimal.

Bedah bypass arteri koroner - Kursus operasi

Dengan penyempitan arteri koroner, adalah mungkin untuk membuat solusi baru untuk aliran darah. Dalam hal ini, darah akan bersirkulasi dengan sukses dan memberi makan miokardium. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung selama 3-4 jam.

Pra-pengambilan sampel dilakukan autografts vaskular. Bagian dari vena saphenous, thoracic internal atau arteri radial diambil menggunakan teknik endoskopi menggunakan sayatan minimal. Pilihannya ada pada arteri-arteri ini karena posisi topografinya yang bagus untuk reseksi, tidak adanya gangguan peredaran darah setelah prosedur ini, dan kelangkaan lesi aterosklerotik mereka. Saat ini, keuntungan diberikan kepada transplantasi arteri karena daya tahan dan kekuatan dindingnya. Selain itu, vena dari tungkai bawah tidak selalu tersedia untuk pengumpulan karena tingginya prevalensi varises, membuat mereka tidak cocok untuk keperluan ini.

Pendekatan operasi klasik untuk operasi bypass arteri koroner adalah median sternotomi, ketika sayatan melewati sepanjang garis tengah memanjang sternum. Untuk prosedur ini, perlu untuk "mematikan" jantung, mesin jantung-paru atau mesin jantung-paru terhubung. Sesuai dengan namanya, selama seluruh operasi, itu akan memastikan sirkulasi darah melalui tubuh pasien, membersihkannya dari produk limbah dan menghangatkannya ke suhu tubuh.

Teknologi modern dan keterampilan ahli bedah Israel memungkinkan melakukan operasi bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja menggunakan akses mini-invasif. Dalam hal ini, intervensi bedah dilakukan melalui ruang interkostal menggunakan expander. Akses ini tidak diragukan lagi lebih menguntungkan, karena tidak melanggar integritas anatomi tulang dan secara signifikan mempersingkat masa rehabilitasi. Hal ini dimungkinkan oleh peralatan yang mengurangi osilasi dinding jantung pada saat manipulasi. Metode operasi ini memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan penggunaan mesin jantung-paru, misalnya pembentukan gumpalan darah dan mikrotrombi.

Selama operasi, salah satu ujung transplantasi disiapkan dijahit ke dinding aorta, yang lain ke dinding arteri koroner yang terkena di bawah situs penyempitan. Untuk memperjelas lokalisasi lokasi proses patologis, angiografi koroner dapat dilakukan secara intraoperatif. Harus dikatakan bahwa selama operasi, beberapa arteri koroner dapat di-bypass sekaligus, tergantung pada jumlah pembuluh darah yang dipengaruhi oleh proses patologis. Sekarang setelah aliran darah di pembuluh yang memberi makan jantung telah dipulihkan, luka dijahit dan pasien dikirim selama sehari ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Bedah bypass arteri koroner - Masa rehabilitasi

Dasar rehabilitasi pasca operasi pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner adalah olahraga terukur. Terapi fisik, berjalan, jogging mudah, berenang menciptakan beban pada otot jantung, yang diperlukan untuk pelatihan dan pemulihan kapasitas kerja. Namun, semua aktivitas fisik harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter dan dengan pemantauan tekanan darah, detak jantung, dan kinerja kardiovaskular lainnya. Yang tak kalah penting adalah pengaturan pola makan yang benar dan gaya hidup sehat dengan penolakan kebiasaan buruk untuk mencegah terulangnya penyakit.

Penyakit kardiovaskular adalah selalu di antara tiga teratas dalam hal kematian di planet ini. Obati penyakit jantung dengan profesional!

Diperlukan semua kolom formulir. Kalau tidak, kami tidak akan menerima informasi Anda. Atau gunakan [email protected]

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu operasi bypass arteri koroner, informasi lengkap tentang apa yang harus dihadapi seseorang dengan intervensi seperti itu, serta bagaimana mencapai hasil positif maksimal dari terapi tersebut.

