Berapa tahun hidup setelah CABG: rekomendasi dalam periode pasca operasi

Apa itu operasi bypass jantung dan mengapa operasi seperti itu diperlukan tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Tujuan utama operasi operasi bypass jantung adalah untuk meningkatkan pasokan darah ke miokardium dan mengurangi risiko terkena serangan jantung. Bedah bypass arteri koroner membantu meningkatkan umur panjang dan membuatnya lebih baik.

Untuk apa operasinya?

Stenting pembuluh jantung dan bedah bypass arteri koroner adalah teknik paling modern untuk mengembalikan patensi pembuluh darah. Mereka dilakukan dengan cara yang berbeda, tetapi memiliki hasil yang sama tingginya.

Kurangnya oksigen dalam aterosklerosis dapat menyebabkan nekrosis jaringan dan menyebabkan infark miokard di masa depan. Karena itu, dengan tidak adanya efek terapi obat, disarankan untuk memasang shunt pada jantung. Penyakit iskemik, aterosklerosis, dan aneurisma miokard dapat menjadi indikasi untuk operasi ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Perawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia dan membantu mengurangi angka kematian dari patologi kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pasien harus menjalani pelatihan menyeluruh dan lulus tes yang diperlukan.

Mengurangi risiko komplikasi selama operasi dan pada periode pasca operasi akan membantu menghilangkan faktor negatif: merokok, diabetes, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu kapal, tergantung pada patologi individu. Teknik pernapasan khusus, yang harus dikuasai pasien bahkan sebelum operasi, akan sangat memudahkan masa rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner.

Shunting pembuluh ekstremitas bawah membantu memulihkan sirkulasi darah tanpa adanya efektivitas metode pengobatan standar. Karena intervensi bedah ini dianggap yang paling berbahaya dan sangat sulit, seorang ahli bedah profesional dengan peralatan modern harus melakukan operasi.

Rehabilitasi setelah bypass pembuluh jantung pada hari-hari pertama dilakukan di unit perawatan intensif, sehingga ada peluang untuk melakukan resusitasi darurat jika perlu. Dari ada atau tidak adanya konsekuensi negatif tergantung pada seberapa banyak pasien akan di rumah sakit, dan bagaimana pemulihan tubuh. Selain itu, proses penyembuhan tergantung pada usia pasien dan keberadaan penyakit lain.

Tip: Merokok meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner beberapa kali. Oleh karena itu, untuk menghilangkan komplikasi setelah pemasangan bypass arteri koroner bisa, jika Anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.

Berapa tahun hidup setelah AKSH

Setiap pasien ingin tahu tentang berapa tahun mereka hidup setelah operasi bypass, dan apa yang perlu dilakukan untuk memperpanjang hidup. Setelah operasi, kualitas hidup pasien berubah menjadi lebih baik:

  • mengurangi risiko iskemia;
  • kondisi umum membaik;
  • masa hidup meningkat;
  • mengurangi risiko kematian.

Setelah operasi bypass arteri koroner, kebanyakan orang dapat terus hidup normal selama bertahun-tahun.

Pasien setelah operasi memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan penuh. Menurut statistik, pada hampir semua orang, operasi bypass arteri koroner membantu menyingkirkan re-oklusi pembuluh darah. Juga, dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang terjadi sebelumnya.

Sangat sulit untuk memberikan jawaban tegas terhadap pertanyaan tentang berapa tahun orang hidup setelah AKSH, karena semuanya tergantung pada indikator individu. Umur rata-rata pirau mapan adalah sekitar 10 tahun pada pasien yang lebih tua, dan agak lebih lama pada pasien yang lebih muda. Setelah tanggal kedaluwarsa, Anda harus melakukan operasi baru dengan mengganti shunt lama.

Tercatat bahwa mereka yang hidup setelah pembentukan pirau aorto-koroner menyingkirkan kebiasaan buruk, seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan efek operasi dan mencegah komplikasi, pasien perlu mengerahkan upaya maksimal. Ketika operasi bypass arteri koroner selesai, dokter harus membiasakan pasien dengan aturan umum perilaku dalam periode pasca operasi.

Tip: sampai batas tertentu, jawaban atas pertanyaan tentang berapa tahun seseorang akan hidup setelah operasi tergantung pada pasien. Kepatuhan dengan rekomendasi umum akan membantu meningkatkan kualitas hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.

Rekomendasi

Kepatuhan terhadap semua perintah dokter akan membantu mempersingkat masa rehabilitasi dan memperpanjang umur bypass arteri koroner. Pertama-tama, pasien dengan penyakit jantung memerlukan program rehabilitasi khusus dan perawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan benar dan mengikuti diet yang direkomendasikan.

Penting untuk membatasi jumlah makanan berkalori tinggi dalam makanan dan mengurangi jumlah garam dalam masakan.

Mengecualikan atau membatasi lemak dan karbohidrat hewani akan membantu menghindari pembentukan plak aterosklerotik. Basis menu harus makanan protein, lemak nabati, sereal, sayuran dan buah-buahan.

Meskipun pemasangan shunt, sangat penting untuk terus mengambil obat dalam dosis yang ditentukan oleh dokter Anda untuk mengurangi risiko komplikasi. Selain itu, kebiasaan buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.

Tugas utama pasien yang menjalani operasi jantung adalah pemulihan fisik secara bertahap dan kembali ke kehidupan penuh. Pilih program latihan yang optimal akan membantu spesialis dalam terapi fisik dengan ahli jantung. Untuk setiap pasien, serangkaian latihan mereka dipilih, dengan mempertimbangkan usia dan kondisi umum mereka.

Pada waktu tertentu dari saat perawatan bedah, Anda harus meninggalkan hubungan intim. Biasanya jeda seperti itu sekitar 3 bulan. Hari-hari pertama dianjurkan untuk menghindari aktivitas seksual yang tinggi dan posisi di mana ada tekanan kuat pada dada.

Komplikasi dan perawatannya

Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk mencatat semua keluhan pasien dan untuk mencegah secara tepat waktu konsekuensi negatif yang terkait dengan pemasangan shunt. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik dan pembalut aseptik diterapkan.

Dalam beberapa kasus, pasien dapat mengalami anemia, yang merupakan konsekuensi dari kehilangan darah yang signifikan. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengikuti diet kaya zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin. Jika ini tidak membantu, dokter akan meresepkan suplemen zat besi.

Dengan aktivitas motorik yang tidak mencukupi, pneumonia dapat terjadi. Untuk pencegahannya digunakan latihan pernapasan dan terapi fisik.

Di daerah jahitan, proses inflamasi kadang-kadang muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Pengobatan patologi ini terdiri dari terapi anti-inflamasi.

Jarang, komplikasi seperti trombosis, gagal ginjal, dan perbaikan sternum yang tidak memadai dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, pasien menutup shunt, dengan hasil bahwa operasi tidak berpengaruh, mis. ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pasien sebelum perawatan bedah akan membantu mencegah perkembangan masalah ini pada periode pasca operasi. Anda juga perlu mengunjungi dokter secara berkala sejak saat keluar dari rumah sakit dan memantau keadaan kesehatan.

