Trombosis pembuluh mesenterika: gejala, diagnosis dan pengobatan

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab dan gejala trombosis mesenterika, daripada berbahaya. Metode pencegahan dan pengobatan.

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus. Mesentery adalah seperangkat tali mesenterika yang dengannya organ-organ perut melekat pada dinding perut. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus. Dan jika gumpalan darah menyumbat arteri atau vena mesenterika, itu akan menyebabkan gangguan parah pada usus dan, jika tidak diobati, kematian.

Obati trombosis mesenterika dengan bantuan intervensi bedah. Perawatan dilakukan oleh ahli bedah.

Penyakit ini disertai dengan kematian yang sangat tinggi karena sifatnya sementara dan sulitnya diagnosis.

Alasan

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk pada gagal jantung, proses inflamasi dalam pembuluh, setelah infark miokard, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septa jantung dan pembuluh darah, radang jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • trombofilia (kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan gumpalan darah);
  • operasi dan cedera;
  • obat jangka panjang yang meningkatkan viskositas darah (obat antikanker, kontrasepsi oral);
  • imobilisasi tubuh yang berkepanjangan (pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau orang cacat di kursi roda, ketika berbaring pada periode pasca operasi);
  • kehamilan dan periode postpartum;
  • diabetes;
  • obesitas;
  • merokok.

Terlepas dari di mana gumpalan darah terbentuk, itu dapat memblokir arteri atau vena, termasuk mesenterika.

Risiko trombus akan menyumbat pembuluh mesenterika, meningkat dengan penyakit menular yang parah pada usus dan tumornya.

Kapal itu dalam bagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan trombus pada aterosklerosis

Gejala dan tahapan

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap:

  1. Iskemia Ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih karena gumpalan darah, kurangnya sirkulasi darah di usus berkembang.
  2. Infark usus - kematian daerah usus, yang dipasok oleh kapal yang terkena.
  3. Peritonitis - radang peritoneum, peningkatan keracunan tubuh. Tahap ini bisa berakibat fatal.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus:

Trombosis dapat berlanjut dengan sangat cepat, oleh karena itu, ketika gejala pertama muncul, panggil ambulans, karena pasien memerlukan operasi darurat. Gejala karakteristik stadium 1 dapat menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologis akut. Mereka juga memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Diagnostik

Sangat penting untuk membedakan trombosis mesenterika dari penyakit usus lainnya (radang usus buntu, ulkus duodenum berlubang), serta penyakit ginekologis (misalnya, kehamilan ektopik, pecahnya kista ovarium).

Jika gejala yang dijelaskan pada bagian sebelumnya dari artikel hadir, ambulans membawa pasien ke departemen bedah.

Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah. Ini termasuk pengumpulan anamnesis dan gejala yang ada saat ini, pemeriksaan manual pasien. Selanjutnya, tentukan tes darah, koagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, USG perut, angiografi darurat pembuluh rongga perut.

Jika diagnosis belum ditetapkan, laparoskopi digunakan - metode diagnostik invasif. Organ perut diperiksa dengan bantuan endoskop dimasukkan melalui sayatan di kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius.

Angiografi pembuluh perut. Panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterika bagian bawah.

Pengobatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Pertama-tama lepaskan bekuan darah yang memicu pelanggaran sirkulasi darah.
  2. Kemudian merekonstruksi kapal yang terkena dampak.
  3. Jika operasi dilakukan bukan pada 1, tetapi pada 2 tahap penyakit, dan zona infark usus luas, maka bagian organ yang mati dihilangkan. Pada tahap 3, jika Anda telah mengembangkan proses inflamasi yang kuat, bilas perut dilakukan.

Hasil dari penyakit tergantung pada tahap di mana itu diidentifikasi dan mulai dirawat, serta pada kebenaran diagnosis.

Pada stadium 2 dan 3 penyakit dengan infark usus, bahkan dengan operasi yang berhasil, sekitar 70% pasien meninggal. Ini mungkin karena keracunan tubuh dari proses inflamasi, tingkat keparahan operasi, serta penyakit yang mendasari yang menyebabkan trombosis. Pada tahap 1 penyakit, jika Anda menghapus bekuan darah sebelum nekrosis bagian usus, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi.

Karena itu, jangan menarik pengobatan ke dokter jika ada rasa sakit di perut.

Pembedahan untuk mengangkat bagian nekrosis usus. Anastamoz - koneksi khusus "bagian dari rantai"

Pencegahan

Lebih baik mencegah trombosis pembuluh mesenterika daripada mengobatinya. Dengan bantuan tindakan pencegahan, Anda benar-benar menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda menderita penyakit kardiovaskular, atau kerabat langsung Anda rentan terhadap pembekuan darah, beri perhatian khusus pada pencegahan trombosis.

  • Pertama-tama, hilangkan semua faktor risiko lainnya (kelebihan berat badan, merokok, gaya hidup menetap, mengambil kontrasepsi oral). Saatnya mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus diabetes, ikuti semua rekomendasi dokter mengenai perawatan.
  • Jika Anda berisiko mengalami pembekuan darah (menderita penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang menetap karena alasan kesehatan, kelebihan berat badan karena gangguan metabolisme, yang tidak dapat Anda singkirkan saat ini), maka donasikan darah setiap enam bulan pada koagulogram. Ini diperlukan untuk mendeteksi gangguan pendarahan. Jika risiko pembekuan darah meningkat, Anda akan diberikan pengencer darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Obati penyakit usus Anda tepat waktu. Jika Anda memiliki tumor, jangan kencangkan dengan pengangkatannya. Dalam kasus kursus obat antikanker, secara berkala lakukan tes darah untuk pembekuan dan ambil agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter atau antikoagulan Anda.
  • Jika Anda telah menjalani operasi pada organ perut, ikuti semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi. Setelah tes darah, jika ada indikasi, dokter bedah yang merawat mungkin akan meresepkan obat bagi Anda untuk mencegah pembekuan darah. Mulai bergerak sesegera mungkin. Pergi lebih banyak jika dokter mengizinkannya. Aktivitas akan membantu mencegah tidak hanya stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan adhesi pasca operasi, yang dapat menyebabkan komplikasi di masa depan.
  • Setelah operasi pada pembuluh darah (tidak hanya pada pembuluh rongga perut) dan pada jantung, gunakan antikoagulan atau agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter.

Obat tradisional untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan mencoba mengganti obat-obatan dengan obat tradisional, karena kurangnya perawatan medis yang diresepkan oleh dokter dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan konsekuensi serius. Juga, obat tradisional mungkin memiliki kontraindikasi, jadi sebelum berkonsultasi dengan dokter, ahli jantung dan ahli gastroenterologi.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/mezenterialnyj-tromboz-462.html

Trombosis vena mesenterika

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyumbatan aliran darah vena terjadi di usus. Gambaran klinisnya sama sekali tidak spesifik, nyeri perut dan berbagai gejala gus-trointestinal dapat berlangsung selama beberapa hari, sampai ada tanda-tanda jelas kegagalan usus dan gejala iritasi peritoneum.

Trombosis vena mesenterika mungkin idiopatik (mis., Dokter terus-menerus mengabaikan penyebab yang mendasari), tetapi lebih sering karena hiperkoagulasi (karena polisitemia sejati) atau memperlambat aliran darah portal karena sirosis hati.

Situasi khas: banyak pasien seperti itu pertama kali pergi ke rumah sakit terapeutik, konsultasi dokter bedah diadakan terlambat dan akibatnya perlu untuk beroperasi pada usus yang tidak layak.

Pemeriksaan CT dini dengan peningkatan kontras membantu mendiagnosis trombosis vena mesenterika secara tepat waktu, menghindari operasi, dan meningkatkan hasil pengobatan.

Temuan khas di CT diwakili oleh triad berikut:
• pengisian batang varises yang tidak cukup,
• efusi intraperitoneal bersamaan,
• penebalan segmen usus kecil.

Dengan temuan ini dan tidak adanya gejala peritoneum, terapi antikoagulan sistemik dengan heparin dapat menyebabkan resolusi trombosis spontan. Efektivitas trombolisis sistemik tidak jelas. Gejala peritoneum yang menetap berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi. Biasanya, beberapa efusi serosa-hemoragik ditemukan dalam operasi; usus kecil menebal, bengkak, sianosis, tetapi tanpa tanda-tanda jelas tidak viabilitas dan demarkasi yang jelas. Denyut nadi mesenterika berbeda, tetapi pada saat yang sama vena mesenterika trombosis terlihat jelas.