Indikasi jenis operasi apa? Kemungkinan kontraindikasi. Persiapan untuk operasi. Rawat inap, bagaimana operasinya. Kehidupan setelah shunting. Hasil perawatan

Dengan operasi bypass arteri koroner berarti operasi bedah pada pembuluh aterosklerotik jantung (arteri koroner), yang bertujuan mengembalikan paten dan sirkulasi darah dengan membuat pembuluh buatan yang memotong bagian yang menyempit, dalam bentuk pirau antara aorta dan bagian sehat dari arteri koroner.

Intervensi ini dilakukan oleh ahli bedah jantung. Meskipun sulit, tetapi berkat peralatan modern dan peralatan operasi canggih dari para ahli, alat ini berhasil dilakukan di semua klinik bedah jantung.

Inti dari operasi dan jenisnya

Inti dan makna dari operasi bypass arteri koroner adalah penciptaan jalur pembuluh darah baru dan melingkar untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium (otot jantung).

Kebutuhan ini muncul dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, di mana plak aterosklerotik disimpan di dalam lumen arteri koroner. Ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan total, yang mengganggu suplai darah ke miokardium dan menyebabkan iskemia (kekurangan oksigen). Jika sirkulasi darah tidak pulih tepat waktu, itu mengancam dengan penurunan tajam dalam kapasitas kerja pasien karena rasa sakit di jantung selama latihan apa pun, serta risiko tinggi serangan jantung (nekrosis daerah jantung) dan kematian pasien.

Dengan bantuan operasi bypass arteri koroner, adalah mungkin untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah gangguan sirkulasi darah pada miokardium pada penyakit iskemik yang disebabkan oleh penyempitan arteri jantung.

Selama intervensi, pesan vaskular baru dibuat - shunt menggantikan arteri yang bangkrut sendiri. Sebagai pirau seperti itu, fragmen (sekitar 5-10 cm) dari arteri lengan bawah atau vena superfisial paha digunakan, jika tidak terpengaruh oleh varises. Salah satu ujung prostesis shunt semacam itu dijahit dari jaringannya sendiri ke dalam aorta, dan yang lainnya ke dalam arteri koroner di bawah penyempitannya. Dengan demikian, darah dapat mengalir tanpa hambatan ke miokardium. Jumlah pirau yang bertumpukan selama satu operasi - dari satu hingga tiga - yang tergantung pada berapa banyak arteri jantung yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Jenis operasi bypass arteri koroner

Tahapan intervensi

Keberhasilan setiap intervensi bedah tergantung pada kepatuhan dengan semua persyaratan dan implementasi yang benar dari setiap periode berturut-turut: pra operasi, operasi dan pasca operasi. Mengingat bahwa intervensi operasi bypass arteri koroner melibatkan manipulasi langsung pada jantung, tidak ada hal sepele di sini sama sekali. Bahkan operasi yang idealnya dilakukan oleh ahli bedah mungkin akan gagal karena mengabaikan aturan persiapan sekunder atau periode pasca operasi.

Algoritma umum dan jalur yang harus dijalani oleh setiap pasien selama operasi bypass arteri koroner disajikan dalam tabel:

Kapan shunting diindikasikan

Bedah bypass arteri koroner bukan satu-satunya perawatan bedah untuk penyakit arteri koroner. Ada metode alternatif - operasi endovaskular. Meskipun lebih mudah ditoleransi oleh pasien, itu masih kurang radikal dan tidak memungkinkan menyelesaikan masalah dalam semua kasus.

Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner adalah penyakit jantung koroner dengan penyempitan arteri jantung yang parah dan multipel:

angina pektoris stabil dari 3-4 kelas fungsional, serta bentuknya yang tidak stabil, resisten terhadap perawatan medis pada orang tanpa penyakit penyerta berat; upaya gagal pengobatan endovaskular penyakit iskemik; tumpang tindih dari arteri koroner kiri lebih dari setengah (50%); penyempitan pembuluh darah jantung multipel (lebih dari 70%); penyempitan arteri interventrikular anterior di tempat keluarnya dari arteri sentral, dikombinasikan dengan manifestasi aterosklerosis pembuluh koroner.