Selain itu, komplikasi dapat terjadi jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi difus dari arteri koroner, patologi kanker, penyakit paru-paru kronis, dan gagal jantung kongestif.

Selama periode pasca operasi, berbagai komplikasi dapat terjadi yang mempengaruhi kondisi lanjut pasien. Pasien harus mengerti bahwa kesehatannya hanya ada di tangannya dan harus berperilaku baik setelah operasi. Hanya eliminasi total dari kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif yang dapat memengaruhi kualitas hidup dan memperpanjangnya.

Dengan demikian, setelah mengecilkan hati, seseorang dapat hidup lama jika ia meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti instruksi dokter. Nutrisi yang tepat, olahraga dan latihan pernapasan akan membantu menghindari komplikasi pada periode pasca operasi.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: kauterisasi hati

http://vseoperacii.com/sss/zhizn-posle-aksh.html

Umur setelah shunting

penulis: dokter Adamenko E.N.

Operasi operasi bypass koroner adalah langkah utama untuk mengembalikan pasien ke kehidupan normal. Operasi ini bertujuan memulihkan sirkulasi darah normal jantung, meredakan rasa sakit pasien, memprediksi penurunan perkembangan infark miokard dan peningkatan harapan hidup. Namun, itu tidak bisa sepenuhnya menghilangkan pasien aterosklerosis.

Seperti yang Anda tahu, ada sejumlah faktor predisposisi yang secara langsung mempengaruhi pembentukan plak aterosklerotik, seperti jenis kelamin, usia, keturunan. Faktor-faktor ini tidak dapat diubah, tetapi faktor-faktor seperti tekanan darah tinggi, merokok, kolesterol tinggi, kelebihan berat badan, diabetes, aktivitas fisik yang rendah, keadaan psiko-emosional harus diperhitungkan dan dikendalikan.

Hal ini diperlukan untuk mengukur tekanan darah setiap hari dan untuk mengendalikannya agar berada dalam 140-90 mm Hg. Pasien harus memantau kadar kolesterol (level target total kolesterol kurang dari 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Diperlukan untuk mengurangi berat badan sesuai norma, yang merupakan dua digit terakhir pertumbuhan minus 10%. Tur berjalan kaki 2,0 km.

Statistik menunjukkan studi terpanjang pasien yang menjalani shunting (30 tahun pengamatan) bahwa 15 tahun setelah operasi, tingkat kematian pasien ini sama dengan populasi secara keseluruhan.

Para peneliti dari Erasmus Medical Centre, di Rotterdam, Belanda, telah mengamati 1.041 pasien selama 30 tahun yang menjalani operasi bypass arteri koroner di klinik ini dari tahun 1971 hingga 1980. Pada saat penyelesaian studi, 196 pasien masih hidup, 10 di antaranya mencapai usia lebih dari 90 tahun.

Tingkat kelangsungan hidup kumulatif 10, 20, dan 30 tahun adalah 77%, 40%, dan 15%. Ini disebabkan komplikasi dari operasi bypass arteri koroner.

Pada tahun pertama, angka kematian adalah 3,2%, kemudian turun 0,9%, setelah itu meningkat menjadi 4% per tahun hingga 15 tahun. Dari 15 hingga 20 tahun, angka kematian adalah 3,5% per tahun, lebih dari 20 tahun - 2,5% per tahun.

Setelah membangun kurva Kaplan-Meier, ternyata harapan hidup setelah CABG pertama adalah 17,6 tahun. Kelangsungan hidup pasien dengan intervensi pada jumlah pembuluh yang berbeda secara signifikan berbeda.

Peningkatan aliran darah di arteri koroner akan menyebabkan pengurangan rasa sakit, melemahnya atau hilangnya angina pektoris, semakin sedikit obat yang dibutuhkan, dan olahraga akan semakin sedikit melelahkan. Pasien akan dapat kembali ke gaya hidup normal mereka, terus bekerja dan menjaga keluarga mereka. Tingkatkan kualitas hidup secara keseluruhan. Anda tidak harus memikirkan konsekuensi dari bypass jantung, dengan gaya hidup yang tepat yang bisa dihindari.

http://hirurgs.ru/content/prodolzhitelnost-zhizni-posle-shuntirovaniya

Berapa banyak dan bagaimana orang hidup setelah shunting pembuluh jantung

Hari ini, kedokteran telah membuat langkah besar, sekarang ahli bedah melakukan operasi kompleks yang dapat menyelamatkan nyawa pasien yang telah kehilangan semua harapan pemulihan. Salah satu operasi ini adalah shunting pembuluh jantung.

Apa inti dari operasi?

Operasi, yang dilakukan pada kapal, disebut operasi bypass. Intervensi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi sirkulasi darah, menormalkan kerja pembuluh, untuk memastikan aliran darah ke organ utama kehidupan. Operasi pertama pada kapal dilakukan pada tahun 1960 oleh spesialis Amerika Robert Hans Getz.

Operasi ini memungkinkan Anda membuka jalan baru untuk aliran darah. Ketika datang ke operasi jantung, shunt vaskular digunakan untuk ini.

Kapan sebaiknya bypass jantung dilakukan?

Intervensi bedah dalam pekerjaan jantung - ukuran ekstrim, tanpanya tidak dapat dilakukan. Operasi ini digunakan dalam kasus yang parah, dengan penyakit koroner atau iskemik, mungkin dengan aterosklerosis, yang ditandai dengan gejala yang sama.

Aterosklerosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol. Zat ini disimpan di dinding pembuluh darah, sementara lumen menyempit, aliran darah terhambat.

Efek yang sama adalah karakteristik penyakit jantung - penyediaan oksigen ke tubuh berkurang. Untuk memastikan fungsi normal, operasi bypass jantung dilakukan.

Heart shunting (CABG) terdiri dari tiga jenis (tunggal, ganda dan tiga). Jenis operasi tergantung pada seberapa kompleks penyakit ini dan pada jumlah pembuluh yang tersumbat. Jika pasien memiliki satu arteri yang rusak, maka diperlukan shunt tunggal (CABG tunggal). Dengan demikian, untuk pelanggaran besar - ganda atau tiga. Operasi penggantian katup tambahan dimungkinkan.

Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan wajib. Penting untuk lulus banyak tes, melakukan coronografi, melakukan pemindaian ultrasound dan kardiogram. Pemeriksaan harus dilakukan terlebih dahulu, biasanya 10 hari sebelum dimulainya operasi.

Pasien harus menjalani kursus khusus tentang pelatihan teknik pernapasan baru, yang akan diperlukan setelah operasi untuk pemulihan yang cepat. Operasi berlangsung dengan anestesi umum, berlangsung hingga enam jam.

Apa yang terjadi pada pasien setelah operasi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke perawatan intensif. Ada pemulihan pernapasan menggunakan prosedur khusus.

Masa tinggal pasien yang dioperasi dalam perawatan intensif berlangsung hingga 10 hari tergantung kondisinya. Setelah itu, pasien menjalani rehabilitasi di pusat rehabilitasi.