Adalah perlu untuk mereseksi usus yang terkena, dan kemudian Anda dapat melakukan anastomi usus atau menahan diri dari anastomosis atau mempertimbangkan kemungkinan revisi laparotomi, yaitu. lakukan seperti yang dibahas saat mempertimbangkan emboli arteri. Keuntungan dari trombektomi vena tambahan, yang dianjurkan oleh beberapa ahli bedah, serta trombolisis intraoperatif, sangat kontroversial.

Sorotan iskemia mesenterika

Harus diakui bahwa angka kematian yang tinggi pada iskemia mesenterika akut di sebagian besar negara beradab tidak dibenarkan. Mengapa ini terjadi? Karena ahli bedah tidak cenderung melakukan hal berikut. • Dugaan iskemia sebelum gangren usus berkembang. • Memberikan angiografi diagnostik (terapeutik).

• Meningkatkan sirkulasi usus selama operasi.
• Eksteriorkan usus kiri atau lakukan revisi revaparotomi.

Jika Anda ingin pasien bertahan dalam situasi sulit ini - menjadi agresif.

Mustahil untuk bertahan dengan peningkatan lebih lanjut pada tingkat mortalitas dan komplikasi pada iskemia mesenterik akut!

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/109.html

Trombosis mesenterika vena akut

Trombosis pembuluh mesenterika usus

Trombosis arteri dan vena usus disebut dengan nama pembuluh "mesenterika". Paling sering itu adalah komplikasi dari infark miokard akut, serangan fibrilasi atrium, dan sepsis lambat. Trombosis mesenterika biasanya mempengaruhi arteri mesenterika superior. Lebih jarang ditemukan di arteri bawah dan vena mesenterika.

Trombosis di vena lebih jarang daripada di arteri mesenterika. Bentuk campuran, di mana ada penyumbatan pembuluh darah dan arteri, jarang diamati dalam kasus yang sangat terabaikan.

Penyakit ini menimbulkan kesulitan dalam diagnosis. Sepersepuluh dari kasus fatal infark usus terjadi pada orang di bawah 40 tahun. Wanita lebih rentan terhadap jenis patologi ini daripada pria.

Dalam embolisme Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) dan trombosis arteri ileum, I 74,5 diberi kode dan termasuk dalam kelompok zona patologi aorta abdominal. Trombosis mesenterika vena adalah komponen penyakit pembuluh darah akut usus dan memiliki kode K55.0.

Fitur suplai darah ke usus

Loop usus dalam keadaan "menggantung" dan difiksasi oleh ligamentum mesenterium yang padat. Pembuluh arteri dan vena melewati antara lembaran. Mereka berada hampir paralel. Arteri (mesenterika atas dan bawah) berangkat dari aorta abdominal dan membagi suplai darah di area:

  • Arteri mesenterika superior membawa darah ke usus halus, tunanetra, asendens dan sebagian besar dari kolon transversum. Ia melakukan 90% suplai darah, sehingga kerusakannya lebih umum dan parah.
  • Arteri mesenterika inferior memberi makan area yang secara signifikan lebih kecil (30% dari kolon transversus, menurun, sigmoid, lurus).

Di antara arteri utama ada kapal agunan "cadangan". Tugas mereka adalah membantu suplai darah di daerah yang rusak. Ciri kolateral usus adalah pemompaan darah hanya dalam satu arah: dari zona arteri atas ke mesenterika bawah. Oleh karena itu, dalam kasus trombosis tingkat atas bantuan dari anastomosis tidak dapat diharapkan.

Aliran keluar vena dari usus dikirim ke vena portal. Kesulitan terjadi ketika dipersempit oleh penyakit hati. Sirkulasi kolateral dibentuk oleh kelompok anastomosis portocaval antara portal dan vena berongga. Dalam posisi terburuk adalah usus kecil. Itu tidak memiliki jaringan jaminan yang dikembangkan.

Dari mana bekuan darah dan emboli berasal?

Menurut sistem arteri, embolus dapat mencapai mesenterium:

  • dari jantung jika terjadi pemisahan gumpalan dinding dari dinding post-infarction aneurysm, selama atrial fibrilasi, dari lapisan dalam (epicardium) dalam sepsis, kegagalan katup;
  • dari aorta toraks dan abdominal selama diseksi pembuluh, pelunakan plak aterosklerotik;
  • terbentuk di arteri mesenterika setelah kerusakan traumatis pada lapisan dalam.

Darah vena, memiliki arah yang berlawanan dan kecenderungan untuk menurun dalam kecepatan dan meningkatkan viskositas, lebih rentan terhadap pembentukan massa trombotiknya sendiri. Untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah:

  • penyakit radang usus, mempengaruhi seluruh dinding, dan melibatkan pembuluh vena, tromboflebitis lokal terbentuk;
  • penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh berbagai situasi;
  • hipertensi portal pada penyakit hati;
  • stagnasi pada pembuluh darah di bawahnya dengan trombosis vena porta;
  • alasan apa pun yang meningkatkan viskositas darah (penyakit pada sistem hematopoietik, keadaan setelah splenektomi, penggunaan obat hormon jangka panjang untuk mencegah kehamilan).

Jenis lesi vaskular usus

Klasifikasi patologi mencakup berbagai sisi mekanisme lesi.

Untuk alasan membedakan:

  • trombosis dan emboli arteri;
  • trombosis vena;
  • trombosis sekunder pembuluh mesenterika pada penyakit aorta;
  • pelanggaran patensi pembuluh darah karena kompresi oleh tumor yang berkecambah;
  • konsekuensi dari ligasi pembuluh selama operasi.

Tergantung pada derajat gangguan aliran darah, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

  • kompensasi,
  • subkompensasi
  • dekompensasi.

Konsekuensi patologis dari trombosis dapat:

  • iskemia pada dinding usus;
  • situs infark;
  • peritonitis difus.

Dalam operasi, tahap obstruksi akut fungsional pembuluh mesenterika dibedakan, di mana tidak ada lesi organik, dan kejang sementara menyebabkan patologi.

Faktor kerusakan maksimum adalah trauma perut. Kompensasi tidak punya waktu untuk berkembang sepenuhnya. Mekanisme perlindungan untuk meningkatkan pembekuan darah diaktifkan, yang membuat kondisi pasien semakin buruk.

Selama operasi pada aorta (penyempitan isthmus, perubahan posisi pada malformasi kongenital, menggantikan aneurisma dengan graft) dokter mengetahui kemungkinan mekanisme trombosis pembuluh mesenterika: sirkulasi darah penuh yang dipulihkan mengarah ke laju aliran tinggi melalui aorta toraks ke daerah abdominal dan arteri femoral ke kaki. Ketika ini terjadi, "perampokan" parsial pembuluh mesenterika oleh tindakan hisap tambahan jet. Pembentukan gumpalan darah kecil di kapiler yang memasok dinding usus adalah mungkin.

Tahapan dan bentuk gangguan peredaran darah

Setiap gangguan peredaran darah menyebabkan iskemia usus.

Pada tahap kompensasi, lumen pembuluh yang terganggu sepenuhnya digantikan oleh aliran darah melalui agunan. Bentuk ini merupakan karakteristik iskemia kronis dengan perjalanan penyakit yang bertahap.

Subkompensasi juga tergantung pada jaminan, tetapi memiliki manifestasi klinis.

Dengan dekompensasi, seluruh periode dibagi menjadi 2 fase:

  1. dalam 2 jam pertama, perubahan reversibel dimungkinkan dengan pemulihan penuh pasokan darah ke area yang rusak;
  2. setelah 4-6 jam, fase perubahan gangren yang ireversibel terjadi.

Tanda-tanda klinis trombosis

Gejala trombosis akut pada pembuluh mesenterika ditentukan oleh tingkat tumpang tindih sirkulasi darah dan bentuk iskemia.