Kemungkinan kontraindikasi

Di antara pasien yang membutuhkan pencangkokan bypass arteri koroner, ada juga yang tidak dapat dilakukan:

penyempitan berganda yang umum dari semua arteri koroner yang mempengaruhi bagian ujungnya; penurunan kontraktilitas miokard yang jelas sebagai akibat dari degenerasi cicatricial setelah serangan jantung besar-besaran; gagal jantung kongestif; penyakit parah yang menyertai paru-paru, hati, ginjal, stroke yang luas, tumor ganas pada orang-orang dari segala usia.

Usia yang lebih tua bukanlah kontraindikasi untuk operasi bypass arteri koroner, jika kondisi umum pasien memuaskan.

Persiapan untuk operasi

Pasien yang disurvei dengan diagnosis dan indikasi untuk operasi bypass arteri koroner memilih klinik di mana operasi akan dilakukan, serta ahli bedah jantung yang beroperasi, pertama berkonsultasi dengan dia, memutuskan tanggal rawat inap.

Pemeriksaan wajib

Setiap pasien yang harus menjalani operasi bypass arteri koroner harus diperiksa secara menyeluruh. Ini diperlukan untuk menilai kondisi umum pasien dan karakteristik penyakit, menentukan tingkat risiko, dan mempersiapkan sebelumnya untuk mengatasi kemungkinan kesulitan sebelum intervensi.

Ruang lingkup diagnostik wajib diberikan dalam tabel:

Metode diagnostik yang harus dilalui sebelum operasi

Rawat inap, bagaimana operasinya

Yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit selama 3-5 hari sebelum operasi. Selama ini:

Pemeriksaan tambahan, diagnosa tambahan dan konsultasi dari spesialis yang berbeda dilakukan, jika diperlukan. Pasien berkomunikasi dengan dokter mereka, dengan pasien lain yang sudah pulih. Ini secara signifikan mengurangi kecemasan dan perasaan, mengatur seseorang untuk hasil positif dari bypass. Memberikan kedamaian fisik maksimum, mempelajari pernapasan yang tepat pada periode awal pasca operasi.

Pada hari operasi

Intervensi bedah dimulai di pagi hari. Pagi-pagi mencukur bulu dada untuk mempersiapkan area yang sedang dioperasi. Pasien diperiksa oleh ahli anestesi (dokter yang akan melakukan anestesi), mengukur semua tanda vital. Tidak ada apa pun di pagi hari, makanan terakhir malam sebelumnya dalam bentuk makan malam ringan. Jika semuanya berjalan sesuai rencana, pasien diangkut ke ruang operasi dengan kereta dorong.

Bagaimana operasinya?

Durasi rata-rata operasi bypass arteri koroner adalah 3-6 jam (semakin banyak shunt akan tumpang tindih dan semakin parah terkena arteri koroner, semakin lama operasi). Membutuhkan anestesi kombinasi dalam pada pernafasan perangkat keras. Bergantung pada kerumitan shunting, pertanyaannya terpecahkan - apakah perlu menghentikan jantung pasien, menyediakan sirkulasi darah dengan alat buatan. Jika hanya ada satu shunt, dan ahli bedah yang beroperasi yakin bahwa tidak akan ada masalah dengan pengenaan jahitan vaskular, manipulasi dilakukan pada jantung yang bekerja. Jika tidak, gunakan perangkat sirkulasi darah buatan.

