Clexane dan heparin perbedaannya

Dengan peningkatan viskositas darah, antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat-obatan ini memiliki komposisi dan mekanisme aksi yang berbeda. Pasien sering memiliki pertanyaan, apa yang harus dipilih, Fraxiparin atau Clexane. Untuk memahami obat mana yang cocok dalam situasi tertentu, analisis karakteristik dua antikoagulan akan membantu.

Karakteristik Clexane

Obat ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

  1. Form rilis dan komposisi. Clexane diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi, yang merupakan cairan transparan tidak berwarna. Obat ini dikemas dalam 0,2 ml tabung suntik. Setiap jarum suntik mengandung 20,40, 60, 80, atau 100 mg enoxaparin sodium dan air untuk injeksi. Ampul disuplai dalam sel plastik 2 buah.
  2. Tindakan farmakologis. Enoxaparin sodium bekerja pada faktor Xa, mencegah konversi protrombin menjadi trombin. Efek lain dari zat aktif telah diidentifikasi - penindasan produksi mediator inflamasi dan peningkatan keadaan dinding pembuluh darah. Obat mengaktifkan produksi inhibitor faktor jaringan dan mengurangi laju pelepasan faktor von Willebrand dari lapisan vaskular. Tindakan ini memberikan aktivitas antikoagulan Clexane yang tinggi. Penggunaan obat ini membantu mengurangi waktu protrombin dan tingkat agregasi trombosit.
  3. Penyerapan, distribusi dan eliminasi. Efek antikoagulan obat berkembang dalam 3-5 jam setelah pemberian. Di hati, enoxaparin natrium diubah menjadi metabolit molekul rendah dengan aktivitas farmakologis yang rendah. Waktu paruh bahan aktif tersebut membutuhkan waktu 5 jam. Enoxaparin dan metabolitnya meninggalkan tubuh dengan urin.
  4. Indikasi untuk digunakan. Clexane digunakan dalam pencegahan dan pengobatan trombosis vena dalam pada pasien dengan risiko sedang hingga tinggi. Indikasi untuk pemberian obat adalah: pemulihan setelah intervensi bedah ortopedi dan umum, trombosis pada pasien di tempat tidur, emboli paru. Clexane dapat digunakan untuk mencegah pembekuan darah dalam sistem bypass kardiopulmoner saat menjalani hemodialisis. Obat ini mengurangi risiko kematian pada infark miokard dan angina tidak stabil.
  5. Kontraindikasi. Clexane tidak boleh diberikan untuk reaksi alergi terhadap enoxaparin, perdarahan internal, stroke hemoragik, eksaserbasi ulkus lambung, intervensi bedah sebelumnya pada medula spinalis, varises esofagus. Dengan hati-hati, obat ini digunakan dalam pelanggaran pembekuan darah, lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan saat remisi, stroke, pemulihan dari persalinan, diabetes tipe 2. Keamanan obat untuk anak-anak tidak dikonfirmasi, sehingga tidak diresepkan untuk pasien di bawah 18 tahun.
  6. Metode penggunaan Obat ini diberikan secara subkutan. Dosis ditentukan oleh jenis penyakit dan kondisi umum tubuh. Untuk trombofilia, 20 mg enoxaparin diberikan setiap hari. Untuk mencegah trombosis pasca operasi, injeksi pertama Clexane dilakukan 2 jam sebelum intervensi. Kursus pengobatan berlangsung 10 hari, jika perlu, dilanjutkan sampai waktu pembekuan darah menjadi normal.
  7. Interaksi obat. Clexane tidak dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi nonsteroid, trombolitik, asam asetilsalisilat. Dengan hati-hati, antikoagulan digunakan bersama dengan clopidogrel, ticlopidine, dan dextran. Ketika menggunakan Clexane dalam kombinasi dengan persiapan kalsium, tes darah dan urin yang teratur diperlukan.
  8. Efek samping Penggunaan dosis tinggi obat dapat berkontribusi pada pengembangan perdarahan internal, disertai dengan penurunan tekanan darah, pucat kulit, kelemahan otot. Selama pengobatan, reaksi alergi dapat terjadi dalam bentuk pruritus, urtikaria, pembengkakan wajah dan laring. Pemberian Clexane secara subkutan dapat menyebabkan hematoma dan infiltrat.