Perawatan jahitan dilakukan oleh antiseptik, setelah penyembuhan (pada hari ketujuh), jahitan diangkat. Seseorang setelah prosedur pengangkatan mungkin merasakan rasa sakit yang mengganggu dan sedikit sensasi terbakar. Setelah satu atau dua minggu dioperasi, mereka membiarkan berenang.

Berapa banyak yang hidup setelah operasi (ulasan)

Sebelum operasi, banyak pasien yang tertarik pada berapa lama hidup setelah CABG. Pada penyakit jantung yang parah, shunting secara signifikan dapat memperpanjang hidup.

Shunt yang dibuat dapat berfungsi tanpa menyumbat selama lebih dari sepuluh tahun. Tetapi banyak tergantung pada kualitas operasi dan kualifikasi spesialis. Sebelum Anda memutuskan operasi semacam itu, Anda harus mengetahui pendapat pasien yang telah menjalani operasi bypass.

Di negara-negara maju, seperti Israel, implan ditanamkan secara aktif untuk menormalkan sirkulasi darah, yang berfungsi 10 hingga 15 tahun. Hasil dari sebagian besar operasi adalah peningkatan harapan hidup setelah melewati pembuluh jantung.

Ada pendapat umum bahwa banyak hal tergantung pada kualifikasi dan pengalaman seorang spesialis. Pasien merespons dengan baik operasi yang dilakukan di luar negeri. Tetapi ahli bedah domestik bekerja dengan cukup sukses, mencapai peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup setelah operasi CABG.

Menurut para ahli, pasien dapat hidup lebih dari 20 tahun setelah operasi. Tetapi itu tergantung pada sejumlah faktor. Setelah operasi, Anda harus secara teratur mengunjungi ahli jantung, memantau status implan yang ditanamkan. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat dan aktif, makan dengan benar.

Gaya hidup setelah CABG

Setelah pasien menjalani operasi dan kembali ke rumah, pekerjaan harus dilakukan untuk memulihkan tubuh. Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter, secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Hal ini diperlukan untuk melakukan pengurangan bekas luka, menggunakan dana yang ditentukan oleh dokter untuk mengurangi bekas luka.

Aksh - seks

Memegang AKSH tidak mempengaruhi kualitas seks. Kembali sepenuhnya ke hubungan intim akan dimungkinkan setelah izin dari dokter yang hadir.

Sebagai aturan, dibutuhkan 6-8 minggu untuk memulihkan tubuh. Tetapi setiap kasus bersifat individual, jadi Anda tidak perlu malu untuk menanyakan pertanyaan seperti itu kepada dokter yang mengamati.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan pose yang dapat membuat tekanan yang tidak semestinya pada otot jantung. Lebih baik menggunakan posisi di mana beban di dada minimal.

Merokok setelah AKSH

Setelah shunting perlu dilupakan tentang kebiasaan buruk. Anda tidak bisa merokok, minum alkohol, dan makan berlebihan. Nikotin berdampak buruk pada dinding pembuluh darah, menghancurkannya, memprovokasi perkembangan penyakit jantung koroner, berkontribusi pada pembentukan plak.

Dengan sendirinya, operasi tidak menyembuhkan penyakit yang ada, tetapi hanya meningkatkan nutrisi otot jantung. Selama shunting, jalur baru untuk sirkulasi darah terbentuk, melewati pembuluh aorta yang tersumbat. Saat merokok, penyakitnya akan berkembang, jadi Anda harus menyingkirkan kecanduan.

Asupan obat

Setelah shunting, penting untuk benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Salah satu aturan utama - kepatuhan ketat terhadap rejimen obat.

Paling sering, pasien diberi resep obat yang mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah, obat penurun kolesterol, dan obat yang menormalkan tekanan darah.

Makanan setelah CABG

Penting untuk mengubah pola makan Anda, jika tidak, Anda tidak harus mengandalkan tren positif setelah CABG. Makanan yang tinggi lemak trans dan kolesterol harus dikeluarkan. Tindakan tersebut akan membantu mencegah pembentukan plak dan endapan pada dinding pembuluh darah yang menghalangi lumen. Setelah operasi, Anda dapat menghubungi ahli gizi untuk mengoordinasikan diet Anda yang biasa.

Makanan harus merupakan produk yang terdiversifikasi dengan kandungan asam lemak omega-3, sayuran dan buah-buahan, tambahkan sereal gandum. Menu seperti ini akan memungkinkan Anda untuk melindungi diri dari tekanan darah tinggi dan melindungi terhadap perkembangan diabetes, tetapi akan mungkin untuk mempertahankan berat badan normal.

Tidak perlu membatasi diri dalam segala hal, karena tubuh penuh dengan stres. Sangat penting untuk makan agar makanan sehat, tetapi juga menyenangkan. Ini akan memungkinkan tanpa upaya untuk mematuhi diet seperti itu sepanjang hidup.

Setelah shunting, ada baiknya melalui program rehabilitasi jantung, yang melibatkan mengubah gaya hidup pasien, meninggalkan kebiasaan buruk dan makan dengan benar.

Latihan setelah Aksh

Perbarui aktivitas fisik harus bertahap, pemulihan dimulai pada saat tinggal di klinik. Setelah satu setengah bulan, beban meningkat secara bertahap, tetapi mengangkat beban berat dilarang keras. Pengenalan muatan baru hanya mungkin setelah izin dokter. Butuh waktu untuk menyembuhkan luka dan jaringan tulang.

Senam terapeutik, mengurangi beban pada miokardium, diperbolehkan berjalan kaki secara teratur untuk jarak pendek. Kegiatan tersebut berkontribusi pada normalisasi aliran darah dan menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Perhatian khusus harus diberikan pada keteraturan kelas, latihan harus hemat.

Anda perlu mengulang latihan setiap hari, secara bertahap meningkatkan beban. Jika setelah kelas ada sesak napas, sakit di jantung, beban harus dikurangi. Jika pasien merasa baik dan tidak mengejar ketidaknyamanan setelah berolahraga, Anda dapat secara bertahap meningkatkan beban. Ini memungkinkan Anda mengembalikan kerja paru-paru dan otot jantung.

Perlu ditangani sebelum makan setengah jam atau setengah jam setelah makan. Sebaiknya hindari latihan malam, kendalikan detak jantung Anda selama kelas (tidak boleh lebih tinggi dari rata-rata).

Sangat bermanfaat adalah berjalan kaki secara teratur untuk jarak pendek. Beban seperti itu dapat meningkatkan pernapasan dan sirkulasi darah, memperkuat otot-otot jantung, dan meningkatkan daya tahan organisme secara keseluruhan. Waktu optimal untuk hiking di malam hari, dari 5 hingga 7 jam, atau dari jam 11 pagi hingga 1 hari. Untuk jalan-jalan Anda harus memilih sepatu yang nyaman dan pakaian longgar.

Tangga naik / turun diperbolehkan hingga 4 kali sehari. Beban tidak boleh melebihi norma (60 langkah per menit). Saat mengangkat, pasien seharusnya tidak merasa tidak nyaman, jika tidak, bebannya harus dikurangi.