Video pendek dengan ilustrasi proses (dalam bahasa Inggris):

akses ke jantung - sayatan melalui seluruh dada di tengah sternum dengan persimpangan tulang longitudinal; evaluasi jantung, aorta, dan arteri koroner; koleksi fragmen pembuluh darah yang akan berfungsi sebagai pirau - area vena saphenous paha atau arteri lengan bawah (biasanya radial); henti jantung (jika perlu) dan aksesi mesin jantung-paru; pengenaan jahitan vaskular antara aorta, arteri koroner, dan ujung shunt; meluncurkan jantung dan memulihkan aktivitas normalnya; luka stapel berpendidikan luka di dada. Sayatan untuk operasi bypass arteri koroner

Kehidupan setelah shunting

Pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner berada dalam perawatan intensif selama beberapa hari pertama setelah operasi. Pemindahan ke departemen umum dilakukan setelah pemulihan penuh kesadaran, pernapasan, sirkulasi darah. Pada periode awal pasca operasi, penting untuk mematuhi aturan-aturan ini:

Jangan terlalu banyak bekerja, secara bertahap dan lancar lakukan semua gerakan yang diizinkan oleh dokter (duduk, bangun dari tempat tidur, berjalan). Untuk mengontrol pernafasan (bernafas cukup dalam dan lancar) untuk mencegah pneumonia, percepat penyembuhan sternum dan kembalikan aktivitas fisik dada; Jika Anda ingin batuk - jangan menahan diri dan jangan takut melakukannya. Batuk sedang yang langka meningkatkan kondisi paru-paru.

Ligasi dan penyembuhan luka dilakukan setiap hari. Jahitan dilepas pada hari ke 9-14. Meskipun penyembuhan kulit, bekas luka tulang pada saat itu masih sangat lemah. Perban khusus pasca operasi untuk dada membantu memberikan bekas luka yang lebih cepat.

Rehabilitasi

Pemulihan aktivitas motorik harus bertahap: mulai dari 3-4 hari, duduk sendiri, bangun dari tempat tidur, berjalan di dalam bangsal, dan kemudian menyusuri koridor. Biasanya, pada saat keluar, pasien diperbolehkan berjalan sekitar 1 km per hari.

Setelah pulang, lebih baik menghabiskan 2-3 minggu di sanatorium khusus. Durasi rata-rata rehabilitasi adalah 1,5–3 bulan. Jika terjadi saat ini, dengan syarat tidak ada keluhan sama sekali, EKG dilakukan dengan pemutusan beban. Jika perubahan karakteristik penyakit jantung tidak ditemukan, pasien kembali bekerja dan kehidupan sehari-hari.

Hasil perawatan

Kemungkinan komplikasi awal (serangan jantung, stroke, trombosis, gangguan penyembuhan atau nanah luka, kematian, dll) adalah 4-6%. Memprediksi kemungkinan komplikasi akhir dan harapan hidup pasien sulit, tetapi periode rata-rata fungsi normal shunt adalah 10 tahun.

Sekitar 60-70% orang setelah pencangkokan bypass arteri koroner, gejalanya hilang sepenuhnya, dan pada 20-30%, kelainan berkurang secara signifikan. Tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi spesialis aterosklerosis berulang arteri koroner dan pirau dapat dihindari dalam 85% kasus.

(4 suara, nilai rata-rata: 5.00)

Operasi arteri koroner ¦ Teknik bedah bypass arteri koroner

Operasi operasi bypass arteri koroner bertujuan untuk mencegah perkembangan perubahan ireversibel pada miokardium (otot jantung), untuk meningkatkan (jika mungkin) kontraktilitasnya dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup dan durasinya. Arti dari intervensi bedah ini adalah pengenaan byast anastomoses (shunts) antara pembuluh koroner yang terkena dan aorta untuk mengembalikan suplai darah normal ke area yang terkena dari otot jantung.

Saat ini, arteri toraks interna, yang berangkat dari arteri subklavia, serta arteri radialis dan vena ekstremitas bawah, khususnya vena saphena kaki, saat ini digunakan sebagai pirau. Jika ada bukti untuk pasien, revaskularisasi arteri lengkap dapat dilakukan ketika kedua arteri toraks internal, arteri radial dari lengan bawah atau salah satu arteri yang memberi makan perut dapat digunakan sebagai transplantasi otomatis. Ngomong-ngomong, hari ini pengenaan anastomosis rangkap tiga, empat kali lipat atau lima kali lipat adalah pendekatan yang umum.