Karakteristik Fraxiparin

Sifat-sifat berikut ini khas bagi Fraksiparin:

  1. Form rilis dan komposisi. Antikoagulan tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian subkutan. Ini adalah cairan bening, kuning muda, tidak berbau. Produk ini disuplai dengan jarum suntik kaca sekali pakai 0,4 ml. Setiap jarum suntik mengandung 3800, 5700 atau 7600 IU anti-Xa kalsium nadroparin, kalsium hidroksida, dan encer asam klorida.
  2. Tindakan farmakologis. Kalsium Nadroparin berikatan dengan komponen plasma antitrombin, membantu mengurangi aktivitas faktor Xa. Ini menjelaskan aktivitas antitrombotik zat aktif yang tinggi. Dibandingkan dengan heparin, nadroparin memiliki efek yang kurang jelas pada agregasi trombosit dan hemostasis primer. Ketika digunakan dalam dosis sedang, Fraxiparin tidak mengurangi waktu protrombin. Sebagai gantinya penggunaan obat mendapatkan tindakan yang berkepanjangan.
  3. Farmakokinetik. Dengan pemberian subkutan, aktivitas antitrombotik maksimum berkembang dalam 3-4 jam. Nadroparin diserap hampir secara penuh. Ketika diberikan secara intravena, aksi Fraxiparin terjadi dalam 10 menit. Di hati, nadroparin diubah menjadi metabolit tidak aktif, yang diekskresikan oleh ginjal. Waktu paruh memakan waktu 3,5 jam.
  4. Indikasi untuk digunakan. Obat ini digunakan untuk mencegah tromboemboli selama intervensi bedah, gagal jantung dan pernapasan. Pengenalan Fraxiparin selama perjalanan hemodialisis mencegah darah dari pembekuan. Antikoagulan adalah bagian dari skema perawatan kompleks infark miokard dan angina tidak stabil. Obat ini dapat digunakan ketika merencanakan kehamilan pada wanita dengan trombofilia.
  5. Kontraindikasi. Obat ini tidak digunakan untuk trombositopenia yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan berdasarkan heparin, perdarahan internal, sindrom hemoragik, perdarahan intrakranial, gagal ginjal berat, endokarditis bakterial akut. Obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Dengan hati-hati, Fraxiparin diberikan untuk penyakit hati, hipertensi, tukak lambung, kelelahan tubuh. Dalam pengobatan diabetes harus memantau kondisi pembuluh fundus.
  6. Metode penggunaan Obat ini disuntikkan dalam posisi terlentang di jaringan subkutan dinding perut anterior. Sebelum menggunakan Fraxiparin, tidak perlu menghilangkan gelembung udara dari jarum suntik. Jarum dimasukkan pada sudut kanan ke lipatan kulit yang dijepit. Jangan menggosok situs injeksi.
  7. Interaksi obat. Ketika digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor ACE, diuretik, dan garam kalium, dapat terjadi hiperkalemia. Penggunaan kombinasi dengan agen antiplatelet meningkatkan risiko perdarahan. Dengan perawatan Fraksiparin diresepkan untuk pasien yang menggunakan glukokortikosteroid.
  8. Efek samping Efek paling umum dari pengobatan adalah pendarahan dari pelokalan yang berbeda, penurunan jumlah trombosit dan reaksi alergi. Efek samping yang jarang dianggap sebagai nekrosis jaringan di tempat injeksi, yang didahului oleh pembentukan infiltrasi.

Perbandingan obat

Antikoagulan memiliki karakteristik umum dan khas.

Kesamaan

Kesamaan antara Clexan dan Fraxiparin adalah dalam karakteristik berikut:

  • jenis bahan aktif (baik enoxaparin dan nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah);
  • indikasi umum untuk digunakan;
  • kemungkinan penggunaan selama perencanaan dan manajemen kehamilan;
  • bentuk pelepasan (kedua obat tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian subkutan);
  • kontraindikasi umum dan efek samping.

Perbedaan

Perbedaan antara obat adalah jumlah dan aktivitas zat aktif.

Apa yang lebih kuat?

Clexane lebih jelas daripada Fraxiparin, efek antitrombotik.

Apa yang lebih murah

Clexane memiliki harga lebih tinggi daripada Fraxiparin.

Apakah mungkin untuk mengganti Clexane dengan Fraxiparin?

Fraxiparin memiliki efek farmakologis yang kurang jelas, sehingga obat tidak selalu dapat menggantikan Clexan yang lebih efektif.

Mana yang lebih baik: Fraksiparin atau Clexane?

Menjawab pertanyaan tentang bidikan mana yang lebih efektif adalah sulit. Saat meresepkan obat, dokter memperhitungkan karakteristik individu dari tubuh.

Selama kehamilan

Fraxiparin menyebabkan lebih sedikit efek samping, oleh karena itu obat ini menjadi pilihan untuk trombofilia pada wanita hamil. Dengan ketidakefektifan obat ini diresepkan Clexane.

