Trombofilia dan kehamilan

Trombofilia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan gangguan hemostasis dengan perkembangan kecenderungan peningkatan pembentukan bekuan darah dalam sistem pembuluh darah tubuh.

Tingkat keparahan patologi, serta lokalisasi lesi dapat bervariasi secara signifikan. Banyak tergantung pada karakteristik individu dari reologi (fluiditas) darah pada pasien tertentu.

Salah satu masalah mendesak dari pengobatan modern adalah trombofilia selama kehamilan. Ini mengarah pada perkembangan komplikasi serius dalam membawa anak dengan risiko penghentian prematur kehamilan dan kematian janin.

Karakteristik penyakit

Prevalensi patologi cukup besar - hingga 20% dari populasi dunia menderita beberapa bentuk trombofilia. Hanya bentuk dan tingkat keparahan penyakit yang berbeda.

Inti dari patogenesis trombofilia terletak pada pembentukan microthrombus, yang menyumbat pembuluh kecil di seluruh tubuh. Hal ini menyebabkan perubahan fungsional dan organik pada jaringan yang terkena dengan penambahan gejala khas (tergantung pada lokasi lokalisasi).

Organ yang paling sering terkena adalah:

  • Arteri koroner - infark miokard.
  • Pembuluh serebral - stroke iskemik.
  • Pembuluh darah dari ekstremitas bawah - tromboemboli arteri pulmonalis akibat migrasi trombus.

Secara paralel, pembuluh usus, retina, endometrium dengan kematian jaringan karena kekurangan oksigen dapat dipengaruhi.

Infertilitas dan Trombofilia

Kecenderungan sistem peredaran darah manusia untuk meningkatkan pembekuan darah adalah masalah serius yang tidak selalu memungkinkan untuk didiagnosis dengan cepat. Dalam bentuk penyakit subklinis, mungkin tidak memiliki gejala yang parah.

Salah satu manifestasinya adalah ketidakmampuan untuk mengandung anak. Alasannya adalah trombofilia. Infertilitas dalam kasus ini berkembang karena patologi vaskularisasi endometrium. Ia tidak mampu memberikan implantasi embrio. Dalam beberapa situasi, janin mendapat aklimatisasi, tetapi sangat cepat ditolak karena pelanggaran pasokan darah.

Selain itu, pelanggaran reologi darah dapat menyebabkan disfungsi ovarium dengan pematangan folikel yang tidak tepat dan pembentukan telur yang rusak. Hasil dari perubahan tersebut adalah infertilitas anovulasi.

Kehamilan, IVF, dan Trombofilia

Trombofilia selama kehamilan dengan perjalanan alami penyakit menyebabkan ketidakmampuan untuk membawa janin sebelum melahirkan. Bahaya utama yang muncul dengan latar belakang trombofilia adalah:

  • Pelanggaran proses vaskularisasi (suplai darah) selama pembentukan plasenta. Ini sering mengarah pada perkembangan insufisiensi plasenta.
  • Peningkatan risiko penolakan janin karena gangguan pasokan darahnya.
  • Kehamilan memudar. Trombofilia dalam kasus ini berfungsi sebagai faktor yang menyebabkan terhentinya perkembangan normal janin di dalam rahim.
  • Detasemen plasenta prematur.

Ini dan masalah-masalah lain memaksa dokter dan pasien untuk merencanakan kehamilan dengan hati-hati selama trombofilia. Dimungkinkan untuk mengandung dan melahirkan anak. Namun, Anda perlu memilih perawatan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.

Untuk mengembalikan kesuburan, perlu untuk memperbaiki kondisi pasien untuk mengurangi keparahan patologi seperti trombofilia. IVF adalah salah satu metode untuk mengatasi infertilitas.

Spesialis reproduksi sangat peduli dengan wanita yang didiagnosis dengan trombofilia.

Melakukan kehamilan (normal atau setelah IVF) mereka memiliki beberapa fitur penting:

  1. Kontrol hemostasis
  2. Konsultasi dan / atau manajemen kehamilan bersama dengan ahli hematologi
  3. Melakukan terapi antitrombotik untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Dalam kasus IVF, seseorang harus memperhitungkan stimulasi hormonal yang serius pada tubuh wanita, yang menjadi faktor tambahan yang menyebabkan hiperkoagulasi dan pemburukan penyakit.

Dasar untuk pengobatan trombofilia adalah disaggregant, antikoagulan dan obat trombolitik. Pemilihan dosis dan cara pemberian hanya dilakukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada karakteristik masing-masing kasus.

Obat penolong adalah:

  • Asam folat
  • Vitamin kelompok B.
  • Antioksidan.

Secara paralel, pemantauan parameter laboratorium dari darah pasien dilakukan. Trombofilia herediter atau turunan dan kehamilan adalah kombinasi yang dengannya Anda dapat memiliki bayi yang sehat. Yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan memulai perawatan.

http://www.vitroclinic.ru/vedenie-beremennosti/trombofiliya-i-beremennost/

Ginekolog - saran online

Infertilitas dan Trombofilia

№ 26 892 Dokter Kandungan 08.12.2015

Selamat siang Saya menoleh ke dokter kandungan dengan masalah infertilitas primer. Sebagai hasil dari pemeriksaan, saya didiagnosis dengan homocysteine ​​tinggi (8,34) dan trombofilia herediter (siklus Folat-MTHFR1298-A / C (RISK), MTRR66-G / G (RISK), Thrombofilia-mutasi gen F13A1 dan ITGB3-B-INTEGRIN). Apakah indikator-indikator ini benar-benar penyebab kemandulan dan apa peluang untuk hamil? Dan pengobatan yang benar adalah Neurovitan -1 t. ​​3 p / d, Vitrum folicum-1t. 3 r / d dan lonceng-1 t. ​​3 r / d?

Elena Senik, Korostyshev

Halo Anda harus melewati koagulogram yang tidak dibuka. Ini mungkin menjadi penyebab infertilitas, tetapi penyebab lain juga harus dikecualikan.

Ya, sebagai salah satu faktornya. Mengenai terapi, hanya sesuai dengan hasil penelitian (klinis, tes darah biokimia, konsultasi spesialis terkait

http://sprosidoktora.ru/go/26892/

Trombofilia untuk pengobatan infertilitas

Mengapa kehamilan mempersulit penyakit yang sudah serius?

Adalah wajar dan sepenuhnya normal bahwa selama pembekuan darah meningkat pada wanita selama kehamilan. Perubahan fisiologis ini bertujuan mengurangi kehilangan darah selama persalinan dan komplikasi lainnya - keguguran, solusio plasenta.

Sangat sering selama kehamilan trombofilia genetik membuat dirinya terasa.

Hal ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - plasenta, yang memberikan tekanan tambahan pada sistem sirkulasi. Lingkaran ini memiliki fitur unik yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Cara meningkatkan kemungkinan menggendong anak

Ibu hamil dengan diagnosis trombofilia perlu pemantauan khusus.

Sama pentingnya harus diberikan kepada hasil USG, serta studi aliran darah di plasenta.

Pada trimester pertama, ada penurunan vaskularisasi di berbagai daerah plasenta, yang dapat berfungsi sebagai prasyarat untuk pembentukan insufisiensi kronis.

Hingga 8 minggu, wanita dapat melakukan echografi tiga dimensi dari aliran darah plasenta. Ini adalah metode paling informatif untuk menentukan komplikasi pada tahap awal.

Pada trimester kedua dan ketiga, pemantauan konstan kondisi bayi dengan dopplerometri, fetometri dan kardiotokografi janin diperlukan.

Dalam pencegahan perkembangan komplikasi selama kehamilan, terapi antitrombotik, yang tidak berbahaya bagi ibu dan anak, menempati tempat utama.

Terapi dapat dianggap berhasil jika seorang wanita tidak memiliki bentuk preeklampsia dan trombosis yang parah pada latar belakang kehamilan, tidak ada ancaman kegagalan kehamilan, tidak ada tanda-tanda insufisiensi plasenta dan solusio plasenta.

Terhadap latar belakang terapi yang sesuai, penanda trombofilia kembali normal. Di masa depan, parameter ini tetap pada level karakteristik kehamilan fisiologis normal.

Selama kehamilan, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologis, dengan latar belakang kecenderungan herediter untuk trombosis merusak pembuluh, pertama-tama, plasenta (bayi), yang melaluinya janin menerima makanan dari ibu.

Preeklampsia adalah kondisi yang berat bagi anak dan wanita hamil. Perawatan trombofilia selama kehamilan, dimulai selama perencanaan, memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi, mengurangi risiko anak seminimal mungkin dan mengurangi timbulnya komplikasi.

Trombofilia tidak menimbulkan bahaya bagi wanita itu sampai kehamilan terjadi, ketika ada risiko bahwa dia tidak akan bisa melahirkan anak yang sehat. Selama kehamilan, penyakit ini mulai bertindak dengan aktivitas yang meningkat, dan ini berarti ada kemungkinan keguguran yang tinggi. Ada risiko bahwa anak akan lahir lebih awal. Nah, jika ini terjadi dalam kisaran 35-37 minggu.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, trombofilia mulai muncul dengan sendirinya pada minggu ke-10 kehamilan, sampai periode yang sama penyakit tersebut tidak membuat dirinya terasa. Trimester kedua kehamilan berlangsung tanpa komplikasi, ketika seorang wanita dapat dengan aman menggendong bayi di bawah jantungnya dan tidak memiliki masalah kesehatan.

