fibrinolitik (trombolitik)

Efek obat fibrinolitik (trombolitik) ditujukan pada resorpsi gumpalan darah (gumpalan darah).

Mekanisme aksi fibrinolitik dikaitkan dengan aktivasi transformasi plasminogen menjadi plasmin, suatu faktor yang mampu melisiskan gumpalan fibrin.

Persiapan memiliki tindakan trombolitik, yang digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi, disertai dengan pembentukan bekuan darah (trombosis dan emboli arteri dan vena berbagai lokalisasi) seperti pembentukan trombus di infark miokard, tromboflebitis, berbagai perdarahan, serta pembentukan trombus lokal di cangkok arteriovenous hemodialisis atau intravena kanula.

http://old.smed.ru/guides/42819

Kelompok farmakologis - Fibrinolitiki

Deskripsi

Fibrinolitik, atau agen fibrinolitik, menyebabkan penghancuran filamen fibrin yang terbentuk; mereka berkontribusi terutama pada resorpsi gumpalan darah segar (belum menjadi sasaran organisasi).

Agen fibrinolitik dibagi menjadi kelompok aksi langsung dan tidak langsung. Kelompok pertama termasuk zat yang secara langsung mempengaruhi plasma darah, banyak filamen filamen, efektif in vitro dan in vivo (fibrinolysin, atau plasmin, enzim yang terbentuk selama aktivasi profibrinolysin yang terkandung dalam darah).

Kelompok kedua termasuk enzim - aktivator profibrinolysin (alteplaza, streptokinase, dll.). Mereka tidak aktif dengan aksi langsung pada filamen fibrin, tetapi ketika disuntikkan ke dalam tubuh, mereka mengaktifkan sistem fibrinolitik darah endogen (mereka mengubah profibrinolysin menjadi fibrinolysin). Penggunaan utama sebagai obat fibrinolitik saat ini memiliki obat yang berkaitan dengan fibrinolitik tidak langsung.

Persiapan

  • Kotak P3K
  • Toko online
  • Tentang perusahaan
  • Hubungi kami
  • Kontak penerbit:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Alamat: Rusia, 123007, Moskow, st. Mainline ke-5, 12.

Situs resmi radar perusahaan ®. Ensiklopedia utama berbagai obat-obatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Buku rujukan obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat-obatan, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku rujukan obat berisi harga obat-obatan dan barang-barang dari pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari LLC RLS-Patent.
Ketika mengutip materi informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Banyak yang lebih menarik

© REGISTRASI OBAT RUSIA ® Radar®, 2000-2019.

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi ditujukan untuk para profesional medis.

http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_174.htm

Obat-obatan fibrinolitik: klasifikasi dan ruang lingkup

Obat fibrinolitik (fibrinolitik, trombolitik, aktivator plasminogen) adalah obat yang dapat melarutkan trombi intravaskular dan digunakan untuk mengobati trombosis arteri dan vena, serta melisiskan trombus selama emboli paru.

Pada tahun 1938, Streptokinase diperoleh, dan pada tahun 1940 mekanisme aksinya dijelaskan. Dan hanya 36 tahun kemudian, ahli jantung Rusia Evgeny Ivanovich Chazov menerbitkan sebuah artikel tentang pembubaran trombus intrakoroner menggunakan alat ini.

Penemuan enzim ini telah mengurangi frekuensi kematian pada infark miokard akut hingga 50%.

Sejak itu, obat yang lebih maju telah disintesis. Aktivator plasminogen modern memiliki lebih sedikit efek samping, lebih mudah ditoleransi oleh pasien dan menunjukkan kinerja yang lebih baik.

Klasifikasi kelompok obat

Menurut mekanisme kerja fibrinolitik adalah tindakan langsung dan tidak langsung.

Kelompok pertama termasuk obat-obatan, yang ketika berinteraksi dengan filamen fibrin, melarutkannya. Obat-obatan ini termasuk fibrinolysin. Obat ini menunjukkan aktivitas farmakologis baik ketika tertelan dan "in vitro". Baru-baru ini dalam obat-obatan obat kelompok ini praktis tidak diresepkan.

Fibrinolytics tidak langsung (misalnya, Streptokinase, Urokinase) mengubah Profibrinolysin (plasminogen) menjadi Fibrinolysin (plasmin), yang memiliki efek terapi, yaitu melarutkan bekuan darah yang baru terbentuk. Proses ini hanya mungkin terjadi pada organisme hidup.