Operasi bypass arteri koroner standar berlangsung rata-rata tiga hingga empat jam dan membutuhkan konsentrasi maksimum dari ahli bedah dan timnya. Akses ke jantung adalah sebagai berikut: pertama, jaringan lunak dibedah di tengah dada, kemudian sternum dipotong - yang disebut median sternotomi dilakukan. Untuk meminimalkan kerusakan yang terkait dengan penurunan aliran darah selama intervensi, kardioplegia dilakukan, yaitu henti jantung sementara: didinginkan dengan air garam sedingin es dan larutan pengawet khusus disuntikkan ke dalam arteri jantung.

Sebelum melanjutkan dengan proses operasi bypass koroner, aparatur kardiopulmoner terhubung dan aorta diblokir untuk meminimalkan kehilangan darah dan menempelkan shunt ke sana. Pada saat yang sama, aorta dijepit selama enam puluh menit, dan mesin jantung-paru terhubung selama satu setengah jam. Bypass vaskular shunting mencakup waktu implantasi ke dalam arteri koroner (koroner) pembuluh implan di luar area stenosis atau penyumbatan. Ujung shunt lainnya dijahit ke aorta.

Sekarang semakin sering, arteri dinding dada digunakan sebagai bypass vaskular anastomosis, terutama arteri dada internal kiri, biasanya bergabung baik langsung ke arteri turun anterior kiri, atau ke salah satu cabang utamanya di luar zona oklusi.

Panjang autograf arterial sangat terbatas, sehingga penggunaannya hanya diizinkan untuk melewati daerah-daerah yang terkena dampak yang terletak di awal pembuluh koroner. Jika kita berbicara tentang menggunakan arteri toraks internal, kita harus siap untuk fakta bahwa akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk melakukan operasi bypass arteri koroner, karena akan diperlukan untuk memisahkan arteri dari dinding dada. Dalam hal ini, ada kemungkinan bahwa jika perlu untuk melakukan intervensi darurat, penggunaan kapal-kapal ini sebagai autograft harus ditinggalkan.

Pada akhir operasi, tulang rusuk diikat dengan kawat yang terbuat dari stainless steel, sayatan jaringan lunak dijahit dan tabung drainase pleura dipasang untuk menghilangkan sisa darah dari ruang perikardial.

(495) 506-61-01 - di mana lebih baik untuk beroperasi pada pembuluh koroner

PERMINTAAN UNTUK KLINIK

Bedah bypass jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi paling serius. Faktanya adalah bahwa jika pasokan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemah dan rusaknya. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di dada (angina). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak disukai pria atau wanita. Gangguan pasokan darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan terutama menyerang pria.

Pada penyakit arteri koroner, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa dalam arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, pemecahan masalah baru diciptakan - pintasan. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh darah sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana mempersiapkan shunting?

Sikap positif pasien terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung apa pun, sebelum bypass jantung dilakukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini tes laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan beberapa - rawat inap. Di rumah sakit, tempat pasien biasanya tidur seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan persiapan yang penting adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana UANG TUNAI?

Operasi bypass arteri koroner adalah untuk membuat solusi tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk memotong area di mana penyumbatan terjadi, dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi pirau. Karena fitur-fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena saphenous besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, juga ganda, rangkap tiga, dll. Yaitu, jika penyempitan terjadi pada beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak mungkin pirau. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Sebagai contoh, dalam kasus penyakit iskemik dengan derajat yang parah, hanya diperlukan satu shunt, dan IHD yang kurang parah, sebaliknya, akan membutuhkan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

Pengobatan obat (misalnya, beta-blocker, statin); Angioplasti koroner adalah metode perawatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke lokasi penyempitan, yang, ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit; Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Tetapi dalam beberapa kasus, ini ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan jantung terbuka, durasinya tergantung pada kerumitannya dan dapat bertahan dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti. Tanpa IC pada jantung yang berfungsi - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah. Teknologi yang relatif baru - akses invasif minimal dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit menjadi 5-10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosisnya selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya seorang spesialis yang dapat melakukannya.