Calon ibu, di mana trombofilia ditemukan, membutuhkan pengawasan medis khusus. Untuk ini, USG dilakukan, aliran darah di plasenta dipelajari dengan cermat. Metode diagnostik yang lebih rinci harus dipecah oleh trimester:

  1. Trimester pertama adalah tes untuk keberadaan pembuluh darah baru di plasenta, karena proses seperti itu dapat menyebabkan insufisiensi kronis. Pada minggu ke 8, calon ibu harus menjalani pemeriksaan aliran darah plasenta.
  2. Trimester kedua dan ketiga - selama periode ini, pemantauan khusus perkembangan janin diperlukan, untuk ini, fetometri, dipleometri dan kardiotokografi bayi dilakukan.

Untuk memfasilitasi perjalanan kehamilan, terapi anti-trombosis dapat diresepkan oleh dokter. Ini sama sekali tidak berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Hasil yang sukses dapat disebut tidak adanya bentuk trombosis dan preeklampsia yang parah, menghilangkan ancaman keguguran atau kematian janin, solusio plasenta. Terapi anti-trombotik menjaga indikator penanda trombofilia yang dapat diterima. Di masa depan, penanda-penanda ini mempertahankan posisi mereka, yang mengindikasikan jalan kehamilan yang aman.

Deteksi trombofilia bukanlah tanda bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan. Jika Anda menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan merencanakan kehamilan, ada kemungkinan ibu hamil akan memiliki anak yang sehat.

Gejala trombofilia pada wanita hamil

Sebagai aturan, trombofilia tidak berbahaya bagi wanita, tetapi konsekuensinya bisa paling mengerikan selama kehamilan.

Risiko trombosis meningkat 6 kali lipat. Bahaya terbesar adalah kemungkinan keguguran.

Jika seorang wanita memiliki diagnosis trombofilia genetik herediter dan kehamilan bertepatan, maka kelahiran sering terjadi sebelum waktunya.

Ini biasanya terjadi antara 35 dan 37 minggu. Final seperti itu dapat dianggap berhasil.

Kadang-kadang, bekuan darah di pembuluh plasenta memicu insufisiensi plasenta. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kelaparan oksigen atau perkembangan janin yang tertunda.

Para ahli mengatakan bahwa komplikasi biasanya muncul setelah minggu kesepuluh kehamilan.

Sampai tanggal ini, tidak ada informasi tentang efek trombofilia pada perkembangan dan kehamilan janin.

Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombofilia pada kebanyakan kasus terjadi dengan tenang dan tanpa komplikasi. Risiko meningkat setelah 30 minggu. Selama periode ini, bentuk parah preeklampsia atau ketidakcukupan fito-plasenta dapat terjadi.

Pencegahan trombofilia harus dilakukan sebelum konsepsi. Inisiasi terapi yang tepat waktu akan memastikan proses normal plasentasi dan implantasi embrio.

Penunjukan perawatan pada tahap akhir kehamilan secara signifikan mengurangi kemungkinan membawa anak tanpa komplikasi.

Selama persiapan konsepsi, wanita yang didiagnosis dengan trombofilia harus mengamati tindakan pencegahan berikut:

  1. Remediasi fokus infeksi - genitalia, rongga mulut dan sebagainya. Kehadirannya dapat menyebabkan trombosis.
  2. Penerimaan antikoagulan setelah intervensi bedah apa pun, termasuk prosedur invasif minimal.
  3. Kepatuhan dengan terapi antikoagulan selama dan setelah kehamilan (minimal 6 minggu).

Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan profilaksis trombofilia:

  • asam folat;
  • heparin lokalisasi rendah;
  • Vitamin B;
  • agen antiplatelet;
  • asam lemak omega-3;
  • progesteron alami.

Analisis trombofilia dalam perencanaan kehamilan harus diberikan kepada wanita yang memiliki riwayat:

  • sindrom kehilangan janin;
  • keguguran kebiasaan, ketika hormonal (hiperprolaktinemia, hiperandrogenisme, hipotiroidisme), infeksi, penyebab genetik (penyimpangan kromosom), faktor keguguran rahim dikeluarkan;
  • preeklampsia berulang, perkembangan janin tertunda, lepasnya plasenta yang biasanya terletak;
  • kasus awal serangan jantung dan tromboemboli, stroke dari orang tua wanita hamil.

Menurut metode pengambilan sampel, analisis polimorfisme gen adalah tes darah umum, yang diberikan pada perut kosong. Waktu sampel - 2 hari. Ego tidak perlu diambil kembali setelah perawatan, karena ia menentukan kelainan genetik. Mendapatkan hasil di tangan tidak perlu langsung putus asa, karena diagnosis "trombofilia" tidak terdeteksi dalam setiap kasus.

Penanda genetik yang paling hebat dari trombofilia selama kehamilan adalah perubahan pada F2 (gen protrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis trombofilia, tipe pewarisan homozigot atau heterozigot akan ditunjukkan:

  • Homozigot untuk alel mutan memberikan manifestasi klinis dan keparahan manifestasi ini akan lebih jelas.
  • Heterozigot - memiliki gejala yang kurang jelas, karena setengah dari kelompok gen ini normal. Perjalanan penyakitnya sedang.

Pelanggaran gen siklus folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (peningkatan kadar homocysteine ​​dalam darah) paling baik untuk kehamilan. Untuk pasien ini, kontrol hemostasiogram akan mencukupi, nutrisi yang tepat (makanan harus kaya folat dan vitamin kelompok B), asupan asam folat secara teratur dan teratur sampai akhir kehamilan.

Polimorfisme pada kelompok gen integrin trombosit (ITG A2, ITG B3) memberikan peningkatan kadar trombosit (dalam tes darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terpengaruh, manifestasi klinisnya tidak sensitif terhadap pengobatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam hal ini, untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan atau selama perencanaan, saya menggunakan obat lain: dipyridamole dan curantil.

Gen penghambat aktivator plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini cukup umum, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme terisolasi. Tampaknya jika, bersamaan dengan itu, kelompok gen lain bermutasi.

Trombofilia selama kehamilan sebagai diagnosis dapat dibuat dalam kasus-kasus berikut:

  • setelah mendeteksi mutasi Leiden;
  • dengan mutasi protrombin;
  • mutasi pada ketiga gen siklus folat;
  • 3 atau lebih bentuk polimorfisme gen homozigot;
  • 5 atau lebih bentuk heterozigot.

Trombofilia kongenital selama kehamilan, bahkan setelah diagnosis, tidak selalu memerlukan perawatan. Keputusan tentang resep obat diambil jika ada indikator dalam darah tepi yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Jika tidak ada penyimpangan, manajemen kehamilan pada trombofilia sama dengan kehamilan normal.

Mereka memulai pengobatan untuk trombofilia selama persiapan kehamilan dalam siklus ketika direncanakan untuk mengandung anak, segera setelah ovulasi.Pengobatan tepat waktu memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi seminimal mungkin.

Pada penanda trombofilia yang tinggi, segera setelah ovulasi, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah (LMWHs) dimulai: Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis obat dihitung sesuai dengan hemostasiogram. Obat ini diberikan secara subkutan 0,3-0,6 mg. Frekuensi pemberian dapat dari 1 suntikan per hari hingga 3.

Ketika homocysteinemia mengambil asam folat dalam dosis besar 4-6 mg per hari. Terhadap latar belakang ini, pengobatan dengan vitamin kelompok B (B6, B12).

Jika kadar trombosit meningkat, maka asam asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambahkan dengan dosis 75-100 mg per hari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per hari (dari 3 hingga 6-9 tablet).

Obat dasar untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan adalah Fragmin, Clexane. Mereka harus masuk hampir sampai akhir kehamilan. Pada paruh kedua kehamilan, dosis LMWH meningkat menjadi 60-80 mg per hari. Ini perlu, karena pada saat ini dan selama kehamilan fisiologis terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk meresepkan obat di bawah kendali koagulogram. Analisis sewa 1 kali dalam 3 minggu.

Pembatalan pengobatan harus dilakukan 1-2 hari sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan atau pengiriman operasi yang direncanakan (seksio sesarea). Lebih mudah didapat ketika dokter mengetahui tanggal pasti operasi caesar. Apa yang harus dilakukan jika kelahiran alami diperkirakan terjadi pada trombofilia kongenital?

Pertama-tama, rawat inap diperlukan. Jika obat dibatalkan, dan kelahiran tidak terjadi - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Hal ini diperlukan untuk membuat kardiotachogram janin 1 kali dalam 3 hari. Setelah 3 hari penarikan obat yang mengencerkan darah, Anda perlu memeriksa tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika indikator analisis akan meningkat, maka kelahiran harus menginduksi (merangsang).

Nutrisi untuk trombofilia selama kehamilan harus, di atas segalanya, menjadi sehat. Diet seperti itu tidak ada. Untuk mengencerkan darah, disarankan minum 2 liter cairan per hari. Sebagian besar cairan yang Anda minum haruslah air berkualitas tinggi.

Makanan terlarang adalah cokelat, teh hitam pekat, anggur, dan kopi. Kita harus membatasi penggunaan keju cottage, telur dan makanan dengan isinya, keju keras, kacang-kacangan. Untuk trombofilia selama kehamilan, sertakan produk yang berkontribusi terhadap pengencer darah:

  • jahe (dalam jumlah kecil);
  • buah-buahan kering, beri dan kompotnya;
  • makanan laut (hanya saja jangan terlalu bergairah dengan mereka, itu sudah cukup untuk muncul secara teratur di menu 2-3 kali seminggu.).

Jika trombofilia hematogen disebabkan oleh mutasi dalam siklus folat, gunakan kekuatan asam folat alami, yang kaya akan tanaman cetakan hijau (sayuran): kubis, selada, bawang, dan sayuran hijau.