Opini dokter

Sergey, 44, Moskow, ahli hematologi: "Clexane dan Fraxiparin digunakan untuk mengurangi pembekuan darah. Ini membantu mencegah perkembangan trombosis vena dalam dan penyumbatan arteri paru-paru pada pasien yang dipaksa mengikuti istirahat di tempat tidur. Fraxiparin adalah obat yang lebih aman, disetujui untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Clexane dapat menyebabkan sejumlah efek negatif, oleh karena itu harus diterapkan di bawah pengawasan dokter yang konstan. "

Tatiana, 55, Togliatti, ginekolog: "Clexane dan Fraxiparin sering diresepkan selama perencanaan kehamilan. Obat-obatan ini sangat efektif dan mudah digunakan. Kerugian dari kedua obat ini adalah kebutuhan untuk masuk ke dinding perut anterior, yang menyebabkan rasa sakit yang kuat. T. K. Fraksiparin lebih baik ditoleransi oleh tubuh, itu diresepkan setelah awal kehamilan. "

Ulasan pasien tentang Fraxiparine dan Clexane

Natalia, 56 tahun, Kursk: "Fraksiparin diresepkan sebelum operasi prostesis sendi lutut. Seperti yang dijelaskan dokter, membantu menghindari penyumbatan pembuluh darah setelah operasi. Dibandingkan dengan Clexan yang lebih kuat, Fraxiparin memiliki efek samping yang lebih sedikit, sehingga cocok untuk orang dengan baik usia tua. Pengantar antikoagulan tidak mempengaruhi jalannya intervensi bedah. Obatnya tidak menimbulkan efek samping. "

http://progipertoniyu.ru/preparaty/fraksiparin-ili-kleksan.html

Heparin (Clexane) sepanjang kehamilan

Halo, dokter sayang!

Saya sangat membutuhkan saran Anda.

Kehamilan pertama 4 tahun yang lalu berakhir dengan CS yang direncanakan untuk periode 35-36 minggu dengan latar belakang tekanan tinggi dan protein dalam urin 4 g. Ada eklampsia pada periode postpartum awal. Bayi itu lahir 1750 g, 8-9 oleh Apgar. Tetapi pada usia 1 tahun anak itu meninggal (SMA Verdniga Hoffman)

Telah lulus analisis tentang trombofilia genetik, menemukan mutasi Leiden dalam keadaan heterozigot; F13 fibrinase dalam keadaan homozigot; PAI-1 dalam keadaan homozigot.

Sekarang - kehamilan 14 minggu.

SMA pada janin tidak terdeteksi.

Semua tes darah dan urin normal, tekanan juga.

Berdasarkan kehamilan saya sebelumnya dan kondisi genetik di atas, dokter kandungan memberi saya resep untuk menusuk Heparin (Clexan 0,4) sepanjang seluruh kehamilan. Tromboelastogram juga dilakukan, menunggu hasilnya. Tetapi dokter kandungan mengatakan bahwa penikaman diperlukan terlepas dari hasil tag. Apakah tujuan clexane valid?

http://klubkom.net/posts/115421

Clexane

Sifat farmakologis

Heparin dengan berat molekul rendah (dengan berat molekul rata-rata sekitar 4.500 Dalton), di mana aktivitas antitrombotik dan antikoagulan heparin standar dipisahkan. Tidak seperti heparin yang tidak terfraksi standar, ini ditandai dengan aktivitas anti-Xa yang tinggi (100 IU / ml) dan aktivitas anti-II- atau antitrombin yang lemah (28 IU / ml). Ketika digunakan dalam dosis yang direkomendasikan, enoxaparin sodium tidak meningkatkan waktu perdarahan. Dalam dosis profilaksis, natrium enoxaparin tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), juga tidak mempengaruhi agregasi trombosit dan pengikatan fibrinogen dengan trombosit.

Parameter farmakokinetik obat dinilai oleh perubahan aktivitas anti-Xa plasma dan anti-IIa dalam rentang dosis yang disarankan.

Ketika s / c administrasi Clexan dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Penyerapan berbanding lurus dengan dosis yang diberikan dan linier. Ketersediaan hayati natrium enoxaparin dalam injeksi s / c mendekati 100%. Aktivitas anti-Xa maksimum dalam plasma darah diamati antara jam ke-3 dan ke-5 setelah pemberian s / c dan rata-rata 0,18 ± 0,04 IU / ml setelah pemberian 2000 anti-Xa IU dan 0, 43 ± 0,11 IU / ml setelah pemberian 4000 anti-XA IU, dan 1,01 ± 0,14 IU / ml setelah pemberian 10.000 anti-XA IU. Aktivitas anti-IIa maksimum tercatat rata-rata 4 jam setelah pemberian s / c pada dosis 4000 anti-Ha IU, sementara pada saat yang sama, ketika diberikan dengan dosis 2000 anti-Ha I, aktivitas ini tidak dapat ditentukan dengan metode amidolytic tradisional. Volume distribusi enoxaparin sodium dalam aktivitas anti-Xa hampir sama dengan volume sirkulasi darah.