Video: animasi proses bypass jantung (ind)

Setelah operasi

Setelah melakukan CABG, pasien biasanya berada dalam perawatan intensif, di mana pemulihan primer dari aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Perlu bahwa dioperasikan pada saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk pirau, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihilangkan jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sedikit sembuh, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada perlu memberikan istirahat. Ini akan membantu dimaksudkan untuk perban dada ini. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan setelah sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus melakukan upaya untuk memulihkan pernapasan normal, serta menghindari pneumonia. Pada awalnya, ia perlu melakukan latihan pernapasan yang diajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk mempermudah batuk, Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada. Mempercepat proses penyembuhan dari perubahan posisi tubuh yang sering terjadi. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana cara membalikkan badan dan berbaring miring.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan ia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban meningkat secara bertahap, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor diangkat.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang akan memungkinkan Anda untuk menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung sangat jarang, dan biasanya mereka berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, perdarahan dari luka terbuka. Proses peradangan dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespons jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum; Stroke; Infark miokard; Trombosis; Bekas keloid; Kehilangan memori; Gagal ginjal; Nyeri kronis di daerah di mana operasi dilakukan; Sindrom postperfusi.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi seperti itu tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Merokok; Hipodinamik; Obesitas; Gagal ginjal; Tekanan tinggi; Kolesterol tinggi; Diabetes.

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir atau berhenti melakukan tindakan pengobatan yang ditentukan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat berulang dan menyumbat kembali pembuluh darah (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat melakukan stenting penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit itu akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Menciptakan bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

Serangan Angina menghilang; Mengurangi risiko serangan jantung; Kondisi fisik yang membaik; Kapasitas kerja dipulihkan; Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman; Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat; Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia untuk orang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa operasi bypass mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua gangguan hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah operasi bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosisnya tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko pengembalian PJK untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "menikmati" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - untuk melupakan kebiasaan merokok selamanya!

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau pemasangan stent tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

Kasih sayang sebagian atau seluruh arteri koroner; Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat lesi, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah bypass arteri koroner adalah metode modern untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kerumitannya, jumlah pirau; keadaan pasien saat ini, kenyamanan yang ingin diterimanya setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - tentu saja, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak bisa melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat jantung dan ahli bedah saya! "

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - ini tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk mondar-mandir, lalu semakin baik. Hal terpenting yang merangsang bahwa rasa sakit di belakang tulang dada segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada 2008, CABG dilakukan secara gratis, seperti yang dinyatakan sebagai tahun utama. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja secara normal. Sampai sekarang, dia merasa sehat, dan dibandingkan dengan apa yang ada sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua kapal shunt di atas, dan hati tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, pada awalnya tulang dada sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Bedah bypass koroner adalah operasi yang sering penting bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan penuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - tetaplah berdiet, bergerak lebih banyak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.

Laporan video dari operasi shunting pada jantung yang bekerja

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Bedah bypass arteri koroner adalah pengobatan yang paling efektif untuk banyak penyakit jantung, termasuk penyakit arteri koroner.

Dengan prosedur ini, pasien menjadi mampu lagi, gejala penyakit surut.

Operasi bypass arteri koroner dilakukan di rumah sakit, setelah perawatan bedah harus periode rehabilitasi yang panjang.

Apa operasinya?

Pasien dengan masalah dengan arteri koroner atau koroner, bertanya-tanya apakah operasi bypass arteri koroner adalah apa itu, jika operasi berbahaya. Bedah bypass arteri koroner adalah metode bedah untuk mengobati penyakit jantung iskemik. Ini memungkinkan Anda mengembalikan suplai darah ke otot jantung secara penuh.