Sering terjadi trombofilia genetik pertama kali memanifestasikan dirinya selama kehamilan. Ini disebabkan oleh munculnya sirkulasi darah putaran ketiga - plasenta. Ini memberi beban tambahan pada sistem sirkulasi. Dan lingkaran plasenta memiliki fitur yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Ciri tubuh wanita hamil adalah meningkatkan pembekuan darah. Ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengurangi kehilangan darah selama persalinan atau komplikasi lain (solusio plasenta, keguguran). Tetapi peningkatan pembekuan darah meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan dalam kasus jenis trombofilia bawaan pada ibu hamil, risiko ini sudah cukup tinggi.

Dalam kebanyakan kasus, bagi wanita, trombofilia tidak berbahaya, tetapi ketika kehamilan terjadi, semuanya berubah. Risiko trombosis pada wanita ini meningkat 5-6 kali! Dan bahaya utama adalah kemungkinan keguguran, yang dalam kasus trombofilia dapat terjadi baik pada kehamilan jangka pendek maupun pada trimester ketiga.

Selain itu, trombus di pembuluh plasenta dapat memicu insufisiensi plasenta. Dan ini pada gilirannya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigennya (hipoksia).

Dalam hal ini, nutrisi berhenti masuk ke tubuh bayi masa depan, mengakibatkan terlepasnya plasenta dan malformasi janin, memudarnya kehamilan dan keguguran, kelahiran prematur.

Dokter memastikan, bahwa komplikasi ditunjukkan setelah 10 minggu kehamilan. Sampai periode ini, tidak ada data tentang efek trombofilia pada kehamilan. Diyakini bahwa penyakit ini hingga 10 minggu tidak terpengaruh oleh kehamilan.

Tanda-tanda trombofilia

Dengan penyakit sering tidak ada gejala. Terkadang ada trombosis di pembuluh darah kaki. Ini menyebabkan kemerahan, pembengkakan dan ketidaknyamanan. Tanda-tanda trombofilia seperti itu disebut trombosis vena dalam. Gumpalan darah atau gumpalan darah harus dirawat dengan pengencer darah khusus.

Gumpalan darah berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, mereka bisa berakibat fatal jika keluar dan masuk ke aliran darah ke organ vital.

Ketika gumpalan darah terjadi, gejala-gejala berikut muncul:

  • kesulitan bernafas;
  • mati rasa kaki dan kaki;
  • nyeri dada saat menghirup;
  • serangan jantung pada usia muda;
  • pembengkakan, rasa sakit di lokasi bekuan darah adalah gejala trombofilia yang paling jelas;
  • jantung berdebar;
  • batuk darah;
  • pelanggaran kehamilan, keguguran permanen.

Ketika menjawab pertanyaan apa itu trombofilia, perlu dipahami bahwa perkembangan penyakit mungkin tergantung pada banyak faktor. Operatornya, menurut statistik, hampir dua perlima dari populasi dunia. Setiap tahun pertumbuhan penyakit dicatat. Ada dua jenis patologi utama - trombofilia bawaan dan didapat. Dengan penyakit keturunan, berbagai kelainan terdeteksi pada gen. Faktor yang paling umum adalah:

  • defisiensi protein S dan C, serta antitrotrombin III. Protein mengatur intensitas koagulabilitas, oleh karena itu, ketika kekurangan, pembentukan trombus yang berlebihan terbentuk. Antitrombin III menciptakan senyawa dengan trombin, yang mengarah pada saling inaktivasi. Komponen adalah salah satu yang paling penting dalam sistem antikoagulan;
  • kelainan molekuler fibrinogen;
  • polimorfisme gen faktor V. Cacat muncul pada gen yang membawa informasi tentang faktor pembekuan darah kelima. Faktor ini juga disebut mutasi Leiden;
  • mengganti satu nukleotida G20210A;
  • peningkatan kadar lipoprotein.

Trombofilia yang dihasilkan dari pengobatan, cedera, atau penyakit terkait diperoleh. Mereka tidak muncul secara tiba-tiba dan spontan, selalu ada alasan untuk munculnya patologi.

  • Ada beberapa jenis penyakit lain:
  • trombofilia hematogen. Karena pelanggaran komposisi darah, anomali dalam sistem koagulasi atau hemostasis trombosit, ada kecenderungan untuk berulang trombosis pembuluh darah lokalisasi yang berbeda. Ini adalah salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya. Foto itu menunjukkan bagaimana gumpalan darah terbentuk karena pelanggaran yang disebabkan oleh trombofilia. Itu dapat menyebabkan tromboemboli, yaitu obstruksi pembuluh akut akan terjadi. Ada dua jenis trombofilia hematogen. Kelompok pertama dikaitkan dengan perubahan komposisi seluler darah dan sifat reologisnya. Kelompok kedua dikaitkan dengan gangguan primer pada sistem hemostatik;
  • trombofilia hemodinamik dikaitkan dengan gangguan sistem sirkulasi;
  • Dibawa ke penyakit trombofilia vaskular seperti vaskulitis dan aterosklerosis.

Trombofilia selama kehamilan

Seringkali bertepatan sehingga trombofilia herediter dan kehamilan memanifestasikan diri secara bersamaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita yang sedang mengandung memiliki lingkaran sirkulasi darah ekstra - plasenta, ia memiliki fitur khusus sendiri dan memberikan beban tambahan pada tubuh. Trombofilia adalah penyakit di mana sistem pembekuan darah terganggu, kemungkinan komplikasi serius muncul, sehingga kehamilan dan trombofilia merupakan kombinasi berbahaya yang membutuhkan perhatian lebih dari wanita dan dokter.

Dalam tubuh seorang wanita selama perkembangan kehamilan, perubahan besar terjadi, khususnya, pembekuan darah meningkat. Ini terkait dengan penurunan kehilangan darah selama persalinan atau kondisi patologis seperti solusio plasenta, keguguran. Dengan trombofilia, risiko pembentukan trombus tinggi, oleh karena itu, ketika fitur fisiologis dari perjalanan kehamilan dalam bentuk peningkatan koagulabilitas bergabung, ada bahaya yang bahkan lebih besar.

Seringkali pada wanita hamil ada jenis penyakit hematogen yang terkait dengan sindrom antifosfolipid. Selain itu, perjalanan penyakit biasanya tidak dapat diprediksi dan tidak ada rejimen pengobatan universal. Biasanya, trombofilia mungkin tidak bermanifestasi dengan sendirinya, tetapi selama kehamilan risiko trombosis meningkat enam kali lipat. Bahaya utama bisa berupa keguguran pada kehamilan jangka pendek.

Kondisi ini penuh dengan fakta bahwa gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh yang mengarah ke plasenta, yang menyebabkan hipoksia pada janin dan keterlambatan perkembangan. Nutrisi berhenti masuk ke tubuh anak, yang mengarah pada insufisiensi plasenta, solusio plasenta, kelainan perkembangan, keguguran, dan kelahiran prematur.

Dipercayai bahwa penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya hingga sepuluh minggu. Tidak ada data tentang efek patologi pada perkembangan kehamilan pada tahap awal. Pada trimester kedua, biasanya trombofilia juga berperilaku tenang, dan konsekuensi yang tidak menyenangkan jarang terjadi. Risiko komplikasi meningkat setelah 30 minggu, maka solusio plasenta dapat terjadi.

Jika penyakit berhasil melahirkan anak, maka persalinan biasanya terjadi sebelumnya, pada usia 35-37 minggu. Skenario ini dianggap menguntungkan.

Ketika membuat diagnosis selama kehamilan, dokter harus memberi tahu wanita itu apa itu trombofilia, dan segera meresepkan pengobatan. Kursus terapi terdiri dari pengobatan, diet khusus dan olahraga. Dengan penerapan yang ketat dari semua rekomendasi medis peluang untuk bertahan dan melahirkan anak yang sehat sangat bagus.

Penting untuk diingat bahwa kelahiran prematur sebelum 40 minggu kemungkinan akan terjadi. Tetapi dengan tingkat pengobatan modern, bayi yang lahir pada periode sebelumnya dirawat, sehingga trombofilia bukanlah hukuman bagi seorang wanita yang ingin memiliki anak. Penting jika Anda memiliki diagnosis "trombofilia genetik" sebelum merencanakan kehamilan, dan risiko kemungkinan komplikasi akan berkurang.

Jika Anda mendapati diri memiliki gejala yang serupa, segera konsultasikan dengan dokter. Lebih mudah mencegah penyakit daripada menangani konsekuensinya.

Gejala trombofilia pada wanita hamil

Dengan trombofilia, darah mulai membentuk gumpalan di pembuluh darah, yaitu gumpalan darah, dan ini menyebabkan keguguran pada tahap awal dan persalinan prematur. Ada juga saat-saat berbahaya seperti keterlambatan perkembangan embrio, kematian janin di dalam kandungan, dan juga saat-saat tidak menyenangkan lainnya. Trombofilia dapat menyebabkan infertilitas, karena jika terdapat dalam tubuh wanita, ada kemungkinan besar bahwa embrio tidak dapat ditanamkan dan melekat pada tempat ibu. Dengan trombofilia, bahkan IVF sering merupakan metode konsepsi yang tidak meyakinkan.

Untuk mendiagnosis trombofilia, seorang wanita perlu menyumbangkan darah untuk analisis. Diagnostik dilakukan dalam 2 tahap:

  • analisis koagulasi;
  • analisis khusus untuk keberadaan trombofilia selama kehamilan.

Tes skrining tertentu dilakukan di laboratorium yang dapat mendeteksi sejumlah bentuk trombofilia yang berbeda.

Diagnosis tromboflebitis

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah tes darah, yang diselidiki dalam beberapa tahap:

  1. Yang pertama adalah pemutaran film. Tujuan utamanya adalah deteksi patologi dalam tautan tertentu dalam sistem koagulasi.
  2. Tahap kedua adalah analisis spesifik trombofilia selama kehamilan.