  1. Nyeri perut intens pada tahap subkompensasi. Terlokalisasi di seluruh perut atau di pusar, punggung bawah. Selama transisi ke dekompensasi (setelah 4-6 jam), ujung saraf di dinding usus mati, rasa sakit berkurang. "Peningkatan" semacam itu tidak sesuai dengan ukuran patologi yang sebenarnya.
  2. Keracunan tubuh dimanifestasikan oleh mual, muntah, tekanan darah rendah. Perlu dicatat bahwa ada perbedaan antara kondisi serius umum dan nyeri perut moderat.
  3. Fenomena peritoneum: perut tegang, bengkak, dengan otot-otot yang tebal terasa pada palpasi. Gejala ini lebih khas untuk trombosis usus kecil. Pada tahap dekompensasi, peristaltik menghilang, meskipun dengan bentuk subkompensasi, ia tetap meningkatkan aktivitas.
  4. Gangguan tinja - sering diare dengan darah mungkin terjadi pada tahap awal iskemia. Dengan dekompensasi, ketika tidak ada motilitas usus, diare berhenti.
  5. Keadaan syok ditandai oleh pucatnya kulit, nadi filamen, takikardia, sianosis bibir, dan penurunan tekanan darah.

Gejala predotbomboza yang disebabkan oleh insufisiensi arteri, dapat diidentifikasi dengan mempertanyakan dan mengklarifikasi keluhan pasien:

  • sakit perut di sepanjang usus menjadi lebih intens setelah makan, berjalan lama;
  • kecenderungan untuk buang air besar tidak stabil, bergantian diare dan sembelit;
  • penurunan berat badan yang tidak jelas.

Trombosis vena mesenterika lebih ringan dan lebih lambat. Lebih sering adalah proses kronis.

Diagnostik

Untuk dapat mendiagnosis dengan tepat, penting bagi dokter untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan tentang manifestasi awal, lama rasa sakit, dan karakteristik tinja.

Metode yang menentukan adalah laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa usus dan memperjelas tahap perubahan iskemik, lokalisasi situs.

Leukositosis dengan pergeseran ke kiri tidak memberikan informasi yang pasti, karena ia melekat pada banyak penyakit. Peningkatan kadar enzim laktat dehidrogenase menunjukkan adanya jaringan nekrotik.

Pemeriksaan ultrasonografi abdomen, fluoroskopi mungkin dapat membantu dalam diagnosis banding. Mempersiapkan pasien dan menghabiskan waktu pada angiografi tidak rasional.

Jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan laparoskopi, dokter melanjutkan ke laparotomi - operasi dengan sayatan besar di garis tengah perut:

  • memeriksa (melakukan revisi) organ perut, usus;
  • meraba pembuluh mesenterium untuk mendeteksi bekuan darah;
  • menilai kecukupan denyut nadi;
  • menentukan batas-batas jaringan yang layak.

Dengan trombosis vena, terapi fibrinolitik diindikasikan dalam 6 jam pertama.

Selama operasi, dokter harus menemukan cara untuk:

  • jika tidak ada perubahan nekrotik, kembalikan aliran darah melalui pembuluh untuk meredakan iskemia dari bagian usus yang terkena;
  • menghapus usus yang dimodifikasi atau bagian dari itu dan menjahit ujung atas dan bawah.

Pemulihan persediaan darah dilakukan dengan cara ini:

  • meremas gumpalan darah dengan jari-jarimu;
  • pembuatan pintasan pintasan antara tingkat stenosis atas dan bawah, melewati daerah yang mengalami trombosis.

Pada periode pasca operasi, dosis besar Heparin diberikan kepada pasien untuk mengencerkan darah.

Bagaimana bentuk kronis trombosis

Bentuk kronis trombosis harus dipikirkan pada pasien dengan gagal jantung yang dipersulit oleh infark miokard. Klinik ini memiliki 4 tahap:

  • I - pasien tidak memiliki keluhan, gumpalan darah merupakan temuan yang tidak disengaja selama angiografi;
  • II - keluhan rasa sakit di sepanjang usus setelah makan adalah khas, seseorang menolak untuk makan karena ini;
  • III - nyeri konstan, perut kembung, gangguan penyerapan usus kecil, diare;
  • IV - terjadinya obstruksi usus, yang dimanifestasikan oleh "perut akut", dengan peritonitis dan gangren.

Trombosis mesenterika, menurut studi klinis, diamati jauh lebih sering daripada kasus dengan diagnosis. Patologi ini ditutupi oleh berbagai kondisi akut: kolesistitis, kolik ginjal, radang usus buntu. Terbatasnya waktu untuk mendiagnosis tidak selalu mendeteksi penyakit.

Kasus fatal, menurut ahli patologi, adalah 1-2,5% pada kematian di rumah sakit. Ini adalah trombosis pada tahap infark dan peritonitis difus. Operasi yang terlambat (setelah 12 jam) berarti angka kematian yang tinggi (hingga 90%).

Prognosis pemulihan yang baik dalam pengobatan bedah trombosis kronis pada dua tahap pertama. Mencari bantuan bedah tepat waktu untuk sakit perut memungkinkan pasien untuk dioperasi pada waktu yang menguntungkan, untuk mencegah perforasi dinding usus.

Bagaimana trombosis pembuluh mesenterika timbul dan dirawat?

Trombosis pembuluh mesenterika adalah suatu kondisi di mana saluran arteri atau vena usus tersumbat sebagai akibat dari perjalanan ke sana atau pembentukan bekuan darah di dalamnya. Oklusi sebagian atau seluruhnya dari lumen pembuluh darah dengan trombus mengganggu sirkulasi darah di organ ini, yang disebut iskemia berkembang.

Jika penyumbatan pembuluh darah atau arteri tidak terselesaikan, maka muncul kondisi patologis - infark usus, yang membutuhkan reseksi organ. Tetapi kadang-kadang bahkan operasi tidak selalu dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Baca di artikel ini.

Trombosis vena mesenterika (mesenterika)

Trombosis vena dapat terjadi secara akut atau memiliki perjalanan subakut atau kronis. Sebelumnya, patologi ini dianggap sebagai penyebab utama iskemia. Namun demikian, dalam beberapa dekade terakhir, proporsi trombosis usus arteri yang diidentifikasi telah meningkat secara signifikan. Ini terkait dengan pengenalan luas metode penelitian baru yang lebih informatif, yang meningkatkan diagnosis banding trombosis pembuluh mesenterika.

Tiga vena (mesenterika atas dan bawah dan lien) membawa darah yang kaya nutrisi dari berbagai bagian usus ke hati. Trombus yang terbentuk di salah satu vena ini menghambat aliran darah, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan kematian. Manifestasi klinis sangat tergantung pada tempat penyumbatan - di mana bagian iskemia usus terjadi.

Tanda-tanda utama trombosis vena usus biasanya nyeri perut (terutama setelah makan), kembung dan diare. Gejala-gejala berikut juga dapat terjadi: muntah, demam, tinja berdarah.

Segera setelah pasien mulai mencurigai trombosis pembuluh mesenterika, klinik yang biasanya akut, Anda harus segera mencari bantuan medis. Keterlambatan dalam perawatan dapat menyebabkan komplikasi serius, perkembangan peritonitis, yang terkadang berakhir fatal.

Edema mesenterium, yang dapat terjadi dengan berbagai patologi saluran pencernaan, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah di pembuluh darah.
Mesenterium adalah duplikasi peritoneum, dimana usus menempel ke dinding belakang perut, di mana arteri dan vena organ ini berada. Paling sering, edema mesenterika terjadi dalam situasi berikut:

  • trauma pada rongga perut;
  • penyakit menular pada organ perut, seperti radang usus buntu, radang usus besar, divertikulitis;
  • penyakit usus autoimun (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn);
  • pankreatitis kronis dan akut - radang pankreas;
  • sirosis hati, distrofi lemak organ ini;
  • terapi penggantian hormon atau pil KB;
  • merokok tembakau berlebihan;
  • beberapa kanker pada organ pencernaan.

Diagnostik

Trombosis pembuluh mesenterika, yang didiagnosis berdasarkan gejala akut dari perut dan menggunakan metode pencitraan medis, membawa risiko yang sangat besar bagi kehidupan seseorang. CT scan yang paling umum digunakan (computed tomography), dan juga menggunakan sonografi atau MRI (magnetic resonance imaging).

Angiografi mesenterika adalah pemeriksaan rontgen, yang dianggap sebagai metode paling informatif, yang dengan persentase probabilitas tinggi memungkinkan menentukan lokalisasi trombus.

Antikoagulan (pengencer darah) adalah pengobatan utama untuk patologi ini. Jika seorang pasien memiliki masalah dengan pembekuan darah, misalnya, trombofilia, ia harus mengambil antikoagulan sepanjang waktu sehingga trombosis vena pada pembuluh mesenterika muncul kembali.