Perhatian terhadap diabetes dan rejimen harian

Perkembangan komplikasi mungkin terjadi pada penderita diabetes. Perawatan penyakitnya harus sama dengan sebelum operasi. Adapun rutinitas harian - istirahat yang layak dan beban sedang. Siang hari, pasien harus tidur setidaknya 8 jam. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada keadaan emosional pasien, untuk menghindari stres, menjadi kurang gugup dan kesal.

Seringkali, pasien setelah CABG mengalami depresi. Banyak pasien menolak untuk menerima makanan dan mengamati mode yang benar. Yang dioperasikan tidak percaya pada hasil yang bahagia dan menganggap semua upaya tidak berguna.

Tetapi statistik mengatakan: setelah AKSH orang hidup selama beberapa dekade. Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter. Dalam kasus yang parah, terabaikan, adalah mungkin untuk memperpanjang hidup dan memastikan keberadaan normal selama beberapa tahun.

Statistik Shunting

Menurut statistik dan hasil survei sosiologis, di negara kita dan di luar negeri, sebagian besar operasi berhasil. Hanya 2% pasien yang tidak mentolerir shunting. Untuk mendapatkan angka ini, 60 ribu sejarah kasus dipelajari.

Hasil CABG dipengaruhi tidak hanya oleh profesionalisme ahli bedah jantung, tetapi juga oleh faktor individu, seperti: toleransi anestesi, komorbiditas dan kondisi tubuh secara keseluruhan.

Dalam satu studi, 1041 pasien berpartisipasi. Menurut hasil, sekitar 200 pasien tidak hanya berhasil menjalani operasi, tetapi juga melangkahi tonggak sejarah sembilan puluh tahun.

http://cardio-life.ru/operacii/zhizn-posle-aksh.html

Pembedahan untuk pembedahan bypass arteri koroner: kehidupan sebelum dan sesudah

Bedah bypass jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi paling serius. Faktanya adalah bahwa jika pasokan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemah dan rusaknya. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di dada (angina). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak disukai pria atau wanita. Gangguan pasokan darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan terutama menyerang pria.

Pada penyakit arteri koroner, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa dalam arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, pemecahan masalah baru diciptakan - pintasan. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh darah sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana mempersiapkan shunting?

Sikap positif pasien terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung apa pun, sebelum bypass jantung dilakukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini tes laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan beberapa - rawat inap. Di rumah sakit, tempat pasien biasanya tidur seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan persiapan yang penting adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana UANG TUNAI?

Operasi bypass arteri koroner adalah untuk membuat solusi tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk memotong area di mana penyumbatan terjadi, dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi pirau. Karena fitur-fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena saphenous besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, juga ganda, rangkap tiga, dll. Yaitu, jika penyempitan terjadi pada beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak mungkin pirau. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Sebagai contoh, dalam kasus penyakit iskemik dengan derajat yang parah, hanya diperlukan satu shunt, dan IHD yang kurang parah, sebaliknya, akan membutuhkan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

  1. Pengobatan obat (misalnya, beta-blocker, statin);
  2. Angioplasti koroner adalah metode perawatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke lokasi penyempitan, yang, ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
  3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Tetapi dalam beberapa kasus, ini ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan jantung terbuka, durasinya tergantung pada kerumitannya dan dapat bertahan dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

  • Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
  • Tanpa IC pada jantung yang berfungsi - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
  • Teknologi yang relatif baru - akses invasif minimal dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit menjadi 5-10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosisnya selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya seorang spesialis yang dapat melakukannya.

Video: animasi proses bypass jantung (ind)

Setelah operasi

Jahitan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk pirau, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihilangkan jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sedikit sembuh, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada perlu memberikan istirahat. Ini akan membantu dimaksudkan untuk perban dada ini. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan setelah sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus melakukan upaya untuk memulihkan pernapasan normal, serta menghindari pneumonia. Pada awalnya, ia perlu melakukan latihan pernapasan yang diajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk mempermudah batuk, Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada. Mempercepat proses penyembuhan dari perubahan posisi tubuh yang sering terjadi. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana cara membalikkan badan dan berbaring miring.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan ia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban meningkat secara bertahap, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor diangkat.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang akan memungkinkan Anda untuk menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung sangat jarang, dan biasanya mereka berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, perdarahan dari luka terbuka. Proses peradangan dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespons jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

  1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
  2. Stroke;
  3. Infark miokard;
  4. Trombosis;
  5. Bekas keloid;
  6. Kehilangan memori;
  7. Gagal ginjal;
  8. Nyeri kronis di daerah di mana operasi dilakukan;
  9. Sindrom postperfusi.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi seperti itu tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir atau berhenti melakukan tindakan pengobatan yang ditentukan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat berulang dan menyumbat kembali pembuluh darah (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat melakukan stenting penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit itu akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Menciptakan bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina menghilang;
  2. Mengurangi risiko serangan jantung;
  3. Kondisi fisik yang membaik;
  4. Kapasitas kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
  6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
  7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia untuk orang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa operasi bypass mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua gangguan hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah operasi bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosisnya tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko pengembalian PJK untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "menikmati" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - untuk melupakan kebiasaan merokok selamanya!

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau pemasangan stent tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

  • Kasih sayang sebagian atau seluruh arteri koroner;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat lesi, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah bypass arteri koroner adalah metode modern untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kerumitannya, jumlah pirau; keadaan pasien saat ini, kenyamanan yang ingin diterimanya setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - tentu saja, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak bisa melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat jantung dan ahli bedah saya! "

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - ini tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk mondar-mandir, lalu semakin baik. Hal terpenting yang merangsang bahwa rasa sakit di belakang tulang dada segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada 2008, CABG dilakukan secara gratis, seperti yang dinyatakan sebagai tahun utama. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja secara normal. Sampai sekarang, dia merasa sehat, dan dibandingkan dengan apa yang ada sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua kapal shunt di atas, dan hati tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, pada awalnya tulang dada sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Bedah bypass koroner adalah operasi yang sering penting bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan penuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - tetaplah berdiet, bergerak lebih banyak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Bedah bypass arteri koroner

Beberapa studi telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam perjalanan HF setelah revaskularisasi. Namun, hasilnya bisa keliru karena efek plasebo yang mungkin dipicu oleh operasi. Dalam satu penelitian, 15 pasien dari 21 dengan CHF III / IV FC NYHA 13 bulan setelah revaskularisasi dipindahkan ke NYHA FC I / II. Di Carli M.E. et al. 36 pasien dengan LV EF 28% diperiksa dengan bantuan PET.

Tingkat korelasi yang tinggi ditemukan antara batas total perfusi dan ketidakcocokan metabolisme pada PET dan peningkatan persentase PK setelah CABG. Perbedaan dalam indeks metabolisme dan aliran darah dalam miokardium> 18% dikaitkan dengan sensitivitas 76% dan spesifisitas 78% ketika mendiagnosis perubahan fungsional potensial setelah revaskularisasi.