Ini adalah pengobatan paling efektif untuk iskemia, yang mengurangi risiko serangan jantung. Shunting jantung setelah serangan jantung adalah ukuran yang diperlukan dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Selama operasi, pembuluh darah diambil dari arteri dada atau vena kaki. Kapal baru ditempatkan di atas area di mana penyempitan terjadi atau pada levelnya. Aliran darah setelah perawatan dipulihkan.

Sebagai akibat dari penyempitan arteri koroner, penyakit jantung iskemik berkembang. Karena alasan ini, proses suplai darah terganggu, dan otot jantung mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi lainnya. Dengan terapi yang tidak mencukupi, penyakit ini dipersulit oleh infark miokard.

Shunting memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah dengan suplai darah. Selama operasi, aliran darah alternatif terbentuk, yang memasok jantung dengan semua elemen yang diperlukan.

Operasi bypass arteri koroner diindikasikan untuk perawatan satu atau beberapa pembuluh darah. Statistik kematian pascabedah merupakan persentase kecil dari 1 hingga 3% dari semua kasus.

Kematian dipengaruhi oleh usia pasien, jumlah daerah yang terkena, karakteristik shunt.

Apa itu shunt

Selama CABG, shunt graft dimasukkan ke dalam arteri, satu ujung dijahit ke dalam aorta, dan yang lainnya sedikit lebih rendah dari area yang tersumbat. Dengan demikian, aliran darah mengalir di saluran baru, melewati daerah yang terkena.

Shunt adalah cangkok kapal. Transplantasi, dalam hal ini, adalah arteri pektoralis atau radial. Dalam beberapa kasus, terpaksa menggunakan vena saphenous shunt. Munculnya pirau menormalkan sirkulasi darah, gejala penyakit menghilang.

Sebelum operasi, pemeriksaan tambahan dari kapal yang dilepaskan dilakukan untuk mengecualikan komplikasi yang mungkin memerlukan pengangkatan pembuluh darah.

Jenis shunting

Operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum, operasi dilakukan dengan jantung terbuka.

Operasi bedah untuk operasi bypass arteri koroner berlangsung sesuai dengan salah satu metode berikut:

  1. Operasi pada jantung yang berhenti, saat menggunakan alat khusus, yang selama henti jantung sementara, melakukan sirkulasi darah buatan.
  2. Bedah bypass arteri koroner juga dapat dilakukan pada jantung yang berdetak. Metode ini menghilangkan pemulihan panjang pasca operasi pasien. Prosedurnya sendiri tidak memakan waktu lama, tetapi spesialis tingkat tinggi harus dihubungi untuk itu, karena jenis operasi ini sangat rumit.
  3. Penggunaan metode endoskopi. Untuk operasi, dokter bedah membuat luka kecil, sehingga luka sembuh dengan cepat, pasien pulih lebih cepat setelah perawatan. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar dua jam. Metode ini sangat populer di klinik Eropa.

Operasi bypass arteri koroner dapat menyebabkan komplikasi. Hasil dari setiap implan bedah tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan tingkat keparahan penyakit.

Persiapan untuk prosedur

Agar operasi bypass arteri koroner berhasil, pasien perlu persiapan awal. Sebelum prosedur pembedahan, pemeriksaan lengkap diperlukan. Pasien diresepkan:

  • tes laboratorium;
  • elektrokardiogram;
  • USG;
  • koronarografi.

Selain informasi tentang kondisi umum pasien, selama diagnosis dokter menentukan kondisi arteri, seberapa sempit lumen di dalamnya, tempat spesifik patologi. Dokter spesialis akan menjelaskan kepada pasien apa itu bypass jantung, bagaimana mempersiapkan operasi.

Langsung pada malam shunting, pasien harus mengamati langkah-langkah berikut:

  • makan malam menjelang operasi tidak boleh berlimpah, itu dilarang di malam hari;
  • laki-laki harus mencukur tempat di dada tempat operasi akan dilakukan;
  • pada malam sebelum operasi, usus harus dibersihkan;
  • Setelah makan malam, minum obat terbaru.