Selain itu, semua aktivator plasminogen, tergantung pada selektivitas fibrin, dibagi menjadi non-fibrin spesifik (Streptokinase) dan sarana spesifik fibrin (rekombinan Prourokinase, Alteplaza, Tenecteplase).

Agen spesifik-nefibrin mengaktifkan profibrinolysin, baik yang terkait maupun yang tidak terikat dengan bekuan darah, yang mengarah pada penipisan sistem antikoagulan dan komplikasi hemoragik pribadi.

Pada agen trombolitik aksi langsung, efisiensinya lebih rendah daripada persiapan yang mengaktifkan Profibrinolysin.

Dalam pengobatan domestik, fibrinolitik tidak langsung berikut digunakan:

  • Streptokinase;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinan prourukinase.

Fitur aplikasi

Semua obat fibrinolitik diresepkan untuk pembubaran gumpalan darah segar dengan trombosis pembuluh darah, berbagai lokalisasi.

Selain itu, mereka digunakan untuk lisis bekuan darah lokal di pirau arteriovenous dan kateter intravena perifer.

Dengan pengangkatan obat fibrinolytic dengan trombosis vena dalam 48 jam pertama dalam 70% kasus ada pembubaran gumpalan darah.

Indikator akan lebih tinggi jika terapi dimulai untuk pertama kalinya dalam 12 jam. Selain itu, dalam hal ini, efek farmakologis akan lebih baik, dalam hal ini juga ada sedikit komplikasi demam dan hemoragik.

Aktivator plasminogen diresepkan untuk penyakit berikut:

  • infark miokard akut;
  • emboli paru;
  • angina tidak stabil;
  • trombosis shunt arteriovenosa;
  • hipertensi paru primer;
  • tromboemboli postpartum.

Dalam phlebology, indikasi untuk penggunaan obat adalah:

Efek samping dan kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan obat dalam kelompok ini adalah:

  • berbagai perdarahan;
  • diatesis hemoragik.

Selain itu, pengobatan agen trombolitik adalah untuk menahan diri dari sejumlah penyakit:

  • TBC paru pada tahap akut;
  • tukak lambung dan tukak duodenum;
  • proses inflamasi di usus besar;
  • pankreatitis akut;
  • peradangan miokard;
  • penyakit radiasi;
  • Tumor SSP;
  • kondisi segera setelah operasi, melahirkan, aborsi spontan dan diinduksi;
  • biopsi organ visceral baru-baru ini;
  • sepsis;
  • retinopati diabetik;
  • hipertensi, ketika tekanan atas lebih dari 200, dan tekanan lebih rendah adalah 110 mm. Hg Seni

Kontraindikasi relatif meliputi:

  • gagal ginjal dan hati;
  • perdarahan menstruasi;
  • hypermenorrhea;
  • asma bronkial;
  • usia di atas 75 tahun;
  • beberapa hari setelah perawatan dengan antikoagulan.

Selain itu, Streptokinase harus diberikan dengan hati-hati jika terjadi infeksi streptokokus baru-baru ini.

Ketika perdarahan terjadi selama pengobatan dengan obat trombolitik, agen antifibrinolitik diresepkan untuk pasien.

Hentikan terapi hanya jika perdarahan mengancam nyawa pasien atau pasien harus segera dioperasi.

Dalam kasus perdarahan yang melimpah, asam aminocaproic, pemberian fibrinogen manusia, atau transfusi darah dapat diresepkan untuk pasien.

Dari efek samping ketika menggunakan fibrinolytics dapat diamati:

  • suhu sibuk;
  • sakit kepala;
  • alergi, dalam bentuk urtikaria, muka memerah, pruritus.

Ketika reaksi alergi terjadi, terapi dihentikan dan, tergantung pada tingkat keparahan alergi, diresepkan antihistamin atau glukokortikoid.

Pasien lanjut usia (lebih dari 75 tahun) memiliki risiko pendarahan otak yang tinggi selama perawatan, jadi Anda harus mempertimbangkan pro dan kontra sebelum menggunakan fibrinolitik.