Kadang-kadang obat yang "melarutkan" bekuan darah dapat dikirim langsung ke lokasi penyumbatan pembuluh darah. Prosedur yang disebut trombolisis digunakan untuk ini, ketika obat diterapkan ke gumpalan darah menggunakan tabung fleksibel (kateter) yang dimasukkan langsung ke pembuluh darah. Juga, bekuan darah diangkat melalui pembedahan.

Lihatlah video tentang trombosis mesenterika:

Trombosis arteri mesenterika

Gumpalan darah memasuki arteri usus akibat embolus. Sebuah fragmen terpisah dari gumpalan darah, yang pada awalnya terbentuk baik di jantung atau di pembuluh itu sendiri, maju dengan aliran darah, terjebak di tempat yang sempit dan menyumbat lumen arteri.

Faktor risiko

Kondisi di mana ada kecenderungan meningkat untuk tromboemboli di lapisan arteri dianggap sebagai faktor risiko untuk patologi ini:

  • usia lanjut;
  • merokok;
  • trombofilia: antibodi antifosfolipid, dll;
  • gangguan katup / jantung: katup buatan, fibrilasi atrium, aneurisma ventrikel.

Oklusi tiba-tiba dari arteri mesenterika, biasanya, disertai dengan penampilan yang disebut klinik perut akut. Gejala-gejala berikut biasanya terjadi:

  • sakit perut yang parah;
  • rasa kembung dan kenyang;
  • diare;
  • mual;
  • muntah;
  • demam tinggi

Diagnostik

Jika dokter mencurigai bahwa arteri usus tersumbat oleh trombus, dicurigai adanya trombosis pembuluh mesenterika, ia dapat meresepkan metode penelitian seperti:

  • CT scan organ perut;
  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • MRA (magnetic resonance angiography);
  • arteriografi pembuluh darah perut.

Trombosis arteri mesenterika adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat, dapat dibandingkan dalam hal urgensi dengan infark miokard atau stroke. Jika pengobatan dimulai pada tahap awal proses patologis di usus, maka statistik kematian tidak melebihi 30%. Dalam kasus inisiasi terapi 8 jam setelah timbulnya gejala penyakit, dengan setiap jam keterlambatan, angka kematian meningkat secara eksponensial.

Setiap pasien dengan dugaan trombosis akut arteri usus, sebagai aturan, masih pada tahap melewati prosedur diagnostik, menerima perawatan sesuai dengan prinsip-prinsip terapi intensif.

Untuk menstabilkan hemodinamik, sejumlah besar cairan disuntikkan secara intravena (pasien terus-menerus di bawah tetesan), antikoagulan diresepkan (biasanya heparin), dan pengobatan antibakteri juga dilakukan (antibiotik, misalnya, cephalosparin + metronidazole).

Perawatan lebih lanjut dari trombosis pembuluh mesenterika sangat tergantung pada kondisi pasien dan temuan diagnostik. Setelah lokasi oklusi telah ditentukan (yaitu, di mana trombus terletak di arteri), teknik pengangkatan berikut mungkin berlaku:

    • Prosedur endovaskular: Trombektomi intraluminal transfemoral - bekuan darah besar dari arteri mesenterika diangkat dengan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis;
      -pemberian obat intraarterial (papaverine, heparin);
    • Perawatan bedah: intervensi bedah segera dilakukan ketika oklusi utama didiagnosis (sebagian besar usus terputus dari suplai darah), prosedur endoskopi gagal, klinik peritonitis muncul (radang peritoneum).

Sebagai aturan, operasi semacam itu dilakukan oleh dua tim ahli bedah - vaskular (mengangkat bekuan darah) dan perut (memperbaiki bagian usus yang terkena dan memaksakan anastomosis).

Setelah keluar dari rumah sakit, antikoagulan biasanya diresepkan untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut.

Trombosis akut pada pembuluh mesenterika baik vena dan arteri menyebabkan iskemia usus mendadak, yang, jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, berakhir dengan serangan jantung pada organ ini. Kematian dalam situasi ini dapat mencapai 40 - 70%. Permintaan tepat waktu untuk bantuan medis (beberapa jam berikutnya setelah timbulnya gejala) secara signifikan meningkatkan prognosis buruk penyakit ini.

Infark usus dapat terjadi pada orang di bawah 30 dan di usia tua. Tanda dan gejalanya tidak spesifik, penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Apakah ada infark usus kecil?

Berdarah dari anus akan menakuti bahkan yang paling tenang sekalipun. Tromboflebitis pada vena dan nodus hemoroid merupakan penyakit yang semakin muda. Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengobati tromboflebitis vena anus?

Infark miokard perut mirip dengan masalah gastrointestinal yang umum. Penting untuk memahami gejala dan metode diagnosis, agar tidak ketinggalan menit untuk melarikan diri.

Seringkali, trombosis vena dalam membawa ancaman serius bagi kehidupan. Trombosis akut membutuhkan perawatan segera. Gejala pada tungkai bawah, terutama tungkai, tidak dapat didiagnosis dengan segera. Operasi juga tidak selalu diperlukan.

Pembentukan gumpalan darah tidak biasa. Namun, dapat memicu trombosis serebral atau emboli arteri serebral. Tanda-tanda apa yang ada? Bagaimana cara mendeteksi trombosis serebral, emboli otak?

Masih ada beberapa penyakit yang belum terpecahkan dalam pengobatan, dan salah satunya adalah emboli lemak. Ini dapat terjadi dengan fraktur, amputasi, bermanifestasi di paru-paru, kapiler ginjal. Apa itu sindrom? Bagaimana ini dirawat? Apa tindakan pencegahan yang ada?

Trombosis sinus serebral atau vena meninge dapat terjadi secara spontan. Gejala akan membantu untuk segera mencari bantuan dan perawatan.

Lebih disukai trombosis ileofemoral dapat terjadi karena pajanan yang lama dalam satu posisi. Gejala - sianosis, vena buncit, mati rasa pada kaki, dll. Diagnosis didasarkan pada ultrasound, CT. Pengobatan trombosis vena akut dimulai dengan pemasangan filter cava dan agen penipisan.

Perubahan vena di perut bisa menjadi sinyal yang mengkhawatirkan dan fenomena yang sepenuhnya alami. Misalnya, pada atlet, ekspansi atau pembengkakan mungkin terjadi selama latihan. Jika Anda hamil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Alasan wanita, pria, dan anak-anak berbeda, jika sakit, mereka perlu ke dokter.

Trombosis pembuluh mesenterika: gejala, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab dan gejala trombosis mesenterika, daripada berbahaya. Metode pencegahan dan pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus. Mesentery adalah seperangkat tali mesenterika yang dengannya organ-organ perut melekat pada dinding perut. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus. Dan jika gumpalan darah menyumbat arteri atau vena mesenterika, itu akan menyebabkan gangguan parah pada usus dan, jika tidak diobati, kematian.

Obati trombosis mesenterika dengan bantuan intervensi bedah. Perawatan dilakukan oleh ahli bedah.

Penyakit ini disertai dengan kematian yang sangat tinggi karena sifatnya sementara dan sulitnya diagnosis.

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk pada gagal jantung, proses inflamasi dalam pembuluh, setelah infark miokard, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septa jantung dan pembuluh darah, radang jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • trombofilia (kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan gumpalan darah);
  • operasi dan cedera;
  • obat jangka panjang yang meningkatkan viskositas darah (obat antikanker, kontrasepsi oral);
  • imobilisasi tubuh yang berkepanjangan (pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau orang cacat di kursi roda, ketika berbaring pada periode pasca operasi);
  • kehamilan dan periode postpartum;
  • diabetes;
  • obesitas;
  • merokok.

Terlepas dari di mana gumpalan darah terbentuk, itu dapat memblokir arteri atau vena, termasuk mesenterika.

Risiko trombus akan menyumbat pembuluh mesenterika, meningkat dengan penyakit menular yang parah pada usus dan tumornya.