Jika memungkinkan, obat dibatalkan seminggu sebelum prosedur.

Kursus operasi

Perawatan dilakukan dalam perawatan intensif, di mana pasien dikirim ke brankar. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Bagaimana cara operasi:

  • ahli bedah melakukan pembukaan dada;
  • jika perlu, jantung pasien dihentikan, operasi pada jantung yang berfungsi diizinkan;
  • dukungan sirkulasi darah buatan dengan bantuan peralatan khusus;
  • sternum dibedah;
  • dada terbuka sepenuhnya;
  • shunt diperkenalkan;
  • dokter mengisap sayatan.

Teknik shunting modern, dipraktikkan di klinik Eropa, dilakukan dengan intervensi invasif minimal. Prosedur ini dilakukan tanpa membuka dada, dan melalui ruang interkostal. Metode operasi ini dimungkinkan berkat peralatan modern. Metode invasif minimal mengurangi durasi periode pasca operasi dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi.

Operasi bypass arteri koroner akan dilakukan dari 3 hingga 6 jam, tergantung pada kompleksitas penyakit dan jumlah shunt yang disuntikkan. Setelah prosedur, pasien dikirim ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat selama sehari.

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Setelah operasi, pasien tidak akan dapat segera kembali ke gaya hidup normal. Dia akan membutuhkan periode pemulihan pasca operasi. Tergantung bagaimana rehabilitasi berjalan, apakah penyakit akan kambuh di masa depan.

Pemulihan pasca operasi berlangsung sekitar 10 hari dan dilanjutkan dengan keterlibatan beberapa teknik:

  • perawatan obat;
  • prosedur fisik;
  • sikap psikologis.

Perawatan obat dalam setiap kasus dipilih secara individual. Dokter memilih terapi kompleks dengan memasukkan obat-obatan berikut:

Beberapa hari pertama pasien diberikan obat penghilang rasa sakit dan obat antibakteri. Pasien meletakkan tirah baring. Postur tetap dalam posisi terlentang merupakan kontraindikasi, dapat menyebabkan akumulasi cairan di paru-paru, yang pada gilirannya dapat menyebabkan pneumonia.

Dalam kondisi yang baik, dibiarkan duduk di tempat tidur untuk hari kedua dan bangun sebentar. Latihan pernapasan, kepatuhan terhadap diet khusus.

Prosedur fisik direkomendasikan sejak hari kedua setelah shunting. Pasien secara bertahap hari demi hari mengembalikan aktivitas fisik. Poin pentingnya adalah berjalan. Dengan bantuannya, pasien mengembalikan sirkulasi darah, memperkuat otot jantung.

Perhatian khusus harus diberikan pada latihan pernapasan.

Rehabilitasi psikologis sama pentingnya. Psikolog akan membantu pasien mengatasi trauma psikologis yang berkembang sebagai akibat dari sensasi pasca operasi yang menyakitkan, hipoksia otak. Pasien mudah tersinggung, cemas, mereka terganggu oleh insomnia.

Dua minggu setelah operasi, pasien akan keluar dari rumah sakit, asalkan periode pasca operasi berhasil, tidak ada komplikasi dan eksaserbasi penyakit yang menyertai.

Setelah keluar, pasien terdaftar dengan spesialis dan mengunjungi dokter setiap tiga bulan. Nanti akan cukup untuk pergi ke dokter untuk pemeriksaan setahun sekali.

http://successmed.ru/porok-serdtsa/hod-operatsii-aortokoronarnogo-shuntirovaniya.html

Artikel Tentang Varises

Penyakit varises pada ekstremitas bawah sangat umum, dan jika pasien phlebologist yang lebih tua lebih sering menjadi orang lanjut usia, sekarang penyakit ini sering diderita oleh orang yang berusia 25-45 tahun.