Metabolisme enoxaparin sodium terjadi di hati dengan desulfasi dan / atau depolimerisasi dengan pembentukan varietas heparin dengan berat molekul rendah dengan potensi biologis yang jauh lebih rendah. Waktu paruh aktivitas anti-Xa setara dengan sekitar 4 jam dengan satu dan 7 jam dengan pemberian berulang. Aktivitas anti-Xa ditentukan sampai kira-kira 24 jam setelah administrasi sc dari 4000 anti-XU IU enoxaparin sodium. Pembersihan ginjal dari metabolit aktif adalah 10%, ekskresi ginjal total - 40% dari dosis obat. Penghapusan enoxaparin lebih lama pada pasien usia lanjut (waktu paruh 6-7 jam). Pada pasien dengan insufisiensi ginjal (bersihan kreatinin ≤ 30 ml / menit), AUC meningkat secara signifikan (sebesar 65%) dengan pemberian berulang sebanyak 4.000 anti-Ha IU 1 kali per hari. Parameter farmakokinetik pada pasien dengan gagal ginjal pada hemodialisis tidak berubah.

Indikasi

Pencegahan trombosis vena dan emboli selama operasi bedah ortopedi atau umum, serta pada pasien profil terapi yang sedang beristirahat di tempat tidur karena penyakit akut (gagal jantung dari kelas fungsional III - IV menurut klasifikasi NYHA, gagal pernapasan, proses infeksi akut yang parah, penyakit rematik) ; pencegahan trombosis di sirkuit ekstrakorporeal selama hemodialisis; pengobatan trombosis vena dalam, termasuk disertai dengan tromboemboli paru; pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard akut tanpa gelombang Q patologis (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Aplikasi

Obat ini hanya digunakan pada orang dewasa. Dalam penggunaan profilaksis dan terapeutik, enoxaparin disuntikkan dalam sc. In / in obat diberikan untuk mencapai antikoagulasi selama hemodialisis.

Enoxaparin tidak dapat dimasukkan dalam / m! Clexane disuntikkan ke dinding perut lateral anterior atau posterior. Jarum jarum suntik disuntikkan di seluruh panjangnya dalam arah tegak lurus ke permukaan lipatan kulit, yang dibentuk dengan bantuan ibu jari dan jari telunjuk dan ditahan sepanjang injeksi. Pasien harus berbaring. 1 mg enoxaparin sodium (0,01 ml p-ra) berhubungan dengan sekitar 100 aktivitas anti-Xa ME.

Untuk pencegahan trombosis vena dan tromboemboli dalam operasi dengan risiko trombosis sedang (operasi perut) dan pada pasien dengan risiko tromboemboli moderat, obat ini dianjurkan untuk diberikan s / c dengan dosis 2.000 anti-Ha IU sekali sehari. Selama operasi dengan risiko tromboemboli yang tinggi (operasi pada sendi pinggul atau lutut dan intervensi onkologis), obat disuntikkan n / a dalam dosis 4.000 anti-Xa IU sekali sehari. Dalam praktik bedah umum, dosis pertama obat diberikan 2 jam sebelum operasi. Dalam praktek ortopedi, dosis pertama obat diberikan 12 jam sebelum operasi. Durasi pemberian profilaksis rata-rata 7-10 hari. Dalam ortopedi digunakan dalam dosis 4.000 anti-Xa 1 kali per hari hingga 4 minggu.

Pada pasien terapi yang tidak bergerak dengan risiko tromboemboli yang tinggi, dosis yang dianjurkan adalah 4.000 anti-Ha IU 1 kali per hari selama setidaknya 6 hari, tetapi tidak lebih dari 14 hari.

Untuk pencegahan trombosis dalam sirkuit ekstrakorporeal selama hemodialisis, obat ini digunakan dengan dosis 100 anti-Xa IU / kg berat badan pasien. Enoxaparin disuntikkan ke tulang punggung arteri untuk hemodialisis sebelum dimulainya sesi. Sebagai aturan, dosis yang ditunjukkan cukup untuk dialisis selama 4 jam; ketika cincin fibrin muncul, dosis tambahan 50-100 anti-Xa IU / kg dapat diberikan. Untuk pasien dengan risiko tinggi perdarahan, dosis obat harus dikurangi menjadi 50 anti-Xa IU / kg untuk akses vaskular ganda dan menjadi anti-Xa IU / kg untuk akses tunggal. Ketika cincin fibrin muncul, dosis tambahan 50 hingga 100 anti-Xa IU / kg diberikan.