Kapal itu dalam bagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan trombus pada aterosklerosis

Gejala dan tahapan

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap:

  1. Iskemia Ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih karena gumpalan darah, kurangnya sirkulasi darah di usus berkembang.
  2. Infark usus - kematian daerah usus, yang dipasok oleh kapal yang terkena.
  3. Peritonitis - radang peritoneum, peningkatan keracunan tubuh. Tahap ini bisa berakibat fatal.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus:

Trombosis dapat berlanjut dengan sangat cepat, oleh karena itu, ketika gejala pertama muncul, panggil ambulans, karena pasien memerlukan operasi darurat. Gejala karakteristik stadium 1 dapat menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologis akut. Mereka juga memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Diagnostik

Sangat penting untuk membedakan trombosis mesenterika dari penyakit usus lainnya (radang usus buntu, ulkus duodenum berlubang), serta penyakit ginekologis (misalnya, kehamilan ektopik, pecahnya kista ovarium).

Jika gejala yang dijelaskan pada bagian sebelumnya dari artikel hadir, ambulans membawa pasien ke departemen bedah.

Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah. Ini termasuk pengumpulan anamnesis dan gejala yang ada saat ini, pemeriksaan manual pasien. Selanjutnya, tentukan tes darah, koagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, USG perut, angiografi darurat pembuluh rongga perut.

Jika diagnosis belum ditetapkan, laparoskopi digunakan - metode diagnostik invasif. Organ perut diperiksa dengan bantuan endoskop dimasukkan melalui sayatan di kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius.

Angiografi pembuluh perut. Panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterika bagian bawah.

Pengobatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Pertama-tama lepaskan bekuan darah yang memicu pelanggaran sirkulasi darah.
  2. Kemudian merekonstruksi kapal yang terkena dampak.
  3. Jika operasi dilakukan bukan pada 1, tetapi pada 2 tahap penyakit, dan zona infark usus luas, maka bagian organ yang mati dihilangkan. Pada tahap 3, jika Anda telah mengembangkan proses inflamasi yang kuat, bilas perut dilakukan.

Hasil dari penyakit tergantung pada tahap di mana itu diidentifikasi dan mulai dirawat, serta pada kebenaran diagnosis.

Pada stadium 2 dan 3 penyakit dengan infark usus, bahkan dengan operasi yang berhasil, sekitar 70% pasien meninggal. Ini mungkin karena keracunan tubuh dari proses inflamasi, tingkat keparahan operasi, serta penyakit yang mendasari yang menyebabkan trombosis. Pada tahap 1 penyakit, jika Anda menghapus bekuan darah sebelum nekrosis bagian usus, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi.

Karena itu, jangan menarik pengobatan ke dokter jika ada rasa sakit di perut.

Pembedahan untuk mengangkat bagian nekrosis usus. Anastamoz - koneksi khusus "bagian dari rantai"

Pencegahan

Lebih baik mencegah trombosis pembuluh mesenterika daripada mengobatinya. Dengan bantuan tindakan pencegahan, Anda benar-benar menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda menderita penyakit kardiovaskular, atau kerabat langsung Anda rentan terhadap pembekuan darah, beri perhatian khusus pada pencegahan trombosis.

  • Pertama-tama, hilangkan semua faktor risiko lainnya (kelebihan berat badan, merokok, gaya hidup menetap, mengambil kontrasepsi oral). Saatnya mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus diabetes, ikuti semua rekomendasi dokter mengenai perawatan.
  • Jika Anda berisiko mengalami pembekuan darah (menderita penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang menetap karena alasan kesehatan, kelebihan berat badan karena gangguan metabolisme, yang tidak dapat Anda singkirkan saat ini), maka donasikan darah setiap enam bulan pada koagulogram. Ini diperlukan untuk mendeteksi gangguan pendarahan. Jika risiko pembekuan darah meningkat, Anda akan diberikan pengencer darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Obati penyakit usus Anda tepat waktu. Jika Anda memiliki tumor, jangan kencangkan dengan pengangkatannya. Dalam kasus kursus obat antikanker, secara berkala lakukan tes darah untuk pembekuan dan ambil agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter atau antikoagulan Anda.
  • Jika Anda telah menjalani operasi pada organ perut, ikuti semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi. Setelah tes darah, jika ada indikasi, dokter bedah yang merawat mungkin akan meresepkan obat bagi Anda untuk mencegah pembekuan darah. Mulai bergerak sesegera mungkin. Pergi lebih banyak jika dokter mengizinkannya. Aktivitas akan membantu mencegah tidak hanya stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan adhesi pasca operasi, yang dapat menyebabkan komplikasi di masa depan.
  • Setelah operasi pada pembuluh darah (tidak hanya pada pembuluh rongga perut) dan pada jantung, gunakan antikoagulan atau agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter.

Obat tradisional untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan mencoba mengganti obat-obatan dengan obat tradisional, karena kurangnya perawatan medis yang diresepkan oleh dokter dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan konsekuensi serius. Juga, obat tradisional mungkin memiliki kontraindikasi, jadi sebelum berkonsultasi dengan dokter, ahli jantung dan ahli gastroenterologi.

http://varikozpro.ru/narodnye-sredstva/ostryj-venoznyj-mezenterialnyj-tromboz

Tahap perkembangan trombosis pembuluh mesenterika

Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan modern, banyak penyakit tetap kurang dipahami. Salah satu patologi ini adalah trombosis mesenterika, yang ditandai dengan tingginya angka kematian pasien. Gangguan ini terbentuk dengan latar belakang penyumbatan pembuluh mesenterika oleh massa trombotik darah. Ciri penting dari penyakit ini adalah kemampuannya untuk berkembang dengan cepat, yang sangat meningkatkan risiko komplikasi.

Artikel itu akan memberi tahu:

Trombosis pembuluh mesenterika

Inti dari penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa di pembuluh mesenterium usus adalah sirkulasi darah sebagian atau seluruhnya terganggu. Mesenterium, juga disebut mesenterium, adalah lipatan peritoneum, dengan mana organ-organ yang terletak di rongga perut dipasang ke dinding belakang perut. Selain itu, itu termasuk saraf, pembuluh darah, kelenjar getah bening dan jaringan adiposa.

Namun, pada tahun 2016, salah satu jurnal medis terkenal menerbitkan karya gabungan Profesor Calvin Koffi dan Dr. Peter O'Hleerie, di mana mereka menyangkal pendapat yang diterima secara umum. Perubahan seperti itu memungkinkan untuk mengurangi frekuensi trauma dan komplikasi, serta memengaruhi kecepatan pemulihan pasien.

Alasan

Menurut klasifikasi internasional, mesotrombosis termasuk dalam kelompok "Penyakit pembuluh darah usus" dan, oleh karena itu, kode sesuai dengan ICD-10 - K55. Sinonim dari patologi yang ada: infark mesenterika, trombosis vaskular viseral, iskemia usus intestinal.

Wikipedia, menyebut penyebab pembentukan trombus di pembuluh mesenterium, menunjukkan perkembangan:

  • lesi aterosklerotik;
  • endokarditis dan serangan jantung;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • infeksi, peradangan, atau tumor di rongga perut;
  • hipertensi portal.

Benjolan di perut dapat menyebabkan pecahnya pembuluh mesenterika, diikuti oleh pengelupasan lapisan dalam (intima) dan penyumbatan lumen.

Berbicara tentang penyebab trombosis mesenterika, perlu untuk membedakan mereka yang berisiko dan harus terus memantau kesehatan mereka.

Trombosis dapat berlanjut dengan sangat cepat, sehingga ketika gejala pertama kali muncul, panggil ambulans.

Ini merujuk pada orang yang menderita:

  • penyakit kardiovaskular;
  • sirosis hati;
  • dehidrasi berkepanjangan;
  • efek kemoterapi;
  • kurangnya aktivitas motorik.

Mesotrombosis, serta tromboemboli, dapat terjadi setelah operasi jantung dan pada manula, serta pada pasien dengan riwayat tromboflebitis ekstremitas bawah.

Gejala dan tahapan

Tidak ada satu esai pun yang ditulis tentang penyakit ini, yang menyatakan bahwa trombosis mesenterika mengancam jiwa, terlepas dari jenisnya.

Jika ada bentuk kronis atau vena mesenterika terpengaruh, pasien memiliki sedikit waktu untuk memperbaiki masalahnya.