Bentuk-bentuk trombofilia berikut dapat diidentifikasi dengan tes skrining:

  1. Peningkatan viskositas darah dan peningkatan hemokitus mengindikasikan bentuk hemorheologis dari trombofilia.
  2. Kemampuan agregasi platelet yang meningkat menunjukkan adanya trombofilia yang disebabkan oleh gangguan hemostasis.
  3. Menentukan tingkat antitrombin akan memberi tahu tentang kurangnya antikoagulan primer.
  4. "Tes manset" akan memungkinkan untuk menilai trombofilia yang disebabkan oleh pelanggaran sistem fibrinolisis.
  5. Kehadiran antikoagulan lupus adalah tanda tombofilia autoimun.

Jika seorang wanita hamil memiliki indikator berikut, ada baiknya memikirkan perkembangan trombofilia dan konsekuensi yang mungkin terjadi - polisitemia, eritrositosis, penurunan LED, hipertensi trombosit yang terisolasi, peningkatan hematokrit.

Selain itu, perubahan bentuk dan ukuran sel darah merah dapat menyebabkan pembekuan darah.

Diagnosis trombofilia biasanya memiliki sejumlah kesulitan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa penyakit tersebut tidak dapat memanifestasikan dirinya sendiri atau memberikan gejala apa pun. Untuk mengklarifikasi penyakit ini, Anda perlu menghubungi ahli flebologi, ia menggunakan pemeriksaan visual pasien, perangkat keras dan diagnostik laboratorium.

Selama pemeriksaan awal, dokter menentukan lokasi daerah yang rusak dan tingkat perubahannya. Biasanya, pasien mengeluh pembengkakan, hipertermia di area varises, menarik rasa sakit setelah duduk atau berjalan. Palpasi ditentukan oleh nyeri hebat. Sudah berdasarkan tanda-tanda ini, dokter meresepkan jumlah darah lengkap, studi tentang kandungan D-dimer, koagulogram.

Analisis laboratorium trombofilia mencakup studi gen reseptor trombosit, faktor pembekuan darah, fibrinolisis, dll. Faktanya, penanda genetik trombofilia ditentukan, yang memainkan peran penting dalam penampilan jenis penyakit bawaan. Ada dua jenis polimorfisme - heterozigot dan homozigot. Yang terakhir dari mereka dianggap lebih serius dalam hal manifestasi dari komplikasi dan perawatan.

Perlunya tes untuk penanda genetik ditentukan secara individual oleh ahli flebologi dan tergantung pada gambaran klinis. Indikasi untuk diagnosis laboratorium ini adalah:

  • adanya penyakit tromboemboli muda;
  • varises;
  • stroke dan serangan jantung;
  • penyakit kardiovaskular di keluarga terdekat;
  • kelainan yang berhubungan dengan perjalanan kehamilan: insufisiensi fetoplasenta, retardasi pertumbuhan intrauterin, kematian janin, solusio plasenta, keguguran, keguguran pada tahap awal, toksikosis, bentuk preeklampsia berat;
  • penggunaan kontrasepsi oral;
  • tromboemboli berulang;
  • obesitas

Diagnosis instrumental yang sangat informatif tentang penyakit ini. Program komputer memberikan hasil terperinci dari kondisi pembuluh darah, katup, lumen, massa trombotik.

  • Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda menentukan kecepatan dan arah aliran darah di berbagai bagian pembuluh darah. Metode ini tidak memberikan kesempatan untuk mempelajari data tentang struktur dan anatomi pembuluh darah.
  • Angiografi ultrasonografi pada ekstremitas bawah. Studi ini didasarkan pada kemampuan jaringan untuk secara berbeda merefleksikan dan menyerap gelombang ultrasonik. Penelitian ini dilakukan hanya untuk alasan serius, karena ini merupakan metode diagnostik invasif. Selama prosedur, agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh, perangkat melacak pergerakannya, sehingga menciptakan gambar tiga dimensi dari semua pembuluh darah dan arteri. Disarankan untuk melakukan angiografi setelah dopplerografi.
  • Phlebography - Pemeriksaan X-ray dengan penggunaan zat yang mengandung yodium kontras.
  • Phleboscintigraphy - prosedur ini juga didasarkan pada metode pengenalan agen kontras, ini adalah isotop radioaktif dengan waktu paruh pendek.
  • Spiral computed tomography adalah cara baru dan akurat untuk mendiagnosis. Memungkinkan Anda membuat rekonstruksi volumetrik 3D dan menentukan kondisi dan lokasi pembuluh darah. Prosedur ini sangat diperlukan untuk diagnosis darurat tromboemboli.
  • Pencitraan resonansi magnetik.

Setelah diagnosis, dokter akan memberi tahu Anda apa penyakitnya, trombofilia, dan meresepkan perawatan yang diperlukan. Selain itu, pasien akan diberikan radiografi dada untuk mencegah tromboemboli paru. Diagnosis lengkap dapat diambil di pusat flebologi modern.

Sayangnya, diagnosis ini sangat sulit. Lagi pula, gejala penyakitnya mirip dengan gejala varises. Ini adalah berat di kaki dan kelelahan, rasa sakit di tungkai bawah. Selain itu, metode diagnostik mahal. Tidak masuk akal untuk melakukan diagnosis seperti itu untuk semua wanita hamil, karena trombofilia hanya ditemukan pada 0,1-0,5% orang.

Untuk alasan ini, wanita sering mencari tahu tentang diagnosis mereka setelah kehamilan yang gagal atau beberapa kehamilan seperti itu, yang harus diobservasi oleh spesialis yang berkualitas dan berpengalaman. Itu sebabnya pilihan dokter kandungan harus diberi perhatian khusus.

Apa yang dapat membuat dokter waspada dan menawarkan pasiennya untuk diuji trombofilia? Mungkin ada beberapa faktor:

  1. Kegagalan kehamilan. Istilah ini berarti pengalaman dalam dua kehamilan terakhir atau lebih yang tidak berakhir saat melahirkan. Ini termasuk memudarnya perkembangan anak, keguguran, kelahiran prematur, dan kematian bayi.
  2. Adanya komplikasi pada kehamilan sebelumnya: insufisiensi plasenta dan solusio plasenta, bentuk preeklampsia berat.
  3. Gumpalan darah dengan kontrasepsi hormonal.
  4. Adanya komplikasi trombotik pada kerabat wanita.
  5. Adanya komplikasi seperti itu pada dirinya.
  6. Beberapa upaya IVF yang gagal.

Jika dokter telah mengidentifikasi salah satu dari faktor-faktor ini, maka ini adalah dasar untuk merujuk seorang wanita untuk konsultasi dengan spesialis (ahli gemologi atau genetika), untuk pemeriksaan tambahan untuk pengiriman diagnosis trombofilia. Survei multi-tahap seperti itu mencakup serangkaian tes dan pemutaran film.

Pengobatan trombofilia dalam perencanaan kehamilan

Pengobatan trombofilia dimulai dengan pemilihan dokter yang memenuhi syarat, tujuannya adalah untuk menghilangkan komplikasi trombotik.

Obat resep:

  • antikoagulan (heparin dengan berat molekul rendah) yang mengurangi pembekuan darah;
  • agen antiplatelet untuk pencegahan tromboemboli;
  • obat yang meningkatkan fungsi hati;
  • agen fibrinolitik;
  • asam folat memiliki indikasi untuk beberapa jenis penyakit;
  • pada risiko edema serebral, obat glukokortikoid (deksametason) direkomendasikan.

Untuk mencegah komplikasi, disarankan untuk menggunakan tindakan pencegahan. Ini terutama berlaku selama kehamilan:

  • kelas terapi fisik;
  • kurang angkat berat, berdiri lama;
  • mengenakan pakaian rajut medis atau perban elastis;
  • berenang;
  • terapi elektromagnetik;
  • pijat diri;
  • nutrisi yang tepat;
  • phytotherapy.

Pada trombofilia, dianjurkan untuk melakukan latihan berikut: berbaring telentang, angkat dan turunkan kaki Anda tanpa gerakan tiba-tiba. Dimungkinkan untuk menggunakan hirudoterapi, di mana lintah medis khusus digunakan.

Pengobatan trombofilia selama kehamilan

Seringkali, selama masa tunggu trombofilia genetik memanifestasikan dirinya, oleh karena itu, perawatan wanita hamil dengan diagnosis seperti itu harus dimulai sesegera mungkin. Ini menggunakan kira-kira obat yang sama seperti untuk kategori lain. Dalam praktiknya, perawatan obat utama dan tambahan berikut digunakan:

  • Aescin;
  • Kalsium Nadroparin;
  • Troxerutin;
  • Mannol;
  • Deksametason;
  • Fraxiparin;
  • Gambar-2;
  • Kapal Karena F;
  • terkadang dengan APS, aspirin diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pencegahan preeklampsia.

Selama kehamilan, ada indikasi tertentu untuk rawat inap pasien:

  • rawat inap antenatal di rumah sakit kebidanan dan ginekologi untuk trombosis vena serebral;
  • ada varises, dalam hal ini, pasien dikirim ke rumah sakit bedah, masalah pelestarian atau terminasi kehamilan;
  • pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit bedah saraf jika terjadi komplikasi vena yang tidak spesifik.

Trombofilia - pengobatan obat tradisional

Pengalaman orang mengumpulkan banyak resep, beberapa di antaranya akan berguna untuk mengurangi pembekuan darah.