Daftar fibrinolitik populer

Obat-obatan berikut digunakan dalam pengobatan modern:

  1. Streptokinase adalah enzim yang diproduksi oleh strain individu streptokokus β-hemolitik. Industri farmasi menghasilkan sejumlah obat berdasarkan itu: Streptase, Avelysin Brown, Thromboflux, dan banyak lainnya. Streptokinase mengkatalisasi konversi profibrinolysin menjadi fibrinolysin. Begitu masuk ke tubuh manusia, bagian dari streptokinase berikatan dengan antibodi dan kehilangan aktivitas farmakologisnya. Dalam hal ini, periode penghentian obat hanya 20 menit, sedangkan paruh enzim yang terkait dengan profibrinolysin adalah 1 jam 20 menit. Streptokinase adalah antigen, oleh karena itu menyebabkan sintesis antibodi, yang jumlahnya meningkat dengan setiap dosis obat yang baru, sebagai akibatnya aktivitas farmakologis obat menurun. Sebagai aturan, setelah 5 hari perawatan, tidak ada gunanya memberikan obat, karena hampir sepenuhnya berikatan dengan antibodi. Juga meningkatkan produksi infeksi streptokokus antibodi, yang didahului oleh trombosis.
  2. Urokinase adalah enzim yang berasal dari urin manusia dan sel-sel ginjal dari embrio manusia. Ini juga mengaktifkan plasminogen, itu berubah menjadi plasmin, yang menyebabkan lisis bekuan darah. Urokinase berinteraksi dengan plasmogen yang terkait dengan bekuan darah dan fakta bahwa ia bersirkulasi secara bebas di dalam darah. Karena itu, ketika diterapkan dengan cara yang sama seperti ketika menggunakan Streptokinase, ada risiko pendarahan yang tinggi. Dengan / suntikan, paruh obat hanya 9-16 menit. Nyaris tidak pernah menyebabkan alergi, dan antibodi terhadapnya tidak terbentuk.
  3. Aktivator jaringan plasminogen adalah enzim proteolitik yang menyerupai aktivator plasminogen yang diproduksi oleh endotelium vaskular. Alteplase, molekul aktivator jaringan plasminogen rekombinan yang diperoleh dengan rekayasa genetika, digunakan untuk keperluan medis. Obat menunjukkan aktivitas farmakologis hanya di hadapan fibrin. Waktu paruh obat hanya sekitar 5 menit. Tidak seperti Streptokinase bukan imunogen, ia mampu menghancurkan gumpalan darah yang sudah lama ada dan efek terapeutiknya lebih kuat. Ketika mengganti beberapa asam amino dalam molekul Alteplaza, sebuah obat baru, Tenekteplaza, diperoleh, yang dibedakan dengan spesifisitas fibrin yang lebih besar dan durasi waktu paruh (sekitar 20 menit).
  4. Rekombinan prourukinase. Dalam sifat trombolitiknya mirip dengan aktivator plasminogen jaringan. Di hadapan trombus, ia berinteraksi dengan plasmogen, mengubahnya menjadi plasmin, yang membentuk molekul Urokinase untai ganda yang lebih aktif dari molekul Prourukinase rantai tunggal.

Karena waktu paruh yang pendek, fibrinolitik diberikan secara intravena, diteteskan atau diteteskan perlahan-lahan selama seperempat jam.

Berkat penggunaan terapi fibrinolitik menyelamatkan jutaan nyawa. Oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun akan adanya bekuan darah dalam tubuh, perlu untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin dan memulai perawatan.

http://stopvarikoz.net/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Situs web varises: gejala dan pengobatan varises

Fibrinolisis adalah proses melarutkan gumpalan darah. Dengan demikian, fibrinolitik adalah zat yang berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah karena penghancuran benang fibrin yang membentuk struktur gumpalan darah. Fibrinolitik hanya digunakan untuk melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk, tetapi tidak mencegah kekambuhannya. Selain itu, penggunaan obat-obatan ini dapat menyebabkan peningkatan agregasi trombosit dan peningkatan risiko pembekuan darah baru. Karena itu, mereka ditunjuk hanya dalam kasus-kasus ekstrem.

Indikasi untuk digunakan

Fibrinolitik digunakan dalam situasi darurat dan kejadian kardiovaskular akut, termasuk dengan tujuan menjaga kehidupan pasien. Ini dilakukan selama dua atau tiga hari pertama. Nanti obat menjadi kurang efektif. Indikasi untuk pembubaran gumpalan darah dengan fibrinolitik adalah patologi berikut:

1. Tromboemboli paru masif. Dalam kondisi ini, gumpalan darah menghalangi lumen cabang pembuluh ini. Meskipun namanya (arteri), bukan arteri, tetapi darah vena mengalir ke mereka. Dia bergegas ke paru-paru untuk melepaskan karbon dioksida dan mendapatkan oksigen. Jika pembuluh tersumbat oleh gumpalan darah, pertukaran gas terganggu. Untuk menghindari kematian atau kecacatan pasien, ia ditugaskan fibrinolitik.