Ketika mengobati trombosis vena dalam, yang disertai atau tidak disertai dengan tromboemboli paru, natrium enoxaparin disuntikkan s / c dengan dosis 150 anti-Ha IU / kg 1 kali per hari atau dengan dosis 100 anti-Ha IU / kg 2 kali per hari setiap 12 h. Durasi pengobatan tidak boleh lebih dari 10 hari. Jika perlu, diberikan antikoagulan oral secara bersamaan. Perawatan dilanjutkan sampai rasio normalisasi internasional (INR) mencapai 2–3.

Dalam pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q patologis pada fase akut, enoxaparin sodium disuntikkan s / c pada dosis 100 anti-Ha IU / kg setiap 12 jam (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat pada dosis 100-325 mg sekali sehari, secara oral). Durasi pengobatan adalah 2-8 hari - sampai kondisi klinis pasien stabil.

Tidak perlu penyesuaian dosis untuk lansia dengan fungsi ginjal normal.

Penggunaan enoxaparin sodium pada anak-anak tidak dianjurkan.

Pasien dengan insufisiensi ginjal (bersihan kreatinin ≤ 30 ml / menit) memerlukan penyesuaian dosis obat, karena efeknya dalam kategori pasien ini meningkat secara signifikan. Untuk tujuan profilaksis, pasien tersebut diresepkan dosis 20 mg (2000 anti-Xa IU) 1 kali per hari, dengan tujuan terapeutik - 1 mg / kg (100 anti-Ha IU / kg) 1 kali per hari.

Pengenalan obat pada pasien dengan gagal hati membutuhkan pengawasan medis.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap enoxaparin atau heparin dengan berat molekul rendah, perdarahan akut, atau risiko tinggi perdarahan yang tidak terkontrol, termasuk stroke hemoragik baru-baru ini.

Efek samping

Komplikasi hemoragik dimungkinkan (termasuk kasus perdarahan masif yang terisolasi, khususnya retroperitoneal dan intrakranial; beberapa kasus ini berakibat fatal); reaksi alergi lokal atau umum; trombositopenia (trombositopenia ringan, transien, asimptomatik pada hari-hari pertama terapi; trombositopenia imunoalergik dengan trombosis, yang dalam beberapa kasus dipersulit oleh infark organ atau iskemia ekstremitas); dengan pengobatan jangka panjang (lebih dari 5 minggu) - perkembangan awal osteoporosis; peningkatan aktivitas transaminase dalam serum; perkembangan hematoma neuroaxial ketika menggunakan enoxaparin dengan latar belakang anestesi epidural atau spinal dalam beberapa kasus dapat menyebabkan terjadinya gangguan neurologis dengan berbagai tingkat keparahan, termasuk pembentukan kelumpuhan yang berkepanjangan atau permanen; reaksi di tempat suntikan (dari iritasi ringan hingga nyeri, memar dan hematoma di tempat suntikan, dalam kasus luar biasa - nekrosis kulit); erupsi bulosa kulit atau reaksi alergi sistemik, termasuk anafilaktoid. Jika efek samping ini terjadi, perawatan obat harus dihentikan.

Kasus hipersensitivitas terisolasi dengan vaskulitis kulit telah dilaporkan; peningkatan asimtomatik dan reversibel dalam jumlah trombosit dan peningkatan aktivitas enzim hati.

Instruksi khusus

Heparin dengan berat molekul rendah bukan obat yang dapat dipertukarkan, karena mereka berbeda dalam berat molekul, aktivitas spesifik terhadap faktor Xa, rejimen dosis.

Clexane, seperti antikoagulan lainnya, harus digunakan dengan hati-hati dalam kondisi yang berhubungan dengan peningkatan risiko perdarahan, yaitu, ketika hemostasis abnormal, ada riwayat ulkus peptikum, stroke hemoragik baru-baru ini, hipertensi berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetes, bedah saraf;, penggunaan obat secara simultan yang memengaruhi hemostasis.

Dalam pengobatan profilaksis pasien di atas usia 65, tidak ada peningkatan perdarahan, namun, ketika menggunakan obat dalam dosis terapi, ada risiko mengembangkan komplikasi hemoragik.

Karena tidak ada uji klinis terkontrol yang cukup pada wanita hamil, enoxaparin natrium harus diberikan selama kehamilan hanya jika ada indikasi penting. Clexane tidak dianjurkan untuk perawatan wanita hamil dengan katup jantung prostetik. Dianjurkan untuk berhenti menyusui selama perawatan obat.