  • Tingtur Sophora Jepang. Kita perlu mengambil 100 gram biji dan menuangkannya dengan setengah liter vodka yang baik. Bersikeras dua minggu di tempat gelap. Alat ini diminum 3 kali sehari sebelum makan, 10 tetes tingtur diencerkan dalam seperempat gelas air.
  • Jus anggur telah membuktikan dirinya dengan baik, penggunaannya sehari-hari mengurangi aktivitas trombosit.
  • Infus meadowsweet. 2 sendok teh perlu menuangkan segelas air mendidih, saring dan minum sebelum makan sepertiga gelas.
  • Sangat berguna untuk menggunakan infus, selai, kolak beri raspberry dan daun.
  • Bawang putih adalah salah satu solusi alami unik yang dapat mengencerkan darah, sehingga Anda bisa memasukkan 2-3 siung dalam diet Anda.
  • Ekstrak yang digunakan daun ginkgo biloba.
  • Infus multikomponen. Serial, St. John's wort sebanyak 20 gram; buah ketumbar, akar licorice, rawa kering, chamomile, biji rami, semanggi manis 10 gram. Campuran herbal menuangkan 500 ml air mendidih dan membuat paparan selama 2 jam. Kemudian saring dan minum infus, Anda bisa menambahkan madu. Dosisnya adalah 200 ml dua kali sehari satu jam setelah makan.
http://onkoloz.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

IVF dengan trombofilia

Waktu membaca: min.

Agar lebih akurat dalam memahami masalah yang menarik, penting untuk membiasakan diri dengan komponen-komponen penting trombofilia. Ini, tentu saja, adalah darah dan fungsinya.

Fungsi

Darah adalah cairan paling penting yang ditemukan pada manusia. Darah melakukan banyak fungsi vital:

  • transport, membawa oksigen melalui jaringan tubuh, menyediakan transportasi oksigen dari paru-paru ke jaringan, dan sebaliknya, karbon dioksida, dari jaringan organ ke paru-paru untuk ekskresi selama ekshalasi. Yang juga penting adalah transfer produk kelenjar eksokrin dari sistem endokrin, termasuk hormon. Hormon memainkan peran penting dalam fungsi reproduksi tubuh.
  • protektif, adalah partisipasi sel-sel darah dalam pembentukan imunitas seluler dan humoral. Jadi leukosit memiliki sifat untuk menghancurkan sel dan mikroba alien. Dan limfosit menghasilkan antibodi atau menghancurkan infeksi.
  • homeostasis darah adalah untuk menjaga keseimbangan pH yang stabil dalam tubuh secara keseluruhan.
  • hemostasis darah. Fungsi ini untuk menjaga keadaan darah, terlibat dalam pembekuan darah. Koagulasi darah, yaitu koagulasi, adalah dasar pembentukan gumpalan darah.

Apa komposisi darahnya? Sel darah termasuk sel darah putih, trombosit dan sel darah merah. Unsur-unsur ini adalah komponen darah yang tidak larut. Trombosit melakukan fungsi penting - mereka terlibat dalam proses pembekuan darah. Plasma darah mengacu pada bagian cair. Plasma adalah larutan encer yang mengandung elektrolit, nutrisi, metabolit, protein, vitamin.

Apa itu trombofilia? Ini adalah kelainan bawaan atau didapat dalam pekerjaan sistem darah, yaitu dalam proses pembekuan, yang mengarah pada kemungkinan tinggi kecenderungan untuk trombosis.

Klasifikasi

Trombofilia diklasifikasikan sebagai bawaan dan didapat:

  • bentuk hemorheologis trombofilia dimanifestasikan karena pelanggaran komposisi darah karena kandungan protein darah tinggi, polisitemia, dan patologi bentuk dan ukuran sel darah merah. Bentuk ini juga termasuk gangguan aliran darah karena plak aterosklerotik.
  • bentuk vaskuler-trombosit berkembang karena peningkatan pembentukan trombosit di sumsum tulang merah, peningkatan perekatan trombosit, tingkat tinggi produksi faktor villebrand, kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.
  • suatu bentuk yang terkait dengan defisiensi atau anomali faktor protein plasma-antitrombin III, atau, seperti juga disebut, "kofaktor plasma heparin", protein protein koagulasi C, kofaktor protein Sprotein S, glikoprotein dari ko-faktor II heparin darah.
  • bentuk yang terkait dengan defisiensi dan anomali faktor pembekuan: definisi fibrinogen atipikal, kelebihan faktor VII, peningkatan produksi faktor VIII, peningkatan resistensi faktor V terhadap protein C diaktifkan, mutasi faktor II, kurangnya faktor XII.
  • bentuk yang berhubungan dengan peningkatan aktivitas dan inaktivasi faktor VII yang tidak memadai.
  • bentuk metabolisme, yang berhubungan dengan gangguan metabolisme pada aterosklerosis dan diabetes.
  • bentuk autoimun yang terjadi selama sindrom antifosfolipid, ketika sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang menghancurkan pembuluh. Ini juga dapat memanifestasikan dirinya dalam SLE, perjalanan kronis penyakit virus, kondisi kanker sistem limfatik.
  • bentuk tumor terjadi sebagai akibat dari perkembangan keracunan tubuh pada tumor ganas.
  • suatu bentuk yang secara tidak langsung dipengaruhi dari luar mungkin bersifat medis. Karena kontrasepsi hormonal, koagulan yang tidak terkendali, terapi dengan penggunaan L-asparaginase.

Tanda-tanda

Secara klinis, trombofilia memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tergantung pada lokasi bekuan dan sejauh mana telah menutup lumen pembuluh. Kehadiran gumpalan darah di arteri dapat mengindikasikan serangan gagal jantung pada usia muda, stroke iskemik muda, keguguran yang sering terjadi dan kematian janin dini. Jika trombus berada di pembuluh darah ekstremitas bawah, maka dalam hal ini akan ada beban di kaki, pembengkakan, rasa sakit akibat melengkung. Di hadapan gumpalan darah di pembuluh usus, nyeri akut dicatat, kadang-kadang mual muntah. Dalam kasus ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah hati, ada rasa sakit di daerah epigastrium, pembengkakan dinding perut anterior, asites. Jadi, manifestasi yang paling umum adalah:

  • bengkak, mati rasa, pegal di daerah bekuan;
  • stroke dan serangan jantung pada orang muda;
  • hemoptisis dengan adanya bekuan darah di arteri paru;
  • pelanggaran kehamilan, keguguran.

Diagnosis dapat dicurigai dengan faktor keturunan dalam sejarah, jika ada keluhan yang relevan dan hasil khas dari studi laboratorium. Dalam analisis klinis darah ada peningkatan jumlah sel darah merah, serta trombosit. Dalam koagulogram, terjadi peningkatan indeks protrombin. Dengan trombofilia dalam darah ada peningkatan protein, yang tetap setelah penghancuran trombus, D-dimer.

Gangguan pada sistem sirkulasi, dan terutama peningkatan pembekuan darah menyebabkan konsekuensi serius. Sayangnya, masalah ini berkembang pada tahap awal tanpa gejala yang jelas, sehingga sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal pengembangan, dan bentuk subklinis cenderung asimtomatik. Trombofilia adalah salah satu alasan utama sulitnya kehamilan. Karena vaskularisasi endometrium selama trombofilia, implantasi embrio sangat rumit dan akibatnya infertilitas berkembang. Trombofilia juga menyebabkan disfungsi ovarium, yang dimanifestasikan dalam produksi folikel imatur dengan pembentukan sel telur yang rusak. Dalam hal ini, infertilitas anovulasi terjadi.

Selama perencanaan kehamilan menggunakan metode IVF, Anda harus mulai dengan persiapan untuk protokol. Pencegahan dini penyakit ini secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan IVF dengan trombofilia, memastikan normalisasi proses implantasi embrio dan pembentukan plasenta. Jika terapi trombofilia diresepkan setelah implantasi embrio dan pembentukan plasenta, pada tahap selanjutnya, ini dapat mengancam komplikasi selama kehamilan dan kemungkinan keguguran. Dalam persiapan untuk kehamilan, penting untuk melakukan pencegahan karena fakta bahwa kehamilan itu sendiri pada seorang wanita menyebabkan hiperkoagulasi darah. Harus diingat bahwa infeksi apa pun hanya berkontribusi pada pengembangan pembentukan trombus, oleh karena itu, perlu secara teratur mengatur kembali kemungkinan fokus infeksi. Penggunaan antikoagulan wajib setelah operasi bahkan seperti laparoskopi untuk tujuan diagnosis, kuretase selama diagnosis, setelah biopsi endometrium. Obat antikoagulan juga diresepkan selama kehamilan dan setelah melahirkan. Selama profilaksis, persiapan heparin harus diambil, lebih disukai molekul rendah, persiapan vitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi, asam lemak tak jenuh ganda Omega 3, turunan progesteron, asam folat.