2. Infark miokard dengan elevasi segmen ST pada EKG.

Penyakit ini berkembang ketika otot jantung berhenti menerima oksigen yang cukup. Akibatnya, kematian jaringan dimulai. Oksigen tidak mengalir karena pembuluh darah sebagian tersumbat oleh gumpalan darah. Untuk pembubarannya, digunakan terapi fibrinolitik.

3. Trombosis vena profunda bagian dalam yang parah. Secara signifikan meningkatkan risiko tromboemboli paru, yang sering mengakibatkan kematian pasien. Kata "proksimal" berarti bahwa pembuluh yang tersumbat gumpalan darah terletak lebih dekat ke paha daripada ke kaki. Trombosis proksimal diamati pada vena poplitea atau femoralis. Ini disertai dengan pembengkakan pada anggota badan dan rasa sakit yang hebat.

4. Trombosis arteri retina sentral. Fibrinolisis dengan sediaan yang tepat dilakukan untuk menjaga penglihatan.

5. Trombosis pirau arteriovenosa. Shunt arteriovenous adalah hubungan antara vena dan arteri. Ini mungkin hasil dari cedera. Ketika shunt arteriovenous terjadi, kecepatan aliran darah di pembuluh yang rusak berkurang di bawah tingkat koneksi mereka. Ini mengarah pada peningkatan risiko pembekuan darah.

Seperti yang Anda lihat, indikasi untuk terapi fibrinolitik adalah pembentukan atau pembekuan gumpalan darah dari bagian lain tubuh ke dalam pembuluh darah yang mengancam kehidupan atau kesehatan manusia. Ketika arteri tersumbat dengan bekuan darah, ada nekrosis jaringan yang mengalami kekurangan oksigen. Untuk mencegah kepunahannya, perlu untuk melarutkan trombus dengan obat-obatan dan mengembalikan aliran darah normal.

Mekanisme tindakan

Fibrinolitik setelah memasuki tubuh manusia berkontribusi pada konversi plasminogen menjadi plasmin. Plasminogen adalah protein tidak aktif. Itu tidak mempengaruhi sistem pembekuan darah sampai diaktifkan. Setelah aktivasi oleh fibrinolitik, itu diubah menjadi plasminogen, yang menyebabkan penghancuran filamen fibrin dari trombus yang baru terbentuk. Proses ini disebut trombolisis.

Obat-obatan fibrinolitik

Obat-obatan fibrinolitik dibagi menjadi dua kelompok:

  • aksi langsung (fibrinolysin);
  • tindakan tidak langsung (urokinase, streptokinase, streptodekaza, dan lainnya).

Tergantung pada kemampuan untuk berinteraksi dengan fibrin, dana juga dibagi menjadi:

  • relatif spesifik fibrin;
  • tidak spesifik fibrin.

Sebagian besar obat tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian intravena atau bubuk untuk persiapannya. Fibrinolitik disuntikkan dalam jet (jarum suntik) atau tetes (secara bertahap, sebagai bagian dari larutan infus). Obat-obatan tersedia dalam berbagai dosis. Ini dipilih oleh dokter, dan kemudian, jika perlu, disesuaikan oleh dokter, tergantung pada indikasi untuk digunakan dan hasil perawatan.

Selain persiapan untuk pemberian intravena, film mata dengan fibrinolysin juga digunakan. Mereka diindikasikan hanya untuk lesi trombotik pada arteri atau vena penganalisa visual.

Efek samping paling umum dari fibrinolytics adalah pendarahan. Risiko komplikasi ini meningkat jika heparin, agen antiplatelet, atau obat lain yang menghambat pembekuan darah digunakan secara paralel.

Daftar Obat

Di bawah ini Anda dapat melihat daftar obat yang mengandung fibrinolytics. Ini adalah nama dagang untuk narkoba. Zat aktif ditunjukkan dalam tanda kurung. Daftar obat fibrinolitik yang tersedia untuk dibeli di apotek Rusia meliputi:

  • Metalisis (tenekteplaza).
  • Streptase (streptokinase).
  • Avelysin Brown (streptokinase).
  • Eberkinase (streptokinase).
  • Tromboflux (streptokinase).
  • Fortelizin (staphylokinase).
  • Fibrinolysin (fibrinolysin).
  • Ukidan (urokinase).
  • Urokinase Medak (urokinase).
  • Prouukinase rekombinan (prourokinase).
  • Purolase (prourokinase).
  • Gemaza (prourokinase).
  • Aktilize (alteplaza).