Ketika trombosis akut tiba-tiba berkembang, dalam perkembangannya 3 fase dapat dibedakan dengan manifestasi yang sesuai:

  1. Tahap iskemia. Pasien menderita serangan yang menyakitkan di perut, buang air besar dan muntah dengan keluarnya empedu.
  2. Tahap infark. Ada tanda-tanda dalam bentuk nyeri parah yang dapat memicu syok yang menyakitkan, dan gejala seperti kulit memucat, sianosis bibir, peningkatan tekanan darah atau suhu, kembung, tinja dengan bercak berdarah.
  3. Tahap peritonitis. Rasa sakit menjadi tak tertahankan, perut mengeras, peristaltik usus menghilang. Ada perforasi dinding tubuh dengan masuknya isi usus ke dalam rongga perut.

Trombosis arteri mesenterika didahului oleh beberapa gejala. Sinyal untuk kemungkinan kekalahan pembuluh mesenterium bisa berupa rasa sakit, diperburuk setelah berjalan-jalan atau makan, bergantian diare dan sembelit, penurunan berat badan.

Patogenesis

Dari kekalahan pembuluh mesenterika biasanya menderita setengah baya dan lanjut usia, yang dikaitkan dengan kekhasan aterosklerosis. Wanita lebih mungkin mengalami penyakit ini daripada pria.

Berkat pembuluh darah dan arteri visceral, suplai darah ke usus disediakan. Ketika gumpalan darah masuk ke mereka, penyumbatan aliran darah terjadi - parsial / penuh, yang menyebabkan konsekuensi tertentu.

Perkembangan trombosis mesenterika vena pada tahap iskemia disertai dengan kelaparan oksigen pada jaringan dengan nekrosis lebih lanjut. Jika dalam beberapa jam pertama pasien tidak menerima bantuan yang memenuhi syarat, nekrotisasi akan menghasilkan peritonitis dan sepsis, yang sering mengarah ke final yang tragis.

Biasanya gumpalan darah terbentuk di arteri mesenterika superior (dalam 90% kasus), apalagi arteri atau vena yang lebih rendah terkena.

Diagnostik

Pada tanda-tanda sekecil apa pun yang menunjukkan trombosis pembuluh mesenterika, pasien dibawa ke klinik untuk pemeriksaan dan perawatan medis. Karena kesamaan dengan banyak penyakit usus, ada kebutuhan untuk diagnosis banding.

Dokter memeriksa pasien dan mengumpulkan informasi tentang manifestasi pelanggaran.

Diagnosis dibuat dengan menggunakan:

  • tes darah dan urin;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • angiografi;
  • metode laparoskopi.

Metode yang terakhir digunakan dalam bentuk akut mesotrombosis, yang memungkinkan menentukan sifat lesi dalam waktu singkat.

Pengobatan trombosis mesenterika

Hasil terapi secara langsung tergantung pada waktu diagnosis dan persiapan rejimen pengobatan. Dalam kasus trombosis vena atau arteri mesenterika, penggunaan obat-obatan dan intervensi bedah dipertimbangkan. Perawatan yang lebih relevan adalah operasi.

Metode medis

Terapi konservatif hanya cocok untuk patologi kronis, ketika sirkulasi darah di pembuluh mesenterika sebagian dipertahankan.

  • antikoagulan (Heparin);
  • disaggregants (Trental, Hemodez).

Obat ini diberikan secara parenteral, sementara kondisinya dipantau melalui analisis.

Intervensi bedah

Jika iskemia usus ditandai oleh sifat akut dan gejala yang intens, operasi akan menjadi satu-satunya solusi yang benar. Membantu pasien dalam kasus ini masih dalam perjalanan ke rumah sakit, karena setiap menit yang hilang dapat menelan korban jiwa.

Untuk melemahkan manifestasi klinis, dokter menggunakan:

  • trombektomi, di mana bekuan darah diangkat tanpa eksisi bagian usus;
  • pembedahan rekonstruktif pada arteri, ketika trombus diangkat bersama dengan sebagian pembuluh yang telah mengalami lesi;
  • reseksi area nekrotik usus.

Dimungkinkan juga untuk melakukan operasi gabungan.

Pada tahap akhir penyakit, pembedahan sangat kompleks. Seringkali, setelah manipulasi yang dilakukan, setelah 6-12 jam, perlu untuk melakukan operasi kedua.

Prognosis untuk trombosis mesenterika

Dengan perkembangan pelanggaran ini sangat penting adalah tahap, diagnosis yang akurat dan tepat waktu, serta kebenaran tindakan seorang spesialis.

Tingkat kelangsungan hidup tertinggi diamati pada pasien dengan mesotrombosis tahap 1, yang menghilangkan bekuan darah sebelum nekrosis terbentuk. Kehadiran 2 dan 3 tahap secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan. Bahkan sebagai hasil dari perawatan bedah yang sukses, sekitar 70-80% pasien meninggal.

Terlepas dari di mana gumpalan darah terbentuk, itu dapat memblokir arteri atau vena, termasuk mesenterika.

Alasannya terletak pada:

  • keracunan parah pada tubuh;
  • meningkatnya kompleksitas operasi;
  • penyakit yang menyebabkan penyumbatan pembuluh mesenterika.

Pasien yang menderita gangguan akut sirkulasi mesenterika pada tahap dekompensasi sering mati tanpa perawatan bedah.

Komplikasi

Tumpang tindih lumen pembuluh mesenterika berkontribusi pada pengembangan proses nekrotik dan peritonitis. Seperti yang telah disebutkan, dengan komplikasi seperti itu hanya sedikit yang selamat.

Pencegahan penyakit

Berkat kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan, seseorang yang berisiko dapat menyelamatkan hidupnya.

Layak mendengarkan rekomendasi berikut:

  1. Penting untuk menyingkirkan faktor-faktor yang dengannya risiko pengembangan patologi meningkat secara signifikan. Secara khusus, kita berbicara tentang kecanduan nikotin dan alkohol, kurangnya aktivitas fisik, obesitas.
  2. Donor darah rutin untuk analisis akan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi pelanggaran koagulabilitas. Survei harus diadakan 1 kali selama 6 bulan.
  3. Jangan mulai penyakit usus. Ketika neoplasma ditemukan, perlu untuk membuangnya tepat waktu. Jika dokter meresepkan obat antikanker, darah harus disumbangkan ke koagulogram. Jika perlu, Anda harus minum obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah.
  4. Jika operasi telah dilakukan pada organ perut, penting untuk mematuhi dengan tepat peraturan medis mengenai periode rehabilitasi.

Untuk mencegah penggunaan resep obat tradisional. Hal utama adalah penggunaan tincture dan decoctions untuk berkoordinasi dengan dokter.

Pengobatan sendiri hanya akan mempercepat akhir yang tidak diinginkan, sehingga kecurigaan pertama masalah dengan pembuluh darah harus menjadi sinyal untuk mencari bantuan segera.

http://flebolog.guru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz/

Trombosis pembuluh mesenterika usus: gejala dan tahapan, pengobatan dan prognosis

Gangguan peredaran darah yang parah dalam tubuh dikaitkan dengan beberapa penyebab utama. Dalam kebanyakan situasi tanpa perawatan tepat waktu, hampir tidak ada peluang untuk pulih.

Pelanggaran terus berlanjut, yang mengarah pada komplikasi serius dan, seringkali, kematian pasien akibat konsekuensinya. Oleh karena itu, diperlukan untuk mendiagnosis dan menghilangkan gangguan sesegera mungkin.

Trombosis mesenterika adalah kondisi darurat serius di mana ada penyumbatan pembuluh mesenterium, area tali yang menghubungkan organ dan peritoneum. Ini adalah situasi yang sangat berbahaya, perawatan darurat diperlukan. Probabilitas kematian pada tahap yang dikembangkan lebih dari 60%, tidak mungkin ditunda.

Alasan pembentukan masalah beragam. Biasanya, proses patologis terbentuk secara spontan, tanpa faktor-faktor provokator yang terlihat, tetapi tidak demikian halnya.

Penting untuk memeriksa seseorang dengan lebih cermat. Biasanya, penyebabnya adalah gangguan tanpa disadari. Dari hipertensi hingga cedera ekstremitas bawah dengan pembentukan hematoma.

Terapi sangat stasioner. Di luar rumah sakit mempengaruhi kondisi manusia tidak akan bekerja. Tetapi probabilitas kematian sekitar 100%.

Pemulihan, terutama bedah. Mungkin kombinasi perawatan bedah dan konservatif menggunakan sistem pengobatan.

Mekanisme pengembangan

Dasar dari proses patologis selalu adalah penyumbatan pembuluh mesenterika. Biasanya bentuk arteri jauh lebih parah. Spesies vena mengalir dengan sangat aktif, tetapi hasilnya selalu tentang satu.