Jangan gunakan dalam praktik pediatrik.

Pada pasien dengan massa tubuh rendah (kurang dari 45 kg pada wanita dan 57 kg pada pria), risiko komplikasi hemoragik meningkat, yang membutuhkan pemantauan pasien.

Untuk mengurangi risiko perdarahan setelah angioplasti koroner perkutan, kateter yang menyediakan akses vaskular harus dilepas tidak lebih awal dari 6-8 jam setelah pemberian enoxaparin subkutan. Dosis enoxaparin berikutnya dapat diberikan hanya 6-8 jam setelah kateter dilepas.

Ketika melakukan anestesi spinal atau epidural dengan penggunaan enoxaparin sodium dalam dosis 4.000 anti-Xa IU / kg sekali sehari, kasus hematoma neuroaxial dan gangguan neurologis terkait jarang diamati. Risiko komplikasi tersebut meningkat dengan penggunaan enoxaparin sodium dosis tinggi, penggunaan kateter epidural permanen pasca operasi atau penggunaan simultan obat-obatan yang mempengaruhi hemostasis, khususnya NSAID, dengan tusukan berulang.

Dengan penggunaan kombinasi anestesi spinal atau epidural dengan penggunaan enoxaparin, lebih baik untuk melakukan pemasangan dan pengangkatan kateter sebelum pemberian enoxaparin. Ketika melakukan anestesi spinal atau epidural, lebih baik untuk melakukan pemasangan dan pengeluaran kateter ketika efek antikoagulan natrium Enoxaparin rendah: 10-12 jam setelah pemberian pada 4000 anti-Ha IU / kg atau kurang, atau 24 jam setelah menggunakan obat dengan dosis tinggi (100 anti-Ha IU / kg 2 kali per hari atau 150 anti-Ha IU / kg 1 kali per hari). Pemberian natrium enoxaparin berikut harus dilakukan tidak lebih awal dari 2 jam setelah kateter dilepas. Diperlukan pengawasan medis yang ketat terhadap status neurologis pasien. Jika tanda-tanda hematoma tulang belakang muncul, pengobatan yang tepat harus segera diresepkan (jika perlu, dekompresi sumsum tulang belakang).

Pengawasan medis diperlukan ketika meresepkan obat untuk pasien dalam sejarah yang ada indikasi trombositopenia diinduksi heparin dengan atau tanpa trombosis.

Dianjurkan untuk menentukan jumlah trombosit sebelum dan selama pengobatan. Ketika mengurangi jumlah trombosit hingga 30-50% dari indikator awal, obat harus segera dibatalkan.

Enoxaparin sodium dalam dosis, yang digunakan untuk pencegahan tromboemboli vena, tidak secara signifikan mempengaruhi waktu perdarahan dan indikator pembekuan darah lainnya, termasuk agregasi trombosit atau ikatan fibrinogen pada trombosit. Dengan penggunaan obat dalam dosis yang lebih tinggi, APTTV dan waktu pembentukan bekuan yang diaktifkan dapat meningkat. Namun, peningkatan indikator-indikator ini tidak secara langsung tergantung pada peningkatan aktivitas antitrombotik enoxaparin dan tidak memerlukan pemantauan terus-menerus.

Interaksi

Karena meningkatnya risiko perdarahan, jangan gunakan Clexane secara bersamaan dengan asam asetilsalisilat dan NSAID lain dalam dosis tinggi, ticlopidine, clopidogrel, dextran 40, GCS, trombolitik, antikoagulan, obat antitrombotik lain, termasuk glikoprotein IIb antagonis IIb / ii Jika perlu, penggunaan kombinasi tersebut harus dilakukan pemantauan klinis dan laboratorium menyeluruh, tetapi hari ini ada pengalaman penggunaan gabungan aman dari natrium Enoxaparin dengan obat-obatan di atas.

Overdosis

Pemberian protamin sulfat (hidroklorida) intravena lambat pada tingkat 1 mg protamin per 1 mg Clexane ditunjukkan sebagai penangkal khusus (jika enoxaparin natrium diberikan selama 8 jam sebelumnya). Namun, bahkan dengan pemberian protamin sulfat dalam dosis tinggi, efek natrium enoxaparin tidak sepenuhnya dinetralkan (hingga maksimum 60%). Karena netralisasi bersifat sementara (karena karakteristik penyerapan heparin dengan berat molekul rendah), dosis protamin harus dibagi menjadi beberapa suntikan (dari 2 hingga 4) dalam waktu 24 jam.