Fibrinolitik yang paling umum digunakan adalah streptokinase. Bahan aktif ini termasuk dalam jumlah obat terbanyak dalam kelompok ini.

http://varikostop.ru/raznoe/fibrinolitiki-preparaty-pakazaniya-k-primeneniu.html

Apa agen fibrinolitik dan klasifikasinya?

Tubuh manusia adalah sistem yang sangat kompleks di mana bahkan satu kegagalan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Untungnya, kedokteran dan sains tidak tinggal diam, umat manusia setiap tahun mempelajari rahasia anatomi baru dan cara-cara untuk memengaruhi proses internal. Salah satu cara paling umum untuk mempengaruhi gangguan intrasistem dalam tubuh adalah obat-obatan.

Sekarang ada segudang obat, dan setelah mendengar namanya, seseorang tidak selalu mengerti tujuannya. Ini termasuk fibrinolitik, hanya nama yang mengejutkan. Jadi, mari kita melihat lebih dekat obat-obatan fibrinolitik, apa itu dan mengapa mereka diresepkan.

Uang apa ini

Agen fibrinolitik adalah alat medis yang dapat merangsang pembubaran gumpalan darah. Mereka juga disebut obat trombolitik. Tindakan fibrinolytics bertujuan mengaktifkan fibrinolisis - proses pelarutan gumpalan darah.

Dengan demikian, aktivitas fibrinolitik darah adalah properti tubuh, yang bertujuan mencairkan bekuan darah.

Properti ini membedakan mereka dari antikoagulan yang mencegah pembentukan gumpalan darah dengan menghambat sintesis atau fungsi berbagai faktor pembekuan darah.

Sistem fibrinolitik darah yang ada dalam tubuh manusia juga terlibat dalam lisis atau pembubaran gumpalan dalam proses penyembuhan luka. Sistem ini menghambat fibrin, yang menghambat trombin enzim.

Enzim aktif yang terlibat dalam proses fibrinolitik adalah plasmin, yang terbentuk di bawah pengaruh faktor pengaktif yang dilepaskan dari sel endotel.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang subjek, mari kita jawab pertanyaan: efek fibrinolitik - apa itu dan bagaimana memahaminya? Tindakan obat-obatan tersebut ditujukan pada resorpsi cepat gumpalan yang terbentuk dalam darah. Tidak seperti koagulan, mereka dirancang untuk memperbaiki masalah, bukan mencegah.

Klasifikasi obat

Ada dua kelas utama agen fibrinolitik: tindakan langsung dan tidak langsung. Yang pertama adalah aktivator fibrinolisis, dan yang kedua adalah streptokinase dan urokinase. Pertimbangkan klasifikasi fibrinolitik ini secara lebih rinci:

  1. Aktivator fibrinolisis. Keluarga obat trombolitik ini digunakan pada infark miokard akut, stroke trombotik serebrovaskular, dan emboli paru. Pada infark miokard akut, aktivator jaringan biasanya lebih disukai daripada streptokinase.
  2. Streptokinase. Streptokinase dan anistroplasis digunakan pada infark miokard akut, trombosis arteri dan vena, serta emboli paru. Senyawa ini bersifat antigenik karena berasal dari bakteri streptokokus.
  3. Urokinase. Urokinase kadang-kadang disebut aktivator plasminogen kemih karena diproduksi oleh ginjal dan ada dalam urin. Ini memiliki penggunaan klinis yang terbatas karena, seperti streptokinase, itu menyebabkan fibrinogenolisis yang signifikan; digunakan untuk mengobati pulmonary embolus.

Kapan melamar

Terapi fibrinolitik disetujui untuk perawatan darurat stroke dan serangan jantung.

Obat yang paling umum digunakan untuk terapi trombolitik adalah aktivator fibrinolisis, tetapi obat lain dalam kelompok ini juga dapat melakukan fungsi ini.

Idealnya, pasien harus menerima obat-obatan ini dalam 30 menit pertama setelah tiba di rumah sakit. Efek fibrinolitik cepat adalah apa yang diresepkan obat ini dalam kasus ini.

Serangan jantung

Bekuan darah dapat menyumbat pembuluh darah di jantung. Ini dapat menyebabkan serangan jantung ketika bagian dari otot jantung mati karena kekurangan oksigen. Dengan demikian, trombolitik dengan cepat melarutkan gumpalan besar.

Ini membantu mengembalikan aliran darah ke jantung dan mencegah kerusakan pada otot jantung. Hasil terbaik dapat dicapai jika obat itu diberikan dalam waktu 12 jam setelah serangan jantung.