Selama persiapan pra-implantasi dengan peningkatan pembekuan darah, dosis asam folat dapat meningkat dari dosis biasa 400 mcg ke megadosis. Perlu dicatat pentingnya meresepkan vitamin B9 untuk hyperhomocysteinemia. Dalam kondisi patologis ini, pertama-tama, struktur internal kapal rusak karena peningkatan kadar homocysteine, yang menembus penghalang plasenta dengan cukup baik dan menyebabkan gangguan. Asam folat dapat mengurangi kadar homocysteine. Selain itu, asam folat mengurangi risiko cacat tabung saraf janin, persalinan prematur, dan kelahiran bayi prematur. Berpartisipasi dalam pertumbuhan dan proliferasi sel-sel kekebalan, meningkatkan sifat pelindung tubuh. Juga dalam kombinasi dengan vitamin B12 diresepkan untuk pencegahan anemia, yang sangat umum pada wanita hamil. Dalam kondisi seperti trombofilia, produksi progesteron tubuh menurun. Untuk alasan ini, selama perencanaan kehamilan, pada tahap persiapan, saya meresepkan progesteron mikron. Progesteron terlibat dalam mempersiapkan tubuh untuk kehamilan dan implantasi embrio. Ini juga penting sepanjang kehamilan dan mempengaruhi kehamilan, terlibat dalam persiapan kelenjar susu untuk menyusui. Penunjukan asam lemak tak jenuh ganda dibenarkan oleh fakta bahwa mereka terlibat dalam sifat reologi darah, memberikan efek antiagregatnoe. Mereka berpartisipasi dalam normalisasi latar belakang hormon wanita hamil, yang mengurangi risiko janin beku dan kelahiran prematur. Memiliki efek penurun lipid, menghambat sintesis lipoprotein dan trigliserida, dan berpartisipasi dalam metabolisme lemak. Manfaat asam polyunsaturated membawa, menyesuaikan nada pembuluh darah kapiler, sehingga menormalkan tekanan. Penggunaan omega3 pada trombofilia sebelum pengobatan infertilitas dengan menggunakan metode fertilisasi ekstrakorporal meningkatkan peluang keberhasilan hampir dua kali lipat.

Jadi, penting untuk melakukan diagnosa USG lebih sering daripada selama kehamilan normal. Dan yang paling penting adalah memperhatikan hasil Doppler. Pada trimester pertama, pada tahap awal, diamati vaskularisasi pembuluh plasenta, yang mengarah pada insufisiensi plasenta. Itulah mengapa dalam periode hingga 10 minggu, perlu menjalani ekografi tiga dimensi aliran darah uteroplasenta. Metode ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis perkembangan kehamilan lebih lanjut dan memungkinkan untuk menyesuaikan perawatan.

Dari trimester kedua, perlu untuk mengontrol perkembangan janin menggunakan fetometri, dopplerometri, CTG janin. Pada tahap ini, penerimaan heparin dengan berat molekul rendah, yang tidak menembus sawar plasenta, berlanjut. Ini memiliki risiko pendarahan yang jauh lebih rendah. Terapi antitrombotik dilakukan secara ketat di bawah kendali hasil tes darah (koagulogram). Trimester ketiga dipertahankan, seperti halnya yang kedua, asalkan tidak ada komplikasi. Biasanya, wanita hamil dengan trombofilia melakukan kehamilan sebagian besar hanya hingga 35-37 minggu. Sejalan dengan asupan obat-obatan dasar yang bertujuan menghambat manifestasi trombofilia, perlu untuk mengambil kompleks vitamin tambahan untuk wanita hamil, suplemen zat besi. Terapi yang efektif membantu mencegah terjadinya trombosis dan bentuk preeklampsia yang parah, yang dapat terjadi selama kehamilan. Dengan terapi yang memadai dan manajemen wanita hamil yang hati-hati dengan penyakit seperti trombofilia, indikatornya kembali normal. Lebih lanjut, dengan perjalanan kehamilan, indikator tetap pada tingkat karakteristik kehamilan yang terjadi secara alami.

Hanya pendekatan individu terhadap metode pengobatan dan pilihan protokol IVF yang memungkinkan kita untuk mencapai hasil yang menguntungkan dari pengobatan infertilitas dengan trombofilia.

http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-trombofilii.html

Trombofilia untuk pengobatan infertilitas

Mengapa kehamilan mempersulit penyakit yang sudah serius?

Adalah wajar dan sepenuhnya normal bahwa selama pembekuan darah meningkat pada wanita selama kehamilan. Perubahan fisiologis ini bertujuan mengurangi kehilangan darah selama persalinan dan komplikasi lainnya - keguguran, solusio plasenta.

Sangat sering selama kehamilan trombofilia genetik membuat dirinya terasa.

Hal ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - plasenta, yang memberikan tekanan tambahan pada sistem sirkulasi. Lingkaran ini memiliki fitur unik yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Apa itu infertilitas dan apa penyebabnya?

Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil selama tahun aktivitas seksual. Pada saat yang sama, frekuensi infertilitas mencapai 15%, dengan kecenderungan meningkat. Infertilitas adalah pria dan wanita. Hari ini, kita sudah tahu banyak penyebab infertilitas wanita. Ini adalah gangguan endokrin pada sistem reproduksi, malformasi uterus, lesi intrauterin (polip, sinekia), insufisiensi isthmicocervical, penyakit radang kronis pada organ genital, kromosom, gangguan autoimun, dll.

Tapi penemuan cacat hemostasis laten baru yang memungkinkan kami untuk membantu wanita dengan infertilitas dari genesis yang tidak jelas. Menurut sejumlah peneliti (Brenner B., Kupferming M., Grandson E.), trombofilia genetik telah diidentifikasi sebagai penyebab infertilitas dan kegagalan IVF pada 43% - 52% wanita. Menurut data kami, trombofilia genetik ditemukan pada 57% wanita dengan infertilitas dan kegagalan IVF; memperoleh trombofilia (sirkulasi antibodi antifosfolipid) - pada 31% pasien, yang dikombinasikan dengan yang genetik - pada 20,7%.

Sudah hari ini ada pasien yang tidak ingin mengambil risiko dan sedang diperiksa untuk cacat hemostasis laten untuk menjaga kesehatan mereka, untuk mencegah kemungkinan komplikasi serius dengan tujuan pencegahan. Di antara mereka adalah pria dan wanita. Dan ini hebat karena, dalam kasus ini, adalah mungkin untuk menghindari banyak masalah kesehatan yang disebabkan oleh trombofilia, kadang-kadang berakibat fatal, yang secara genetik melekat pada kita.

Hal lain adalah ada indikasi untuk penelitian:

  • trombosis, trombosis idiopatik
  • tromboemboli herediter, riwayat hemoragik
  • penyakit somatik yang berhubungan dengan gangguan hemostasis
  • riwayat komplikasi kebidanan (kehilangan janin, PONRP, plasenta previa, gestosis, sdfd, infertilitas yang tidak diketahui asalnya, kegagalan IVF)
  • adanya faktor risiko (kehamilan, pengangkatan COC, HRT, usia, dll.)
  • operasi yang akan datang
  • adanya faktor risiko trombosis (riwayat trombotik herediter yang memburuk, perjalanan udara, merokok, infeksi virus, dll.)
  • perubahan terdeteksi selama pemeriksaan hemostasiogram, peningkatan tingkat penanda DIC

Selain cacat laten hemostasis, sangat penting untuk menilai keadaan fungsional sistem pembekuan darah. Untuk tujuan ini, analisis skrining hemostasis disebut, yang disebut hemostasiogram. Hemostasiogram mencerminkan keadaan plasma, level platelet, penanda DIC. Analisis ini sangat penting dalam praktik klinis untuk dokter, karena memungkinkan Anda untuk menilai efektivitas terapi.

Cara meningkatkan kemungkinan menggendong anak

Ibu hamil dengan diagnosis trombofilia perlu pemantauan khusus.

Sama pentingnya harus diberikan kepada hasil USG, serta studi aliran darah di plasenta.

Pada trimester pertama, ada penurunan vaskularisasi di berbagai daerah plasenta, yang dapat berfungsi sebagai prasyarat untuk pembentukan insufisiensi kronis.

Hingga 8 minggu, wanita dapat melakukan echografi tiga dimensi dari aliran darah plasenta. Ini adalah metode paling informatif untuk menentukan komplikasi pada tahap awal.

Pada trimester kedua dan ketiga, pemantauan konstan kondisi bayi dengan dopplerometri, fetometri dan kardiotokografi janin diperlukan.

Dalam pencegahan perkembangan komplikasi selama kehamilan, terapi antitrombotik, yang tidak berbahaya bagi ibu dan anak, menempati tempat utama.

Terapi dapat dianggap berhasil jika seorang wanita tidak memiliki bentuk preeklampsia dan trombosis yang parah pada latar belakang kehamilan, tidak ada ancaman kegagalan kehamilan, tidak ada tanda-tanda insufisiensi plasenta dan solusio plasenta.

Terhadap latar belakang terapi yang sesuai, penanda trombofilia kembali normal. Di masa depan, parameter ini tetap pada level karakteristik kehamilan fisiologis normal.

Apa algoritma untuk memeriksa wanita dengan infertilitas dan hemostasis dalam program IVF?

Wanita dengan infertilitas harus diskrining untuk semua penyebab infertilitas yang diketahui. Yang utama adalah gangguan endokrin, infeksi, malformasi uterus, lesi intrauterin, gangguan hemostasis. Berdasarkan hasil pemeriksaan, disusun suatu algoritma untuk merawat pasien. Ini mungkin salah satu alasan yang tercantum, mungkin kombinasi dari mereka.

Dalam program IVF, pasien diresepkan untuk genetik tersembunyi dan memperoleh trombofilia, hemostasiogram, penanda DIC. Tergantung pada hasilnya, perawatan individu dan kontrol dinamis dari hemostasiogram setiap dua minggu sekali dengan koreksi terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan ditentukan.

Trombofilia dan perencanaan kehamilan

Sebagai aturan, trombofilia tidak berbahaya bagi wanita, tetapi konsekuensinya bisa paling mengerikan selama kehamilan.

Risiko trombosis meningkat 6 kali lipat. Bahaya terbesar adalah kemungkinan keguguran.

Jika seorang wanita memiliki diagnosis trombofilia genetik herediter dan kehamilan bertepatan, maka kelahiran sering terjadi sebelum waktunya.

Ini biasanya terjadi antara 35 dan 37 minggu. Final seperti itu dapat dianggap berhasil.

Kadang-kadang, bekuan darah di pembuluh plasenta memicu insufisiensi plasenta. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kelaparan oksigen atau perkembangan janin yang tertunda.

Para ahli mengatakan bahwa komplikasi biasanya muncul setelah minggu kesepuluh kehamilan.