Peningkatan signifikan dalam toleransi olahraga diamati pada pasien dengan adanya perfusi dan ketidakcocokan metabolisme yang didiagnosis sebelum operasi, menempati setidaknya 20% dari miokardium ventrikel. Dengan demikian, pada pasien dengan perbedaan yang signifikan dalam perfusi dan metabolisme, efek klinis positif terbesar dari revaskularisasi miokard diamati.

Dalam studi lain, pasien dengan inkonsistensi dengan PET menunjukkan perbaikan fungsional yang sama di latar belakang revaskularisasi dalam bentuk peningkatan TPN sebesar 34% dari 5,6 menjadi 7,5 ME (setara metabolik).

Efek operasi bypass arteri koroner pada harapan hidup

Kematian yang terlambat berkisar antara 10% dalam 1 tahun hingga 50% setelah 5 tahun. Dipilih 7 studi di mana pasien dirawat secara konservatif, 6 di antaranya taktik terapi dibandingkan dengan perawatan bedah. Dalam semua 6 studi dalam kelompok pasien yang dioperasikan, peningkatan kelangsungan hidup terlambat ditemukan dengan penurunan kematian akhir sebesar 30-50%.

Namun demikian, tidak sepenuhnya jelas apakah pembedahan membantu pasien yang gejalanya bukan angina, tetapi gagal sirkulasi. Dalam meta-analisis dari 24 studi (total 3088 pasien dengan ICMP), revaskularisasi mengurangi risiko kematian sebesar 79,6% pada pasien dengan tanda-tanda miokard yang layak (tingkat kematian 3,2%) dibandingkan dengan 16,0% pada kelompok pasien yang tidak menjalani revaskularisasi. Dalam analisis ini, metode yang dipilih untuk diagnosis viabilitas miokard (SPECT dengan thallium-201, PET atau stress-echoCG dengan dobutamine) tidak mempengaruhi hasil klinis.

Selain itu, semakin rendah fungsi LV, semakin mengesankan hasilnya. Pada pasien tanpa tanda-tanda viabilitas miokard, revaskularisasi tidak menghasilkan efek positif. Namun, masing-masing protokol penelitian yang termasuk dalam meta-analisis mengandung ketidakakuratannya, dan tidak ada penelitian yang merupakan uji klinis acak yang ideal.

Dengan demikian, meskipun CABG telah terbukti meningkatkan perjalanan klinis dan kelangsungan hidup pada pasien dengan sedikit berkurangnya EF dan angina, pasien dengan kegagalan sirkulasi yang ditandai secara klinis atau fungsi ventrikel yang berkurang secara signifikan sebagian besar dikeluarkan dari penelitian ini. Pasien yang mengalami kegagalan sirkulasi adalah sekunder, karena PJK (yaitu, ICMP), menunjukkan CAG, dan untuk pasien dengan gagal jantung berat, juga perlu untuk menyelidiki kelayakan miokardium.

Menurut data kedokteran berbasis bukti modern, dianjurkan untuk melakukan CABG ketika menerima hasil penelitian positif pada saat yang sama, kelangsungan hidup dan kualitas hidup lebih baik daripada perawatan terapi. Rekomendasi terbaru dari American College of Cardiology / American Heart Association mengklasifikasikan penunjukan CABG untuk pasien dengan fungsi LV berkurang sebagai berikut: kelas I - pasien dengan stenosis arteri koroner kiri atau bentuk yang setara dari penyakit arteri koroner; kelas IIa - pasien dengan miokardium aktif yang aktif; kelas III (penunjukan CABG tidak berguna, berpotensi berbahaya) - pasien yang tidak memiliki tanda iskemia atau viabilitas miokardium.

Seperti dicatat sebelumnya, hasil studi STICH yang sedang berlangsung harus memberikan data yang lebih akurat tentang efektivitas AKSH pada pasien dengan gagal jantung.

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1857.html

Graft bypass arteri koroner

Rehabilitasi pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner (CABG)

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah salah satu penyebab utama kematian di negara maju. Menurut data terkonsolidasi, setiap tahun dibutuhkan lebih dari 2,5 juta orang di planet ini, dan lebih dari sepertiga dari mereka adalah orang-orang dari usia kerja.

Prognosis pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner (CABG) tergantung pada beberapa keadaan.

Yang pertama adalah fitur "teknis" dari operasi yang dilakukan (misalnya, bypass autoarterial dibandingkan dengan autovenous ditandai oleh kemampuan shunt yang lebih baik dan risiko yang lebih rendah dari eksaserbasi berulang IHD).

Yang kedua adalah adanya penyakit yang menyertai sebelum operasi (infark miokard sebelumnya, diabetes mellitus, gagal jantung, usia, dll.).

Yang ketiga adalah ketergantungan langsung pada upaya pasien dan dokter yang bertujuan untuk mencegah dan mencegah komplikasi awal CABG (fibrilasi atrium, gagal jantung, trombosis vena dan tromboemboli, mediastinitis, infeksi), mencegah perkembangan aterosklerosis dan IHD lebih lanjut.

Untuk tujuan ini, rehabilitasi medis, fisik dan psikologis pasien harus dilakukan, yang bertujuan untuk kembali secepatnya ke cara hidup yang biasa.

Pengalaman banyak klinik menunjukkan bahwa kategori pasien ini memerlukan pendekatan khusus sejak hari-hari pertama setelah operasi. Di seluruh dunia, preferensi diberikan untuk aktivasi dini pasien sejak hari pertama.

Prinsip dasar rehabilitasi pasien setelah CABG adalah pentahapan dan kontinuitas.

Durasi rehabilitasi di semua tahap adalah 6 hingga 8 minggu. Tahap pertama (di klinik bedah jantung) adalah 10-14 hari. Durasi tahap kedua (departemen kardiologi atau departemen rehabilitasi) adalah 2-3 minggu, tahap ketiga (perawatan sanatorium) hingga 3-4 minggu. Secara praktis, sebagian besar rehabilitasi narkoba, fisik, psikologis dan sosial dilakukan pada tahap kedua dan ketiga rehabilitasi.

Terapi obat dilakukan secara ketat secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi klinis dan sensitivitas terhadap obat. Dasar dari perawatan medis awal pasien yang memiliki AKSH adalah aspirin, clopidogrel, beta-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACF) inhibitor, dan statin.

Rehabilitasi fisik pada pasien yang menjalani CABG adalah sangat penting dari hari-hari pertama periode pasca operasi, ketika, bersama dengan terapi obat, pasien diberi resep senam dan pijat.

Pada hari pertama setelah operasi, pasien duduk.Pada hari kedua, ia diizinkan berdiri dengan lembut di dekat tempat tidur, melakukan latihan sederhana untuk lengan dan kaki. Pada hari ketiga, jumlah gerakan independen dari tempat tidur ke kursi meningkat hingga 4 kali lipat. Jalan-jalan dipandu di sepanjang koridor direkomendasikan. Pada hari keempat, pasien terus melakukan latihan pernapasan, latihan ringan untuk lengan dan kaki, diizinkan menggunakan kamar mandi.