Benda asing yang menyebabkan gangguan aliran darah - gumpalan darah. Pembentukan formasi tersebut disebabkan oleh beberapa alasan. Identifikasi faktor sumber - tugas seorang spesialis. Ini hanya dapat dilakukan melalui diagnostik.

Di antara para provokator disebut infark miokard, cedera pada ekstremitas bawah dengan pelanggaran ekstensif terhadap integritas pembuluh darah, flebitis atau radang dinding pembuluh darah dan arteri, dan lainnya.

Proses melewati beberapa fase:

  • Yang pertama menyangkut pelanggaran sifat reologis darah. Itu menjadi terlalu tebal, bergerak lebih buruk melalui aliran darah, yang memengaruhi kemungkinan keadaan darurat.

Zat fibrin yang lebih aktif tersimpan, yang menjadi kunci dalam pengikatan sel trombosit yang terbentuk dan lainnya. Kemudian terjadi pembekuan darah spontan, bentuk gumpalan besar.

Sebagai aturan, lokalisasi pelanggaran utama adalah ekstremitas bawah. Sedikit jarang jantung itu sendiri atau organ-organ rongga perut.

  • Awalnya, gumpalan darah melekat pada pembuluh di mana mereka terbentuk. Ini terutama berlaku untuk lesi vena. Arteri awalnya rentan terhadap migrasi, karena risiko tromboemboli secara signifikan lebih tinggi. Gumpalan terlepas dan bergerak melalui tubuh. Di mana ia akan menetap terlebih dahulu tidak mungkin dikatakan.
  • Jika memasuki pembuluh mesenterika, mereka menjadi tersumbat. Organ-organ rongga perut, mesenterium menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen.

Dalam jangka pendek, hanya dalam beberapa jam, kematian jaringan, nekrosis usus, dan kemudian peritonitis dimulai.

Pada akhirnya, pasien menderita sepsis, suatu proses umum. Hasilnya adalah kematian seseorang.

Trombosis pembuluh mesenterika adalah kondisi yang sangat sulit, tidak mentolerir kesalahan. Mortalitasnya tinggi, kemungkinan bertahannya kabur dan tergantung pada tahap memulai terapi, kualitasnya dan kondisi umum tubuh pasien, daya tahannya, dan daya tahannya.

Karena pasien di usia tua lebih sering meninggal daripada muda.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada tahap proses patologis. Ada tiga tahap pelanggaran.

Tahap pertama - iskemia

Kapal yang memberi makan bagian usus ini atau itu lebih dari setengah tersumbat. Pada saat yang sama, belum ada nekrosis, yang memberikan peluang bagus untuk bertahan hidup dan kembali ke kehidupan dan pekerjaan penuh setelah meninggalkan rumah sakit.

Diperlukan rawat inap dan intervensi bedah mendesak. Kemajuannya cepat, paling tidak ada beberapa jam.

Gejala khas pada tahap ini tidak ada, karena penting untuk membedakan sekelompok negara. Tanpa ini, tidak ada peluang.

Contoh daftar gejala:

  • Nyeri perut parah. Intensitas mereka hebat, yang membuat kondisi seseorang jelas. Terlokalisasi di seluruh peritoneum sekaligus, tipe ketidaknyamanan difus (difus) menyebabkan kesulitan dalam menentukan lokasi pasti dari penyebab proses. Menekan, memotret dengan bodoh. Belati kurang khas.
  • Mual dan muntah yang tidak terkendali. Sebagai akibat iritasi refleks peritoneum. Pada saat yang sama, kelegaan tidak datang, karena alasannya bukan karena keracunan dan tidak mempengaruhi pusat-pusat otak tertentu. Ada empedu di massa.
  • Diare Sering. Setiap 10-20 menit tanpa mengembalikan keadaan normal. Diare bisa dengan kotoran darah. Ada juga lendir seperti pita.

Tanda-tandanya tidak spesifik. Karena itu, sulit untuk mengatakan penyebab pastinya. Seringkali, dokter kehilangan waktu yang berharga pada diagnosis dan pada saat provokator diidentifikasi, ramalan itu menjadi bencana besar.

Oleh karena itu, dalam kasus perkembangan gambaran perut akut, masuk akal untuk mencurigai obstruksi usus atau mesotrombosis sebagai kondisi yang paling berbahaya. Hanya setelah eksklusi dimungkinkan untuk melanjutkan diagnosis.

Tahap kedua - nekrosis usus

Berkembang secara spontan setelah beberapa jam. Nutrisi yang tidak memadai dari jaringan-jaringan organ menyebabkan kematian daerah yang berhubungan dengan pembuluh yang tersegel. Area ini bisa luas (misalnya, dalam kasus trombosis arteri mesenterika superior), yang akan menyebabkan kematian masif struktur usus.

Mulai dari tahap ini, peluang pemulihan yang sukses penuh dengan mata, angka kematian tumbuh dengan setiap menit yang hilang.

Gambaran klinis berlanjut dengan tanda-tanda sebelumnya, daftar indikatif:

  • Nyeri perut yang sangat intens. Constrictor. Setiap episode perasaan tidak menyenangkan berlangsung sekitar 3-5 menit, interval antara serangan adalah 2-3 meter atau lebih. Kekuatan dari ketidaknyamanan ini sangat besar sehingga perkembangan syok yang menyakitkan adalah mungkin, yang akan menjadi faktor tambahan dalam kematian pasien.
  • Gangguan kursi. Diare diganti oleh sembelit. Ternyata sejumlah kecil kotoran, dengan kotoran darah. Tenesmus terdeteksi. Dorongan palsu untuk mengosongkan usus.
  • Mual dan muntah mereda, yang dianggap sebagai gejala negatif. Mungkin juga melemahnya sindrom nyeri. Kedua pilihan mengindikasikan sekarat secara bertahap dari ujung saraf, sehingga gejalanya menjadi sia-sia. Perbaikan yang salah bahkan bisa menipu seorang spesialis, tetapi ini adalah langkah lain menuju kematian.
  • Kulit pucat. Semburat kebiruan pada kuku, selaput lendir, yang terlihat jelas pada contoh mulut paroki. Gusi.
  • Peningkatan tekanan darah. Lompatan spontan dikaitkan dengan gangguan hemodinamik (aliran darah) dan penyimpangan dalam pengaturan tonus pembuluh darah pada tingkat refleks.

Gambaran klinisnya jelas. Ini adalah saat terakhir ketika peluang untuk sembuh masih ada. Lebih lanjut, probabilitas perubahan kondisi kualitatif minimal.

Tahap ketiga - peritonitis

Ini dianggap sebagai fase terminal. Kembali ke posisi awal hampir tidak mungkin, ini adalah skenario yang sangat tidak mungkin, mirip dengan keajaiban. Gejalanya juga tidak khas.

  • Nyeri perut parah. Namun tidak seintens pada tahap kedua. Constrictor. Menemani pasien selama 10-30 menit, lalu mereda selama beberapa jam. Kemudian terjadi episode lain. Dan begitu lama.

Analgesik dan antispasmodik tidak membantu, efeknya minimal dan jangka pendek. Momen yang khas adalah hilangnya rasa tidak nyaman secara total.

Masa kesejahteraan imajiner seperti itu merupakan indikasi perkembangan penyakit lebih lanjut. Ini berarti bahwa area usus, mati dan pulihkan tidak mungkin lagi.

  • Ketegangan otot peritoneum. Perut keras Gejala terlihat jelas bahkan untuk pasien. Palpasi mengakhiri pertanyaan.
  • Kenaikan suhu tubuh. Untuk tanda demam dan piretik. Sekitar 39-40 derajat dan bahkan lebih tinggi.

Kondisi ini berakhir dengan peritonitis. Artinya, peradangan pada dinding perut, biasanya lesi infeksi septik, ditambahkan. Probabilitas kematian pada tahap kedua atau ketiga adalah maksimum.

Gejala trombosis mesenterika usus tidak cukup khas, oleh karena itu, diagnosis banding segera diperlukan.

Masalahnya adalah bahwa proses tidak selalu mengalir sesuai dengan skenario yang dimaksud. Bergantung pada volume lesi, diameter pembuluh, ukuran trombus, penyakit dapat berlanjut dengan cepat.