Obat ini mengembalikan aliran darah ke jantung pada kebanyakan orang. Namun, pada beberapa pasien, aliran darah mungkin tidak sepenuhnya normal, dan dalam hal ini, kerusakan otot-otot jantung dapat diamati.

Stroke

Sebagian besar kasus stroke disebabkan ketika gumpalan darah memasuki pembuluh darah di otak dan menghalangi aliran darah ke daerah ini.

Dalam kasus seperti itu, fibrinolitik juga dapat digunakan untuk melarutkan bekuan dengan cepat.

Dosis dalam 3 jam setelah gejala pertama stroke muncul dapat membantu menghindari kerusakan dan kecacatan otak.

Obat ini juga digunakan untuk mengurangi aktivitas fibrinolitik darah.

Dalam kasus seperti itu, tubuh tidak mampu mencegah pembentukan gumpalan darah, sehingga perlu bantuan medis.

Itu penting! Meskipun trombolisis biasanya berhasil, pengobatan tidak dapat melarutkan pembekuan darah pada sekitar 25% pasien. 12% pasien lainnya rentan terhadap pembentukan kembali gumpalan darah atau penyumbatan dalam pembuluh darah.

Bahkan jika trombolisis berhasil, fibrinolitik tidak mampu memulihkan jaringan yang telah rusak oleh gangguan sirkulasi darah. Dengan demikian, pasien mungkin perlu perawatan lebih lanjut untuk menghilangkan penyebab pembekuan darah dan memperbaiki jaringan dan organ yang rusak.

Kontraindikasi dan efek samping

Pendarahan adalah risiko paling umum yang terkait dengan penggunaan obat-obatan. Mungkin juga mengancam jiwa. Pendarahan ringan dari gusi atau hidung dapat terjadi pada sekitar 25% pasien yang menggunakan obat. Pendarahan otak terjadi pada sekitar 1% kasus.

Ini adalah risiko yang sama untuk pasien dengan stroke dan serangan jantung. Pendarahan sering dicatat di lokasi kateterisasi, meskipun perdarahan gastrointestinal dan serebral mungkin terjadi. Oleh karena itu, pasien yang menderita cedera atau memiliki riwayat pendarahan otak biasanya tidak diresepkan fibrinolitik.

Selain risiko serius pendarahan internal, efek samping lain yang mungkin terjadi, misalnya:

  • memar pada kulit;
  • kerusakan pembuluh darah;
  • migrasi gumpalan darah ke bagian lain dari sistem vaskular;
  • kerusakan ginjal pada penderita diabetes atau penyakit ginjal lainnya.

Meskipun fibrinolitik dapat secara aman dan efektif meningkatkan aliran darah dan menghilangkan gejala pada banyak pasien tanpa perlu operasi invasif, mereka tidak direkomendasikan untuk semua orang.

Obat-obatan semacam itu dilarang untuk pasien yang menggunakan pengencer darah, dan juga untuk orang dengan risiko perdarahan yang meningkat. Kondisi-kondisi ini meliputi:

  • tekanan tinggi;
  • perdarahan atau kehilangan banyak darah;
  • stroke hemoragik akibat pendarahan di otak;
  • penyakit ginjal yang parah;
  • operasi terbaru.

Daftar Obat

Berbicara tentang obat fibrinolitiki, daftarnya bisa sangat luas, kami sebut saja beberapa di antaranya.

Merek dagang fibrinolytics yang paling umum meliputi:

Hampir semua obat ini tersedia dengan resep dokter, karena mengandung berbagai macam kontraindikasi dan efek samping, dan karenanya dapat menyebabkan potensi bahaya bagi tubuh.

Dalam kasus apa pun tidak dapat mengambil obat-obatan ini tanpa resep dokter.

Kesimpulan

Jika Anda mencurigai gejala serangan jantung atau stroke, Anda harus menghubungi ambulans secepat mungkin, tetapi Anda tidak pernah bisa melakukan penyembuhan sendiri. Memberkati kamu!

http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

ARTI FIBRINOLITIK

PEMULIHAN FIBRINOLITIK (pembubaran lisis fibrin-j-yunani, penghancuran) - obat yang melarutkan atau berkontribusi pada pembubaran filamen fibrin dan menyebabkan akibat resorpsi segar ini dan belum mengalami pembekuan darah. Agen fibrinolitik digunakan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi tromboemboli.