Sampai tanggal ini, tidak ada informasi tentang efek trombofilia pada perkembangan dan kehamilan janin.

Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombofilia pada kebanyakan kasus terjadi dengan tenang dan tanpa komplikasi. Risiko meningkat setelah 30 minggu. Selama periode ini, bentuk parah preeklampsia atau ketidakcukupan fito-plasenta dapat terjadi.

Pencegahan trombofilia harus dilakukan sebelum konsepsi. Inisiasi terapi yang tepat waktu akan memastikan proses normal plasentasi dan implantasi embrio.

Penunjukan perawatan pada tahap akhir kehamilan secara signifikan mengurangi kemungkinan membawa anak tanpa komplikasi.

Selama persiapan konsepsi, wanita yang didiagnosis dengan trombofilia harus mengamati tindakan pencegahan berikut:

  1. Remediasi fokus infeksi - genitalia, rongga mulut dan sebagainya. Kehadirannya dapat menyebabkan trombosis.
  2. Penerimaan antikoagulan setelah intervensi bedah apa pun, termasuk prosedur invasif minimal.
  3. Kepatuhan dengan terapi antikoagulan selama dan setelah kehamilan (minimal 6 minggu).

Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan profilaksis trombofilia:

  • asam folat;
  • heparin lokalisasi rendah;
  • Vitamin B;
  • agen antiplatelet;
  • asam lemak omega-3;
  • progesteron alami.

Trombofilia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan gangguan hemostasis dengan perkembangan kecenderungan peningkatan pembentukan bekuan darah dalam sistem pembuluh darah tubuh.

Tingkat keparahan patologi, serta lokalisasi lesi dapat bervariasi secara signifikan. Banyak tergantung pada karakteristik individu dari reologi (fluiditas) darah pada pasien tertentu.

Salah satu masalah mendesak dari pengobatan modern adalah trombofilia selama kehamilan. Ini mengarah pada perkembangan komplikasi serius dalam membawa anak dengan risiko penghentian prematur kehamilan dan kematian janin.

Prevalensi patologi cukup besar - hingga 20% dari populasi dunia menderita beberapa bentuk trombofilia. Hanya bentuk dan tingkat keparahan penyakit yang berbeda.

Inti dari patogenesis trombofilia terletak pada pembentukan microthrombus, yang menyumbat pembuluh kecil di seluruh tubuh. Hal ini menyebabkan perubahan fungsional dan organik pada jaringan yang terkena dengan penambahan gejala khas (tergantung pada lokasi lokalisasi).

Organ yang paling sering terkena adalah:

  • Arteri koroner - infark miokard.
  • Pembuluh serebral - stroke iskemik.
  • Pembuluh darah dari ekstremitas bawah - tromboemboli arteri pulmonalis akibat migrasi trombus.

Secara paralel, pembuluh usus, retina, endometrium dengan kematian jaringan karena kekurangan oksigen dapat dipengaruhi.

Kecenderungan sistem peredaran darah manusia untuk meningkatkan pembekuan darah adalah masalah serius yang tidak selalu memungkinkan untuk didiagnosis dengan cepat. Dalam bentuk penyakit subklinis, mungkin tidak memiliki gejala yang parah.

Salah satu manifestasinya adalah ketidakmampuan untuk mengandung anak. Alasannya adalah trombofilia. Infertilitas dalam kasus ini berkembang karena patologi vaskularisasi endometrium. Ia tidak mampu memberikan implantasi embrio. Dalam beberapa situasi, janin mendapat aklimatisasi, tetapi sangat cepat ditolak karena pelanggaran pasokan darah.

Selain itu, pelanggaran reologi darah dapat menyebabkan disfungsi ovarium dengan pematangan folikel yang tidak tepat dan pembentukan telur yang rusak. Hasil dari perubahan tersebut adalah infertilitas anovulasi.

Trombofilia selama kehamilan dengan perjalanan alami penyakit menyebabkan ketidakmampuan untuk membawa janin sebelum melahirkan. Bahaya utama yang muncul dengan latar belakang trombofilia adalah:

  • Pelanggaran proses vaskularisasi (suplai darah) selama pembentukan plasenta. Ini sering mengarah pada perkembangan insufisiensi plasenta.
  • Peningkatan risiko penolakan janin karena gangguan pasokan darahnya.
  • Kehamilan memudar. Trombofilia dalam kasus ini berfungsi sebagai faktor yang menyebabkan terhentinya perkembangan normal janin di dalam rahim.
  • Detasemen plasenta prematur.

Ini dan masalah-masalah lain memaksa dokter dan pasien untuk merencanakan kehamilan dengan hati-hati selama trombofilia. Dimungkinkan untuk mengandung dan melahirkan anak. Namun, Anda perlu memilih perawatan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.

Untuk mengembalikan kesuburan, perlu untuk memperbaiki kondisi pasien untuk mengurangi keparahan patologi seperti trombofilia. IVF adalah salah satu metode untuk mengatasi infertilitas.

Spesialis reproduksi sangat peduli dengan wanita yang didiagnosis dengan trombofilia.

Melakukan kehamilan (normal atau setelah IVF) mereka memiliki beberapa fitur penting:

  1. Kontrol hemostasis
  2. Konsultasi dan / atau manajemen kehamilan bersama dengan ahli hematologi
  3. Melakukan terapi antitrombotik untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Dalam kasus IVF, seseorang harus memperhitungkan stimulasi hormonal yang serius pada tubuh wanita, yang menjadi faktor tambahan yang menyebabkan hiperkoagulasi dan pemburukan penyakit.

Dasar untuk pengobatan trombofilia adalah disaggregant, antikoagulan dan obat trombolitik. Pemilihan dosis dan cara pemberian hanya dilakukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada karakteristik masing-masing kasus.

Obat penolong adalah:

  • Asam folat
  • Vitamin kelompok B.
  • Antioksidan.

Secara paralel, pemantauan parameter laboratorium dari darah pasien dilakukan. Trombofilia herediter atau turunan dan kehamilan adalah kombinasi yang dengannya Anda dapat memiliki bayi yang sehat. Yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan memulai perawatan.

Batalkan Clexan sebelum pengiriman

Terapi hormon estrogen dan risiko trombosis

Trombofilia berbahaya dan sulit diobati. Trombofilia adalah fitur dari organisme untuk membentuk bekuan darah di pembuluh. Penyakit seperti itu bisa didapat atau turun temurun. Dasar dari penyakit ini terletak pada pembekuan darah tinggi.

Trombofilia berbahaya untuk kehamilan. Perkembangan penuh bayi membutuhkan sirkulasi darah yang baik, karena melalui pergerakan darah itulah anak menerima oksigen dan diperlukan untuk kehidupan zat tersebut. Jika pembentukan gumpalan darah dimulai selama kehamilan, itu mengarah ke patologi. Trombofilia membawa bahaya bagi kehidupan ibu dan bagi bayi.

Seringkali selama kehamilan seorang wanita tidak mencurigai penyakit seperti itu dan belajar tentang diagnosis setelah pemeriksaan komprehensif. Meskipun demikian, trombofilia memiliki sejumlah gejala yang diperankan oleh wanita. Ini adalah gejala vegetatif - distonia vaskular. Trombofilia dan perencanaan kehamilan sesuai jika Anda mendiagnosis patologi tepat waktu dan memulai perawatan dengan benar.

Trombofilia adalah kecenderungan untuk mengembangkan gumpalan darah (gumpalan darah). Ini dapat berkembang baik pada latar belakang mengambil obat tertentu (kemoterapi, hormon, dll), dan karena mutasi (perubahan) gen yang bertanggung jawab atas aktivitas faktor pembekuan darah.

Kehamilan adalah ujian untuk keberadaan trombofilia "tersembunyi". Selama periode sulit ini, kondisi hiperkoagulabilitas terbentuk. Perubahan ini dirancang untuk mendukung kehamilan yang berkembang secara normal, dimulai dengan pengenalan embrio dan pertumbuhan plasenta.

Namun, dengan adanya mutasi dan polimorfisme (varietas) dari beberapa gen, perubahan ini bersifat patologis dan tidak berkontribusi pada perkembangan kehamilan, tetapi sebaliknya, mengarah pada terjadinya komplikasi.

Pada wanita hamil dengan trombofilia, risiko trombosis meningkat secara dramatis. Ini berlaku untuk semua organ vital, termasuk sistem ibu-plasenta-janin. Pelanggaran utero-plasenta dan aliran darah janin-plasenta karena trombosis, peradangan pembuluh darah plasenta dan serangan jantung dapat menyebabkan aborsi spontan, kehamilan non-berkembang, retardasi pertumbuhan dan kematian janin, solusio plasenta, persalinan prematur, preeklampsia, eklampsia dan eklampsia.

Dengan trombofilia, kedalaman embrio berkurang, dan implantasi menjadi tidak memadai, yang sering menjadi penyebab infertilitas dan kehilangan embrio sebelum melekat pada situs induk, serta ketidakefektifan IVF

Ibu masa depan dengan trombofilia yang didiagnosis membutuhkan pemantauan khusus pada periode sulit ini. Pentingnya harus diberikan kepada data USG pada berbagai periode kehamilan, serta studi aliran darah (Doppler) di plasenta. Dengan trombofilia pada trimester pertama ada penurunan vaskularisasi di berbagai area plasenta, yang merupakan prasyarat untuk pembentukan insufisiensi plasenta kronis.

Wanita hamil dengan trombofilia pada trimester pertama hingga 8 minggu dapat melakukan ekografi tiga dimensi aliran darah uteroplasenta. Ini adalah metode yang sangat informatif untuk mendeteksi komplikasi kehamilan pada wanita dengan trombofilia pada tahap awal. Pada trimester II dan III, pemantauan keadaan janin sesuai dengan fetometri, Doppler, dan kardiotokografi janin (CTG) diperlukan.