Ini mengakhiri diagnostik lengkap dan secara signifikan memperburuk perkiraan. Dalam situasi seperti itu, dokter harus bertindak cepat, tegas. Operasi adalah satu-satunya kesempatan untuk membantu seseorang.

Alasan

Faktor perkembangan proses patologis sangat berbeda. Jika kita berbicara tentang hal yang umum:

  • Cidera pada anggota tubuh bagian bawah. Yang disertai dengan pelanggaran integritas anatomi pembuluh darah. Tergantung pada karakteristik organisme, sistem peredaran darah, hematoma kemungkinan menjadi. Seiring waktu, itu sembuh, tetapi pengembangan gumpalan darah penuh adalah mungkin.

Pemisahan formasi tersebut menyebabkan migrasi dan penyumbatan arteri pulmonalis mesenterika. Kedua opsi sama-sama berbahaya.

  • Infark miokard. Nekrosis berupa fragmen lapisan otot jantung. Mungkin pembentukan gumpalan darah.
  • Berada dalam satu posisi untuk jangka waktu yang lama. Imobilisasi. Terutama sering terjadi trombosis arteri dan vena mesenterika pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Tindakan pencegahan untuk kategori pasien ini belum dikembangkan, terutama tindakan pencegahan dikurangi menjadi penggunaan obat-obatan.
  • Mengambil sejumlah obat. Kontrasepsi oral (pil KB), sitostatika, imunosupresan, dan beberapa obat psikotropika sangat berbahaya.
  • Kehamilan Proses kehamilan tidak dapat diprediksi. Trombosis terjadi pada kondisi yang berat, tetapi ini merupakan pengecualian pada aturan. Pembekuan darah dicatat pada latar belakang membawa janin sering, dimana dokter memperhatikan.
  • Gangguan metabolisme lipid. Obesitas.
  • Diabetes dan penyakit endokrin lainnya. Termasuk kelainan kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
  • Kebiasaan buruk. Merokok, penyalahgunaan alkohol dan lainnya.

Trombosis usus mesenterika berkembang sebagai hasil dari sekelompok penyebab, identifikasi seperti memainkan peran penting pada tahap terapi resep dan profilaksis sekunder lebih lanjut (pencegahan kambuh).

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dilakukan secara darurat. Tidak ada waktu, dalam beberapa kasus sama sekali. Karena dokter harus mengandalkan penilaian visual dari kondisi manusia. Seringkali dia tidak sadar, tidak mungkin untuk mewawancarai korban untuk pengaduan.

Refleks dasar juga dinilai, serangkaian tes untuk mengidentifikasi reaksi spesifik.

Jika waktu memungkinkan, pilihan terbaik adalah teknik ultrasonografi (ultrasonografi). Selain itu, terpaksa angiografi, laparoskopi.

Tetapi survei-survei ini, tanpa waktu yang cukup, lebih mungkin merupakan kemewahan yang tidak diizinkan. Namun, sangat diinginkan untuk memegangnya.

Pastikan untuk mengukur tingkat tekanan darah dan detak jantung. Kedua indikator lebih tinggi dari biasanya, kadang-kadang secara signifikan. Ini adalah tanda prognostik dan diagnostik yang negatif.

Pada saat pemeriksaan, dokter harus membuat keputusan dalam konteks kekurangan informasi. Itu semua tergantung pada kualifikasi dan pengalaman dokter.

Spesialis profil - ahli bedah perut. Atau ahli gastroenterologi yang memahami teknik operasional.

Sudah setelah perawatan, Anda bisa mencari penyebab perkembangannya. Dan kemudian tidak segera, tetapi setelah beberapa waktu, ketika keadaan seseorang stabil.

Dalam hal ini, daftar acara masih minimal:

  • Wawancara lisan pasien dan pengumpulan anamnesis. Percakapan memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat keluhan, gejala kompleks. Tentukan juga asal pelanggaran.
  • Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut untuk memperjelas efektivitas terapi.
  • MRI dari situs yang sama. Untuk visualisasi jaringan yang lebih menyeluruh. Perbedaan utama penelitian ini dari yang lain adalah yang statis. Gambar diambil pada titik waktu tertentu. Karena kejadian ini sangat ideal untuk menilai lesi organik, yang meliputi trombosis arteri mesenterika.
  • Tungkai bawah USDG. Untuk mengidentifikasi area pembentukan gumpalan.
    Dimungkinkan untuk melakukan elektro dan ekokardiografi. Menurut kesaksian, berdasarkan beratnya proses dan asal yang dituju.

Trombosis arteri mesenterika akut, tidak ada waktu untuk diagnosis sama sekali. Karena dokter terbatas pada pemeriksaan permukaan. Melibatkan pembuluh darah memberi lebih banyak "ruang untuk bermanuver."

Perawatan

Terapi sangat mendesak. Dibutuhkan operasi. Ini adalah metode utama untuk menyelamatkan hidup. Pada tahap awal pemulihan melibatkan sekelompok tindakan.

Penghapusan gumpalan darah yang telah menyumbat pembuluh darah. Ini menghilangkan hambatan mekanik untuk aliran darah. Maka plastik dibutuhkan. Perlu untuk mengembalikan fungsinya.

Jika tidak ada kesempatan, dibutuhkan jalan yang lebih canggih, tugasnya tetap sama. Menormalkan nutrisi jaringan.

Teknik ini hanya berlaku untuk tahap pertama. Pada saat kedua dimulai atrofi dan kematian jaringan.

Proses iskemik itu sendiri tidak lulus, karena satu-satunya cara untuk menghilangkan pelanggaran adalah dengan menghilangkan bagian usus yang terkena agar nekrosis tidak menyebar lebih jauh.

Keterlibatan luas membutuhkan reseksi besar-besaran. Dalam semua kasus seperti itu, hasilnya adalah kecacatan parah pada pasien.

Untuk mengembalikan fungsi usus yang normal, anastomosis ditumpangkan. Daerah ujung organ berlubang terhubung.

Pembuluh mesenterika adalah vena dan arteri yang memberi makan struktur rongga perut dan mesenterium. Mereka sangat sensitif terhadap perubahan kualitas aliran darah, karena tidak ada waktu untuk banyak berpikir. Dalam kasus terbaik, ada 2-3 jam di awal terapi, kadang-kadang kurang. Perkiraan tergantung padanya.

Perawatan bedah saja tidak cukup. Penggunaan obat secara paralel diperlukan segera setelah perawatan bedah.

Obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Antibiotik. Spektrum aksi yang luas. Apa sebenarnya - menentukan spesialis.
  • Obat nonsteroid atau glukokortikoid antiinflamasi. Prednisolon, Deksametason dan lainnya.
  • Agen antiplatelet. Di periode selanjutnya. Untuk menormalkan kualitas trofisme jaringan, kembalikan sifat reologis darah.

Mungkin penggunaan obat lain.

Ramalan

Kebanyakan tidak menguntungkan. Kemungkinan pemulihan penuh hanya pada tahap pertama, setelah perawatan bedah, angka kematian sekitar 15%, plus atau minus.

Pada tahap 2-3, risiko kematian lebih dari 65-70%, banyak pasien meninggal setelah operasi dalam jangka panjang selama seminggu atau kurang. Karena itu sangat penting untuk mendiagnosis gangguan dalam waktu dan memulai perawatan.

Konsekuensi yang mungkin

Peritonitis adalah komplikasi paling serius. Ini menyebabkan sepsis. Pada akhirnya, pasien meninggal. Jika Anda berhasil menyelamatkan nyawa, ada kemungkinan cacat parah.

Trombosis mesenterika akut pada pembuluh usus adalah kondisi darurat yang membutuhkan perawatan bedah segera. Tanpa adanya bantuan yang berkualitas tidak ada peluang untuk pulih.

Alasannya banyak, begitu banyak faktor provokatif membuat pencegahan menjadi tugas yang kompleks. Sebagai bagian dari pengurangan risiko, cukup untuk mengobati semua penyakit kronis pada waktu yang tepat dan menjalani pemeriksaan rutin rutin setidaknya oleh terapis.

http://cardiogid.com/mezenterialnyj-tromboz/

Artikel Tentang Varises

Penerimaan LAVACOL harus dimulai tidak lebih awal dari 3 jam setelah makan siang ringan (kaldu, teh, jus), kira-kira pada 16-18 jam. Satu kantong LAVACOLA dilarutkan dalam 1 gelas (200 ml) air minum pada suhu kamar (air berkarbonasi tidak dapat digunakan).