Pada hari-hari berikutnya, pasien secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik, terutama karena dosis berjalan di sepanjang koridor dan pada 10-14 hari mereka dapat melewati hingga 100 meter. Waktu terbaik untuk berjalan adalah dari jam 11 pagi sampai jam 1 siang dan dari jam 5 sore sampai jam 7 malam.

Ketika berjalan dosis, perlu untuk membuat buku harian kontrol diri, di mana denyut nadi dicatat saat istirahat, setelah latihan dan setelah istirahat setelah 3-5 menit sesuai dengan metodologi yang ditetapkan. Laju berjalan ditentukan oleh kesejahteraan pasien dan kinerja jantung. Pertama, langkah lambat dikuasai - 60-70 m / mnt. dengan peningkatan jarak secara bertahap, maka tingkat rata-rata 80-90 m / mnt, juga secara bertahap meningkatkan jarak; dan kemudian cepat - 100-110 m / mnt.

Sama pentingnya pada semua tahap melekat pada pendakian tertutup ke tangga. Kecepatan tangga lambat, tidak lebih cepat dari 60 langkah per menit. Downhill setara dengan pendakian 30%. Seperti halnya beban pelatihan, buku harian kontrol diri disimpan untuk pasien.

Program rehabilitasi setelah AKSH dari hari ke-2

Pasien melakukan terapi latihan dengan cara yang jinak, dengan fokus utama pada latihan pernapasan. Dari metode paparan umum, terapi bioresonansi dan aeroterapi digunakan.

Metode paparan lokal termasuk inhalasi melalui nebulizer (mukolitik, bronkodilator, furatsillin, dll.) 2 kali sehari.

Untuk mengontrol keamanan dan efisiensi rehabilitasi pasien, metode penelitian wajib digunakan - elektrokardiogram (EKG), tekanan darah (BP), denyut jantung (SDM) setiap hari.

Juga, troponin, creatine phosphokinase (CPK), transaminase, protrombin, waktu tromboplastin teraktivasi (APTT), perdarahan dan pembekuan darah dipantau, tes darah dan urinalisis lengkap dilakukan. Dari metode tambahan yang digunakan pemantauan Holter, ekokardiografi (EchoCG), definisi indikator analisis biokimia darah.

Durasi kursus adalah 7-10 hari dengan transisi lebih lanjut ke tahap perawatan rehabilitasi selanjutnya.

Program rehabilitasi setelah AKSH dari 7-10 hari

Pasien terus melakukan terapi fisik dalam mode hemat. Terapi laser intravena atau terapi ozon intravena, terapi bioresonansi, aerofitoterapi dapat ditambahkan ke metode paparan umum.

Metode dampak lokal termasuk pijat terapi klasik perifer, pijat di bidang listrik daerah kerah serviks, radiasi laser intensitas rendah pada daerah jantung dan bekas luka pasca operasi, terapi magnetik dampak periferal (pada otot gastrocnemius), dan ultratonophoresis (lidaza, pantovegin).

Metode wajib dan tambahan untuk memantau keselamatan dan efisiensi rehabilitasi pasien adalah sama dengan setelah hari kedua rehabilitasi setelah CABG.

Durasi kursus adalah 10-15 hari sebelum transisi ke tahap perawatan rehabilitasi berikutnya.

Program rehabilitasi setelah AKSH dari hari ke-21

Terapi olahraga atau kardio dengan daya dan simulator siklik dalam mode bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Pilihan simulator dan beban harus ditangani secara individual, tergantung pada keadaan jahitan dan bekas luka pasca operasi. Untuk pasien detrained, pasien dengan toleransi rendah terhadap aktivitas fisik, disarankan untuk memulai kursus dengan terapi latihan dengan cara yang lembut.

Metode dampak umum telah diperluas: pelatihan interval hipoksia, haloterapi kompleks, mandi karbon dioksida kering (untuk tangan, atau berganti-ganti - setiap hari untuk lengan, kaki), terapi bioresonansi, aeroionoterapi, aerofitoterapi ditambahkan ke atas.

Dari metode paparan lokal, Anda dapat memilih pijat punggung terapi klasik menggunakan metode lembut, pijat di bidang elektrostatik pada permukaan anterior dada, radiasi laser intensitas rendah ke area jantung, medan elektromagnetik frekuensi rendah di daerah kerah, elektroforesis obat (magnesium sulfat, panangin, anaprilin, tetapi - shpa, papaverine) pada daerah serviks,roprototerapi (SMT).

Metode wajib dan tambahan untuk memantau status pasien tetap sama. Durasi kursus 20–40 hari.

Program rehabilitasi setelah CABG dalam 1-2 bulan

Terus melakukan terapi fisik atau kardiovaskular dengan daya dan simulator siklik dalam mode meteran yang bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Untuk pasien detrained, pasien dengan toleransi olahraga rendah, disarankan untuk memulai

Kursus dengan terapi olahraga dalam mode hemat. Anda bisa menerapkan hydrokinesitherapy.

Aero phytotherapy, rendaman karbon dioksida menurut A. Zalmanov, bergantian setiap hari dengan rendaman karbon dioksida kering, empat kompartemen ditambahkan ke metode paparan umum.

Kontras mandi pusaran air setiap hari dengan mandi kalium-natrium-magnesium atau yodium-bromin.

Pilihan metode paparan lokal diperpanjang: pijat punggung terapi klasik dalam mode hemat, pijat di bidang elektrostatik area kerah serviks, radiasi laser intensitas rendah pada area jantung, terapi magnet, transanalebral electroanalgesia, ultratonophoresis (lidaza, pantovegin, heparin).

Metode wajib untuk memantau keamanan dan kemanjuran

Ada studi yang sama seperti pada tahap rehabilitasi sebelumnya.

Durasi kursus 15-30 hari.

Rehabilitasi psikologis pasien setelah CABG sangat diperlukan, karena, sebagai akibat dari trauma dada yang luas, yang merupakan sumber rasa sakit, hipoksia otak pasca operasi, hampir semua pasien setelah CABG mengungkapkan gangguan fungsional sistem saraf. Pasien-pasien ini teriritasi, sering diperbaiki dengan sindrom nyeri, gelisah, kurang tidur, mengeluh sakit kepala, pusing.

Bedah bypass arteri koroner

Penyakit kardiovaskular tetap menjadi masalah paling mendesak dalam pengobatan modern, baik di Rusia maupun di negara-negara lain di dunia. Tempat utama di antara mereka adalah penyakit jantung koroner (PJK) dan merupakan salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian. Penyebabnya, seperti diketahui, adalah lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner, akibatnya aliran darah ke otot jantung berkurang. Ada metode medis dan bedah untuk perawatan patologi ini. Pada tahap awal, penyakit arteri koroner dapat menerima koreksi medis, tetapi pada tahap selanjutnya perlu menggunakan metode pengobatan bedah.