Tempat utama dalam pencegahan komplikasi tromboemboli selama kehamilan adalah terapi antitrombotik, aman untuk ibu dan janin. Obat pilihan saat ini adalah heparin dengan berat molekul rendah, yang tidak melewati plasenta, menciptakan risiko perdarahan yang rendah dan trombositopenia yang diinduksi heparin, dan juga mudah digunakan (1 injeksi per hari).

Metode diagnostik

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah tes darah, yang diselidiki dalam beberapa tahap:

  1. Yang pertama adalah pemutaran film. Tujuan utamanya adalah deteksi patologi dalam tautan tertentu dalam sistem koagulasi.
  2. Tahap kedua adalah analisis spesifik trombofilia selama kehamilan.

Bentuk-bentuk trombofilia berikut dapat diidentifikasi dengan tes skrining:

  1. Peningkatan viskositas darah dan peningkatan hemokitus mengindikasikan bentuk hemorheologis dari trombofilia.
  2. Kemampuan agregasi platelet yang meningkat menunjukkan adanya trombofilia yang disebabkan oleh gangguan hemostasis.
  3. Menentukan tingkat antitrombin akan memberi tahu tentang kurangnya antikoagulan primer.
  4. "Tes manset" akan memungkinkan untuk menilai trombofilia yang disebabkan oleh pelanggaran sistem fibrinolisis.
  5. Kehadiran antikoagulan lupus adalah tanda tombofilia autoimun.

Jika seorang wanita hamil memiliki indikator berikut, ada baiknya memikirkan perkembangan trombofilia dan konsekuensi yang mungkin terjadi - polisitemia, eritrositosis, penurunan LED, hipertensi trombosit yang terisolasi, peningkatan hematokrit.

Selain itu, perubahan bentuk dan ukuran sel darah merah dapat menyebabkan pembekuan darah.

Apa yang menentukan efektivitas pengobatan?

Konsep-konsep seperti trombofilia dan perencanaan kehamilan, jika saling terkait, memerlukan perawatan berikut:

  • mengenakan perban elastis dan pakaian kompresi;
  • hindari berdiri lama atau duduk;
  • pijat;
  • berenang;
  • phytotherapy;
  • nutrisi yang tepat;
  • terapi elektromagnetik.

Kami percaya bahwa efektivitas pengobatan tergantung pada tingkat pengetahuan spesialis, baik hemostasiologi klinis umum dan molekuler. Komponen penting dari kesuksesan kami dalam pengelolaan pasien dengan infertilitas pada trombofilia adalah laboratorium modern, yang memungkinkan kami untuk menentukan atau menghilangkan kelainan hemostatik dengan andal.

Seringkali, dengan manajemen sistematis pasien, bukan hanya satu, tetapi beberapa "penyebab" diidentifikasi, bukan onset, penghentian kehamilan. Dalam situasi seperti itu, penting untuk perawatan yang komprehensif, dengan mempertimbangkan semua pelanggaran yang teridentifikasi. Menurut data kami, pada pasien dengan infertilitas dan kegagalan IVF dalam trombofilia, terapi dinamis khusus dapat meningkatkan efektivitas program IVF hingga 60% dan dalam beberapa kasus berkontribusi terhadap konsepsi dalam siklus spontan.

Dengan demikian, pengujian untuk trombofilia genetik dan didapat pada pasien dengan infertilitas meningkatkan kemungkinan kehamilan spontan, karena invasi dan plasentasi trofoblas yang disukai, mengurangi beban hormon pada sistem pembekuan darah dan meningkatkan efektivitas program IVF dan, yang terpenting, hindari tromboemboli komplikasi.

Prosedur perawatan

Tujuan utama dari prosedur medis untuk trombofilia selama kehamilan adalah untuk menghilangkan komplikasi. Diperlukan perawatan non-obat:

  • mengenakan rajutan medis atau perban elastis,
  • hindari berdiri lama dan angkat beban,
  • untuk berolahraga,
  • lakukan pijatan
  • pergi berenang
  • phytotherapy
  • nutrisi yang tepat, tidak termasuk makanan berlemak dan pedas,
  • terapi elektromagnetik.

Selama perawatan medis trombofilia pada wanita hamil:

  1. Obat-obatan yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sifat darah dan sirkulasi mikro. Misalnya, nadroparin kalsium.
  2. Pada trombosis akut pembuluh serebral, jika perdarahan intrakranial telah dihindari, digunakan antikoagulan. Untuk mencegah edema serebral, dokter meresepkan tape recorder atau deksametason.

Efek trombofilia

Banyak obat memiliki efek samping, terwujud dalam pengembangan kerentanan terhadap peningkatan pembekuan darah dalam darah. Kualitas-kualitas ini memiliki kontrasepsi, estrogen, dan beberapa kelompok sitostatika.

Daftar ini dapat diisi ulang dengan heparin dan trombolitik.

Trombositopenia yang terjadi pada hari 2–3 setelah perawatan dengan heparin disebut lebih awal. Terlambat dapat terjadi setelah 1-1,5 minggu, hal ini ditandai dengan gejala seperti trombosis dan perdarahan pada saat bersamaan.

Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan dari terapi tersebut, orang tidak boleh lupa tentang pencegahan, dan menggabungkan penggunaan trombolitik dan heparin dengan tiklidom, asam asetilsalisilat dan lain-lain.

  1. Pada trimester pertama, kehamilan berkembang tanpa patologi, tetapi setelah minggu kesepuluh ada bahaya bagi janin.
  2. Pada trimester kedua, kemungkinan komplikasi berkurang, dan kehamilan berlangsung dengan tenang.
  3. Babak baru dimulai setelah minggu ketiga puluh kehamilan. Periode ini adalah yang paling berbahaya dan seorang wanita dapat mulai mengembangkan preeklampsia atau patologi lainnya.

Sangat sulit untuk menentukan trombofilia dengan bantuan pemeriksaan, terlepas dari kenyataan bahwa seorang wanita mungkin mengeluh berat di kakinya atau kekosongan fisik. Karena itu, ada diagnosis mahal khusus. Menurut statistik, trombofilia didiagnosis pada sebagian kecil wanita, itu tidak masuk akal untuk memeriksa setiap wanita. Karena alasan inilah seorang wanita belajar tentang adanya komplikasi hanya setelah kehamilan yang gagal.

Ada sejumlah indikator yang menunjukkan adanya trombofilia:

  • adanya trombofilia genetik pada kerabat;
  • keguguran;
  • komplikasi dan patologi pada kehamilan sebelumnya;
  • perdarahan ke kulit bayi yang baru lahir.

Trombofilia dapat didiagnosis dengan tes darah. Analisis ini berlangsung dalam dua tahap:

  1. Tahap pertama melibatkan penyaringan darah, yang dengannya tautan di mana pelanggaran terjadi terdeteksi.
  2. Tahap kedua meliputi hitung darah lengkap, yang membantu mengidentifikasi patologi selama kehamilan.

Hanya melalui penyaringan saja seorang spesialis dapat memperoleh informasi tentang status seorang wanita.

Seringkali, selama perawatan, wanita mengalami efek samping dari minum obat. Ada peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Kontrasepsi, yang mengandung persiapan estrogen dan heparin, adalah efek samping yang kuat.

Untuk menghindari efek samping, dokter menulis resep untuk obat yang menghaluskan efek samping. Misalnya, asam asetilsalisilat memiliki sifat seperti itu. Spesialis secara teratur memonitor koagulogram wanita untuk menghindari perkembangan komplikasi awal selama kehamilan.

Trombofilia dan perencanaan kehamilan jauh dari eksklusif. Banyak wanita sering mengaitkan diagnosis dengan infertilitas, tetapi tidak. Jika Anda mengikuti seluruh program perawatan, yang spesialis akan bantu Anda lakukan secara individu, maka sangat mungkin untuk memiliki bayi yang sehat.

Sangat mungkin bahwa seorang wanita yang menderita trombofilia akan melahirkan secara prematur. Tetapi pengobatan modern memberikan keajaiban dan bayi prematur tidak kalah dalam perkembangannya dengan bayi yang lahir tepat waktu. Dengan bantuan teknologi modern, bayi prematur dengan cepat mencapai tingkat normal yang melekat pada anak yang lahir setelah 9 bulan.

Seperti yang telah Anda catat, trombofilia dan perencanaan kehamilan adalah konsep yang sesuai jika ibu hamil akan secara bertanggung jawab mendekati kehamilan dan hanya akan percaya pada yang terbaik.

Pencegahan manifestasi trombofilia dilakukan, dimulai dengan persiapan untuk konsepsi! Inisiasi terapi dini memastikan proses implantasi embrio dan plasentasi yang normal. Tujuan dari perawatan ini pada tahap akhir kehamilan, setelah selesainya invasi trofoblas dan plasentasi, secara signifikan mengurangi kemungkinan untuk bertahan dalam kehamilan tanpa komplikasi.

Perawatan pencegahan termasuk obat-obatan berikut:

  • Heparin Molekuler Rendah (LMWH).
  • Asam folat.
  • Vitamin kelompok B.
  • Asam lemak tak jenuh ganda Omega-3.
  • Agen antiplatelet.
  • Progesteron alami (mikronisasi).
http://sifil.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

Artikel Tentang Varises

  • Leukosit dalam tes darah
    Komplikasi
    Sel darah putih - pembela tubuh kitaLeukosit, WBC (sel darah putih - sel darah putih) - sel darah yang melindungi tubuh dari infeksi dan bakteri, virus, dll. Mekanisme kontrol utama adalah umum (tes darah).