Agen-agen fibrinolytic secara konvensional dibagi menjadi obat-obatan dari tindakan langsung dan tidak langsung. Agen fibrinolitik kerja langsung termasuk zat yang secara langsung mempengaruhi sistem fibrinolitik darah secara in vitro dan in vivo. Agen fibrinolitik dari aksi tidak langsung dengan efek resorptif menyebabkan pelepasan zat endogen yang mengaktifkan sistem fibrinolitik. Dengan cara fibrinolitik tindakan langsung termasuk aktivator seperti fibrinolisis (cm.) Sebagai strentokinaza, stafilokinase, urokinase, streptoliaza (streptaza), enzim fibrinolitik fibrinolizin, enzim proteolitik (cm.): (. Cm) tripsin (. Cm), kimotripsin Trombolitin (kompleks trypsin dan heparin), serta persiapan protease jamur (aspergillin, tricholysin, dll.).

Agen fibrinolitik yang bersifat enzimatik digunakan tidak hanya dalam bentuk zat individu, tetapi juga dalam bentuk yang disebut enzim amobil. Yang terakhir memiliki efek yang berkepanjangan dan mampu memberikan pengendapan terkendali dari bahan obat dalam organ dan jaringan yang sesuai tanpa meningkatkan konsentrasi dalam sirkulasi umum. Di antara agen fibrinolitik yang larut dalam air yang dapat diimobilisasi adalah preparat streptodekaza domestik yang mengandung streptokinase.

Kelompok agen fibrinolytic dari aksi tidak langsung termasuk zat-zat yang berasal dari sintetik dan alami, mengaktifkan fibrinolisis dengan melepaskan aktivator profibrinolysin (plasminogen) dari dinding pembuluh darah atau leukosit. Efek fibrinolitik tidak langsung mungkin memiliki beberapa vasodilator, misalnya asam nikotinat (lihat), turunannya. Cara tidak langsung untuk mengaktifkan fibrinolisis juga adrenalin (lihat), asetil-kolin (lihat), zat yang mempromosikan pelepasan histamin (lihat), lipopolyaccharides bakteri pirogenik, misalnya, pirohepal (lihat).

Dari sejumlah besar zat dengan sifat agen fibrinolitik, dalam praktik medis untuk pengobatan trombosis digunakan sejumlah obat. Salah satu yang paling aktif di antara mereka adalah persiapan enzim alami plasma darah manusia, fibrinolysin, yang memecah fibrin dan fibrinogen. Ini memecah ikatan peptida tersebut, hidrolisis yang mengarah pada pemisahan cepat molekul fibrin menjadi fragmen yang larut dalam air (fibrinopeptida). Selain itu, dapat menghancurkan ikatan glukagon peptida dalam tubuh (5-laktoglobulin, hormon pertumbuhan, faktor pembekuan darah V, VII, X dan XII, beberapa komponen pelengkap serum, dll.) Namun, sifat ini muncul pada konsentrasi tinggi fibrinolysin. Fibrinolysin juga memiliki efek penghambatan yang diinduksi trombin pada agregasi trombosit Fibrinolysin mempengaruhi sistem kinin, yang disertai dengan pembentukan pinus aktif (lihat).

Mekanisme kerja berbagai aktivator fibrinolisis bervariasi. Dengan demikian, efek pengaktifan streptokinase dilakukan dengan tiga cara berbeda: melalui pembentukan kompleks dengan plasminogen, pembentukan kompleks dengan proactivator khusus, dan juga sebagai akibat aksi langsung streptokinase pada molekul plasminogen. Urokinase menyebabkan pemisahan ikatan peptida arginil-valin internal dalam molekul plasminogen dan pembentukan molekul plasmin. Staphylokinase mengaktifkan plasminogen melalui perubahan konformasi pada molekul proenzim, yang melepaskan pusat aktif enzim. Trypsin mengaktifkan plasminogen melalui pembelahan proteolitik ikatan peptida dan secara aktif membelah untaian fibrin.

Streptokinase dan urokinase mampu menembus ke dalam trombus dan mengaktifkan profibrinolysin yang teradsorpsi pada fibrin di sana. Lisis trombus di bawah pengaruh streptokinase dan urokinase adalah suatu proses, di mana rum memainkan peran penting baik lisis eksogen dan endogen filamen fibrin. Sebaliknya, efek trombolitik fibrinolisin berkembang terutama di sepanjang tepi trombus. Area sentral trombus resisten terhadap fibrinolysin. Ada kemungkinan bahwa ini sampai batas tertentu karena perbedaan dalam berat molekul (massa) zat dan kemampuan mereka untuk menembus ke dalam trombus.