Saat ini, operasi bypass arteri koroner (CABG) adalah salah satu operasi yang paling efektif dan sekaligus sulit dan mahal untuk penyakit arteri koroner. Ini dilakukan dalam kasus di mana perawatan obat dan prosedur bedah invasif minimal, seperti balloon angioplasty dengan stenting, tidak mengarah pada efek yang tepat. Jumlah operasi yang dilakukan bertambah setiap tahun, yang terhubung dengan perluasan indikasi untuk metode perawatan ini.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi bedah, yang didasarkan pada pemulihan aliran darah normal ke otot jantung menggunakan pirau dengan membuat jalan memutar dari aorta ke arteri koroner, melewati area yang terkena (menyempit) dari pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Ada beberapa jenis operasi bypass arteri koroner:

• Pada jantung yang tidak bekerja menggunakan mesin jantung-paru (IC). Dalam hal ini, jantung dihentikan, dan fungsinya pada suplai darah ke semua organ sementara mengambil alih alat.

• Di hati yang bekerja. Operasi lebih rumit, tetapi risiko komplikasi jauh lebih rendah dan pasien pulih lebih cepat.

• Endoskopi dengan sayatan bedah minimal menggunakan atau tanpa perangkat IR.

Berdasarkan jenis pirau dibagi menjadi:

• Pembedahan bypass arteri koroner mamaria - bagian dari arteri toraks interna digunakan.
• Operasi pintas arteri koroner autoarterial - sebagian arteri radialis dibedakan.
• Shunt autovenous - sebagian dari vena superfisialis yang diambil dari tungkai bawah (paha atau tibia) digunakan.

Juga selama operasi satu shunt atau beberapa dapat digunakan, biasanya hingga lima.

Indikasi untuk operasi bedah bypass arteri koroner

• Adanya stenosis arteri koroner kiri sebesar 50% atau lebih.
• Lesi dua arteri koroner utama dengan keterlibatan cabang interventrikular anterior.
• Lesi dari tiga arteri koroner utama dalam kombinasi dengan disfungsi ventrikel kiri (fraksi ejeksi ventrikel kiri 35-50% menurut ekokardiografi).
• Kerusakan satu atau dua arteri koroner, asalkan angioplasti tidak mungkin, karena anatomi pembuluh darah yang kompleks (tortuosity yang kuat)
• Komplikasi selama angioplasti koroner perkutan. Diseksi (diseksi) atau oklusi akut (penyumbatan) dari arteri koroner juga merupakan indikasi untuk operasi bypass arteri koroner yang mendesak.
• Angina kelas fungsional tinggi.
• Infark miokard, ketika tidak mungkin melakukan angioplasti.
• Cacat jantung.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, oklusi yang berkepanjangan (oklusi) dari arteri, diucapkan kalsifikasi, kerusakan pada batang utama arteri koroner kiri, dan adanya penyempitan yang ditandai pada ketiga arteri koroner utama, preferensi diberikan pada operasi bypass arteri koroner daripada operasi angioplasti balon.

Kontraindikasi untuk operasi

• Obstruksi arteri koroner kiri lebih dari 50%.
• Lesi difus pada pembuluh koroner, bila tidak mungkin terjadi pirau.
• Mengurangi kontraktilitas ventrikel kiri (fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40% menurut ekokardiografi).
• Gagal ginjal.
• Kegagalan hati.
• Gagal jantung.
• Penyakit paru non-spesifik kronis

Mempersiapkan pasien untuk operasi bypass arteri koroner

Jika operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan cara yang direncanakan, maka pemeriksaan rawat jalan diperlukan sebelum rawat inap di rumah sakit untuk melakukan operasi. Dilakukan CBC, Urinalisis, kimia darah (transaminase, bilirubin, lipid, kreatinin, elektrolit, glukosa), koagulasi, elektrokardigrafiya, echocardiography, dada X-ray, pemeriksaan USG pembuluh leher dan ekstremitas bawah, fibrogastroduodenskopiya, ultrasonografi organ perut, hasil angiografi koroner (cakram), penelitian tentang hepatitis B, C, HIV, sifilis, pemeriksaan ginekolog untuk wanita, urologi untuk pria, Ia rongga mulut.

Setelah pemeriksaan dilakukan, rawat inap dilakukan di departemen bedah jantung, sebagai aturan, 5-7 hari sebelum operasi. Di rumah sakit, pasien bertemu dengan dokternya - dokter bedah jantung, ahli jantung, dan ahli anestesi diperiksa. Bahkan sebelum operasi, perlu dipelajari teknik pernapasan dalam khusus, latihan pernapasan, yang sangat berguna pada periode pasca operasi.

Menjelang operasi, Anda akan dikunjungi oleh dokter yang hadir, seorang ahli anestesi, yang akan mengklarifikasi detail operasi dan anestesi. Di malam hari, mereka akan membersihkan usus, perawatan kesehatan tubuh, dan memberikan obat penenang (obat penenang) untuk malam hari sehingga tidurnya nyenyak dan tenang.

Bagaimana operasi dilakukan?

Pada pagi hari operasi, Anda akan menyimpan barang-barang pribadi Anda (kacamata, lensa kontak, gigi palsu yang bisa dilepas, perhiasan) kepada seorang perawat.

Setelah semua langkah persiapan dilakukan satu jam sebelum operasi, obat penenang (obat penenang) disuntikkan ke pasien dan obat penenang (fenobarbital, jenis pheno) diberikan untuk transfer anestesi yang lebih baik dan dikirim ke ruang operasi, di mana sistem intravena terhubung, beberapa suntikan dibuat ke dalam pembuluh darah, sensor yang ditumpangkan nadi, tekanan darah, elektrokardiogram, dan Anda tertidur. Operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien tidak merasakan sensasi selama operasi dan tidak melihat berapa lama itu berlangsung. Durasi rata-rata adalah 4-6 jam.

Setelah pengenalan pasien dalam anestesi menghasilkan akses ke dada. Sebelumnya, ini dicapai dengan sternotomi (pembedahan tulang dada, ini adalah teknik klasik), tetapi akhir-akhir ini operasi endoskopi semakin banyak digunakan dengan sayatan kecil di ruang interkostal kiri dalam proyeksi jantung. Selanjutnya, jantung terhubung ke perangkat IR, atau melakukan operasi pada jantung yang berfungsi. Hal ini ditentukan terlebih dahulu oleh ahli bedah ketika membahas jalannya operasi.

Berikutnya adalah kumpulan shunt, satu atau lebih, tergantung pada jumlah kapal yang terkena. Arteri toraks interna, arteri radialis, atau vena saphenous yang hebat dapat bertindak sebagai pirau. Sayatan dibuat pada lengan atau tungkai (tergantung di mana dokter memutuskan untuk memotong pembuluh), pembuluh terputus, ujung-ujungnya terpotong. Pembuluh dapat diisolasi dengan jaringan di sekitarnya dan dalam bentuk skeletisasi lengkap pembuluh, setelah itu ahli bedah memeriksa paten dari pembuluh yang dikeluarkan.

Langkah selanjutnya adalah memasang drainase di area perikardium (membran luar jantung) untuk mengecualikan komplikasi dalam bentuk hemoperikardium (penumpukan darah di rongga perikardium). Setelah itu, satu tepi pirau dijahit ke aorta dengan sayatan dinding luarnya, dan ujung lainnya dijahit ke arteri koroner yang terkena di bawah situs penyempitan.