Kondisi penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Jangan membeku.

http://it-apharm.ru/kleksan.html

Antikoagulan Fraxiparin dan Clexane: apa perbedaannya dan apa yang lebih baik selama kehamilan?

Pembentukan gumpalan darah selalu membawa konsekuensi serius dan sangat tidak diinginkan dalam tubuh manusia.

Saat ini, ada cukup banyak obat yang membantu mencegah kejadiannya.

Obat ini sangat sering digunakan oleh wanita hamil untuk tujuan pencegahan, pasien dengan trombosis untuk terapi, dll. Dalam artikel ini, dua obat tersebut, yaitu Fraxiparin dan Clexan, akan dipertimbangkan secara lebih rinci.

Tindakan farmakologis

Fraxiparin adalah obat yang termasuk dalam kelompok antikoagulan langsung yang memiliki efek antitrombotik.

Ini meningkatkan sirkulasi darah dan menormalkan kolesterol. Zat aktif Fraxiparin adalah kalsium noproparin. Ini adalah heparin dengan berat molekul rendah yang dikembangkan dengan mendepolimerisasi heparin biasa.

Aktivitas antitrombotik dicapai dengan mengaktifkan fibrinolisis dengan metode melepaskan aktivator plasminogen jaringan dari sel endotelium dan merangsang inhibitor jalur faktor jaringan.

Nadroparin memiliki sedikit efek pada hemostasis primer. Ini memiliki tingkat korelasi yang tinggi antara aktivitas anti-IIa dan anti-Xa. Ini memiliki efek antitrombotik segera dan berkepanjangan.

Clexan 40 mg

Clexane adalah heparin dengan berat molekul rendah, serta antikoagulan yang beraksi langsung. Komponen aktif obat ini adalah Enoxaparin Na, yang termasuk dalam heparin dengan berat molekul rendah.

Tindakan zat ini disebabkan oleh aktivasi antitrombin III, yang menghasilkan penghambatan penghambatan dan pembentukan faktor IIa dan aktivitas X.

Indikasi untuk digunakan

Obat Fraxiparin direkomendasikan untuk digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • pencegahan komplikasi tromboemboli setelah operasi apa pun;
  • pengobatan komplikasi tromboemboli;
  • pengobatan angina, serta infark miokard.

Obat medis Clexane direkomendasikan untuk digunakan untuk:

  • pencegahan tromboemboli dan trombosis vena;
  • pengobatan trombosis vena dalam;
  • pengobatan angina, serta infark miokard.

Metode penggunaan

Obat Fraxiparin digunakan secara eksklusif subkutan dan intravena:

  1. operasi umum. Disarankan untuk menggunakan obat ini setidaknya selama tujuh hari dengan dosis 0,3 mililiter. Dosis pertama diberikan kepada pasien dua hingga empat jam sebelum operasi;
  2. operasi ortopedi. Dosis pertama Fraxiparin diberikan kepada pasien dua belas jam sebelum operasi, dan juga setelah periode waktu yang sama setelahnya. Obat ini direkomendasikan selama sepuluh hari.

Obat Clexane digunakan secara eksklusif untuk pemberian subkutan, dan perlu diketahui bahwa obat ini dilarang dari injeksi intramuskuler:

  • selama operasi perut. Ini digunakan dalam dosis 20-40 mililiter sekali sehari. Dosis awal sebelum operasi diberikan dalam dua jam;
  • selama operasi ortopedi. Dosis yang digunakan 40 miligram sekali sehari sekali. Awalnya, obat ini diberikan dua belas jam sebelum operasi. Pada saat yang sama, ada juga skema alternatif untuk pemberian, dan itu adalah 30 mililiter dua kali sehari, dan dosis awal diberikan 12-24 jam setelah intervensi bedah.

Kursus pengobatan dengan alat ini berkisar dari seminggu hingga 10 hari, sementara itu dapat diperpanjang hingga waktu tertentu, sementara risiko trombosis tetap. Biasanya diperpanjang tidak lebih dari lima minggu.

Kontraindikasi

Obat Fraxiparin tidak boleh digunakan dalam kasus-kasus seperti:

  • jika Anda alergi terhadap komponen obat;
  • jika penggunaan obat ini di masa lalu telah menyebabkan trombositopenia;
  • dengan peningkatan risiko atau pendarahan hadir;
  • dengan eksaserbasi penyakit 12 ulkus duodenum atau ulkus;
  • dengan cedera hemoragik serebrovaskular;
  • dengan endokarditis infektif pada tahap akut.

Obat Clexane tidak boleh digunakan dalam kasus-kasus seperti:

  • dengan intoleransi terhadap salah satu komponen obat;
  • dengan risiko tinggi perdarahan;
  • wanita hamil dengan katup jantung buatan;
  • pada usia kurang dari 18 tahun.