Dengan cara ini, jalur bypass dibentuk di sekitar area yang terkena dari arteri koroner dan aliran darah normal ke otot jantung dikembalikan. Shunting tergantung pada arteri koroner utama dan cabang-cabangnya yang besar. Volume operasi ditentukan oleh jumlah arteri yang terkena suplai darah yang mengandung miokardium. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah di semua zona iskemik miokardium harus dipulihkan.

Setelah menerapkan semua shunt yang diperlukan, drainase dari perikardium dihilangkan dan braket logam diterapkan ke tepi sternum jika akses ke toraks telah dilakukan dengan sternotomi dan operasi selesai. Jika operasi dilakukan dengan sayatan kecil di ruang interkostal, maka jahitlah.

Setelah 7-10 hari, jahitan atau staples dapat dilepas, pembalut dilakukan setiap hari.

Setelah operasi, pasien diperbolehkan duduk di hari pertama, di hari kedua, berdiri dengan rapi di tempat tidur, melakukan latihan sederhana untuk lengan dan kaki.

Mulai dari 3-4 hari, dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan, terapi pernapasan (inhalasi), terapi oksigen. Secara bertahap memperluas mode aktivitas pasien. Dengan olahraga terukur, perlu membuat catatan harian tentang kontrol diri, di mana denyut nadi direkam saat istirahat, setelah berolahraga, dan setelah istirahat setelah 3-5 menit. Laju berjalan ditentukan oleh kesejahteraan pasien dan kinerja jantung. Semua pasien dalam periode pasca operasi harus mengenakan korset khusus.

Meskipun peran vena jarak jauh (yang diambil sebagai shunt) diasumsikan oleh vena kecil di kaki atau lengan, selalu ada beberapa risiko edema. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk memakai stocking elastis selama empat hingga enam minggu pertama setelah operasi. Biasanya, pembengkakan di daerah tungkai bawah atau pergelangan kaki terjadi dalam enam hingga tujuh minggu.

Rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner membutuhkan waktu rata-rata 6-8 minggu.

Rehabilitasi setelah operasi

Tahap penting setelah operasi bypass arteri koroner adalah rehabilitasi, yang mencakup beberapa aspek utama:

• Klinis (medis) - pengobatan pasca operasi.

• Fisik - ditujukan untuk memerangi hipodinamik (imobilitas). Ditetapkan bahwa beban fisik dosis mengarah ke hasil positif dari pemulihan pasien.

• Psikofisiologis - pemulihan status psiko-emosional.

• Sosial-kerja - pemulihan kemampuan untuk bekerja, kembali ke lingkungan sosial dan keluarga.

Dalam sebagian besar penelitian, telah terbukti bahwa metode bedah untuk mengobati IHD dalam banyak hal lebih unggul daripada obat-obatan. Pada pasien setelah operasi bypass arteri koroner selama 5 tahun setelah operasi, penyakit yang lebih menguntungkan dan penurunan yang signifikan dalam jumlah infark miokard, serta rawat inap berulang, dicatat. Tetapi, meskipun operasi berhasil, perlu untuk memberikan perhatian khusus pada modifikasi gaya hidup, merampingkan pengobatan untuk memperpanjang kualitas hidup yang baik selama mungkin.

Prognosis setelah operasi bedah bypass arteri koroner yang berhasil cukup baik. Jumlah kasus fatal minimal, dan persentase tidak adanya infark miokard dan tanda-tanda penyakit arteri koroner sangat tinggi, setelah operasi, serangan angina menghilang, sesak napas, gangguan irama menurun.

Saat yang sangat penting setelah perawatan bedah adalah modifikasi gaya hidup, penghapusan faktor risiko untuk pengembangan PJK (merokok, kelebihan berat badan dan obesitas, tekanan darah tinggi dan kolesterol dalam darah, hipodinamik). Langkah-langkah yang perlu diambil setelah perawatan bedah: berhenti merokok, kepatuhan ketat terhadap diet kolesterol, aktivitas fisik harian wajib, pengurangan situasi stres, pengobatan rutin.

Sangat penting untuk memahami bahwa operasi yang berhasil dan tidak adanya gejala IHD tidak membatalkan asupan obat yang teratur, yaitu: obat penurun lipid (statin) digunakan untuk menstabilkan plak aterosklerotik yang ada, menghambat pertumbuhannya, mengurangi tingkat kolesterol "buruk", obat antiplatelet - mengurangi pembekuan darah, mencegah pembentukan bekuan darah di pirau dan arteri, penghambat beta-adrenergik - membantu jantung bekerja dalam mode yang lebih "ekonomis", ACE inhibitor menstabilkan arteri tekanan, menstabilkan lapisan dalam arteri, dilakukan pencegahan remodeling jantung.

Daftar obat-obatan yang diperlukan dapat ditambahkan berdasarkan situasi klinis: diuretik mungkin diperlukan, dengan antikoagulan katup prostetik.

Namun, terlepas dari kemajuan yang dicapai, efek negatif dari operasi bypass arteri koroner standar dalam kondisi bypass kardiopulmoner, seperti efek negatif IC pada ginjal, hati, dan sistem saraf pusat, tidak dapat diabaikan. Dengan operasi bypass arteri koroner darurat, serta dengan kondisi yang bersamaan dalam bentuk emfisema paru, patologi ginjal, diabetes mellitus atau penyakit arteri perifer kaki, risiko komplikasi lebih tinggi daripada dengan operasi yang direncanakan. Sekitar seperempat dari pasien mengalami irama jantung abnormal pada jam-jam pertama setelah shunting. Ini biasanya merupakan fibrilasi atrium sementara, dan ini dikaitkan dengan trauma jantung selama operasi, yang dapat dilakukan perawatan medis.

Pada tahap rehabilitasi selanjutnya, anemia, disfungsi respirasi eksternal, hiperkoagulasi (peningkatan risiko pembekuan darah) dapat muncul.

Pada akhir periode pasca operasi, stenosis shunt tidak dikecualikan. Durasi rata-rata sharter autoarterial rata-rata lebih dari 15 tahun, dan autovenous 5-6 tahun.

Kekambuhan Angina terjadi pada 3-7% pasien pada tahun pertama setelah operasi, dan dalam lima tahun mencapai 40%. Setelah 5 tahun, persentase stroke meningkat.

http://rakprotiv.ru/aortokoronarnoe-shuntirovanie-prognoz-zhizni/

Artikel Tentang Varises

  • Fenilin
    Komplikasi
    Instruksi penggunaan:Harga di apotek daring:Fenilin - agen yang mencegah pembekuan darah.Sifat farmakologisPhenylin termasuk dalam kelompok antikoagulan tidak langsung.Menurut mekanisme aksi, itu milik antagonis vitamin K.
  • Trombofilia dan kehamilan
    Dokter
    Trombofilia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan gangguan hemostasis dengan perkembangan kecenderungan peningkatan pembentukan bekuan darah dalam sistem pembuluh darah tubuh.

Catatan untuk pengumumanMandi-duduk adalah alat universal untuk melakukan prosedur medis untuk penyakit proktologis, ginekologis, dan urologis.