Juga dengan hati-hati perlu membawa Clexan dengan:

  • bisul;
  • riwayat stroke iskemik baru-baru ini;
  • retinopati hemoragik atau diabetes;
  • hipertensi arteri ganas;
  • persalinan terakhir;
  • gangguan hemostasis;
  • endokarditis;
  • perikarditis;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati;
  • trauma yang kompleks;
  • dalam kombinasi dengan obat yang mempengaruhi hemostasis;
  • penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim.

Efek samping

Efek samping berikut dapat terjadi selama terapi Fraxiparin:

  • reaksi alergi;
  • berdarah;
  • peningkatan kadar enzim hati;
  • hematoma kecil di tempat suntikan;
  • nodul yang kencang dan nyeri di tempat injeksi;
  • trombositopenia;
  • eosinofilia;
  • hiperkalemia.

Selama terapi dengan Clexane, efek samping berikut dapat terjadi:

  • berdarah;
  • sindrom hemoragik;
  • pengembangan perdarahan di ruang retroperitoneal;
  • pengembangan perdarahan di rongga tengkorak;
  • kematian;
  • pengembangan hematoma ruang tulang belakang;
  • perkembangan gangguan neurologis;
  • kelumpuhan;
  • paresis;
  • trombositopenia;
  • reaksi alergi di tempat suntikan;
  • ketinggian transaminase.

Ketika perdarahan diperlukan untuk menghentikan penggunaan Clexane.

Overdosis

Dalam kasus overdosis dengan Fraxiparin, dengan pemberian dosis injeksi yang lebih tinggi, dapat terjadi perdarahan.

Dalam hal ini, penggunaan obat berikut ini harus ditransfer, tetapi ini hanya berlaku untuk sejumlah kecil darah.

Jika overdosis terjadi setelah konsumsi, maka bahkan sejumlah besar obat tidak dapat menyebabkan komplikasi serius, karena penyerapannya sangat rendah.

Overdosis Clexane yang tidak disengaja dengan injeksi dapat menyebabkan komplikasi hemoragik. Ketika tertelan, komplikasi tidak mungkin terjadi, karena obat ini tidak diserap.

Ulasan

Namun, pasien seperti itu bingung oleh fakta bahwa suntikan terjadi di perut.

Keuntungan juga dicatat bahwa obat mencegah terjadinya pembekuan darah, meningkatkan sirkulasi darah, bertindak cukup cepat dan mudah digunakan.

Dari minus, biaya terlalu tinggi, hematoma setelah suntikan, adanya efek samping yang serius, tetapi jarang terlihat. Dalam ulasan tentang Clexane ditunjukkan bahwa itu berlaku selama kehamilan, dan bagi banyak orang itu merupakan nilai tambah. Ada efisiensi, kenyamanan, dan kemudahan penggunaan yang baik.

Dari minusnya, yang paling umum adalah suntikan harus dibuat di perut, dan secara umum sangat tidak menyenangkan. Juga, biaya terlalu mahal, dan ada banyak efek samping dan kontraindikasi yang serius.

Mana yang lebih baik?

Menentukan mana yang lebih baik, Fraxiparin atau Clexane cukup sulit. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual dan penunjukan obat yang paling tepat.

Fraciparin 0,3 ml

Fraxiparin memiliki lebih sedikit efek samping dan kontraindikasi, dan Clexan, pada gilirannya, memiliki banyak efek yang memiliki konsekuensi serius, bahkan kematian.

Jika kita mempertimbangkan segmen harga, maka Fraksiparin sedikit lebih murah. Berkenaan dengan kemanjuran dalam hal pengobatan, kedua obat sama-sama terbukti baik di antara pasien.

Kesimpulan

Dokter kandungan-ginekolog tentang trombofilia selama kehamilan:

Ketika memilih obat mana yang diresepkan untuk pasien, Fraxiparin atau Clexane, dokter pertama-tama harus dipandu oleh kontraindikasi yang mereka miliki. Dianjurkan, bahkan jika ada indikasi yang memungkinkan untuk menggunakan obat yang sedang diamati dan dengan sangat hati-hati, untuk memilih obat yang tidak memiliki kontraindikasi seperti itu.

http://diabet24.guru/lechenie/preparaty/fraksiparin-i-kleksan.html

Artikel Tentang Varises

Halo, baru-baru ini di salah satu klinik Anda saya melakukan 4 prosedur untuk menghilangkan tanda bintang (sclerotherapy), saya mengetahui sedikit kemudian bahwa sudah ada kehamilan pada masa mol, apa yang bisa menjadi konsekuensi?