Dalam aksi streptokinase dan urokinase pada tubuh, ada perbedaan yang signifikan. Streptokinase adalah protein asing untuk tubuh, jadi ketika diberikan kembali dapat menyebabkan reaksi alergi. Sebagai aturan, setelah 1-2 minggu setelah infus pertama streptokinase, terjadi peningkatan titer antistreptokinase secara signifikan, mencapai maksimum setelah 3-4 minggu. Setelah 4 - b bulan, kontennya menurun ke level awal. Dalam hal ini, penggunaan berulang obat ini dapat dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah injeksi pertama dalam dosis yang sesuai dan dengan penambahan kortikosteroid. Untuk mengidentifikasi sensitivitas tubuh terhadap streptokinase, Anda dapat menggunakan definisi titer antibodi anti-streptokinase.

Urokinase adalah zat yang terkait dengan zat endogen dari tubuh manusia, dan oleh karena itu tidak menyebabkan reaksi alergi karakteristik streptokinase.

Persiapan enzim proteolitik (trypsin, dll.) Memiliki efek trombolitik yang kuat. Namun, ketika diberikan secara parenteral, mereka menyebabkan komplikasi serius, termasuk penghancuran berbagai faktor koagulasi, fenomena hemoragik, yang membatasi kemungkinan menggunakan obat tersebut untuk tindakan resorptif.

Salah satu metode untuk meningkatkan efikasi terapeutik dan mengurangi toksisitas agen fibrinolitik adalah injeksi intravaskular regional mereka ke area lokasi trombus. Ini mencapai konsentrasi tinggi agen fibrinolitik di daerah bekuan darah, dan konsentrasi rendah dalam sirkulasi umum memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan. Karya E. I. Chazov dan rekan kerja (1981) menunjukkan kemungkinan memperkenalkan zat trombolitik dengan bantuan kateter khusus bahkan ke dalam mulut arteri koroner.

Metode lain untuk meningkatkan aktivitas trombolitik dan keamanan obat proteolitik yang berasal dari jamur adalah fraksinasi tambahan protein dari protease jamur. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk memperoleh fibrinolisis yang lebih spesifik dan protease yang kurang toksik. Studi tentang variabilitas genetik dan pemilihan mutan mikroorganisme yang merupakan produsen zat fibrinolitik yang lebih spesifik dapat melayani tujuan yang sama.

Indikasi utama untuk penggunaan agen fibrinolitik adalah tromboemboli pembuluh darah perifer, terutama vena dalam pada ekstremitas, arteri paru, pembuluh mata, infark miokard akut, tromboflebitis akut, eksaserbasi tromboflebitis kronis. Penggunaan agen fibrinolitik dalam trombosis pembuluh serebral dipersulit oleh sulitnya diagnosis. Perawatan ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus ketika tidak ada keraguan bahwa pasien mengalami stroke trombotik. Dalam pengobatan tromboemboli, disarankan untuk menggabungkan pemberian agen fibrinolitik dengan antikoagulan dan inhibitor agregasi platelet. Efektivitas pengobatan trombosis dengan penggunaan agen fibrinolitik sangat tergantung pada waktu yang berlalu sejak terjadinya trombus, ukuran dan lokalisasi trombus, tingkat retraksi, konsentrasi fibrinogen dalam darah, keadaan sistem kardiovaskular, dll. Telah ditentukan bahwa trombi vena menjalani lisis pengaruh obat fibrinolytic untuk jangka waktu yang lebih lama daripada trombi arteri. Pada infark miokard, penggunaan agen fibrinolitik sering disertai dengan efek analgesik. Mekanisme penghilang rasa sakit dikaitkan dengan aksi antispasmodik agen fibrinolitik, peningkatan laju volumetrik aliran darah koroner, penghancuran gumpalan darah sekunder, peningkatan mikrosirkulasi dan penurunan iskemia di sekitar fokus nekrosis.

Dalam kasus overdosis agen fibrinolitik atau peningkatan respons tubuh terhadap pemberiannya, inhibitor fibrinolisis dari protease inhibitor alami digunakan sebagai antagonis, misalnya panthripin (lihat), contrycal, ingitril, trasilol (lihat), dll., Serta beberapa obat sintetik, misalnya, asam aminocaproic (lihat), asam naraaminomethylbenzoic (ambien), paraaminomethyl lcyclohexanecarboxylic acid, dll. Jika perlu, fibrinogen juga digunakan (lihat).

Kontraindikasi penggunaan obat fibrinolitik adalah diatesis hemoragik, perdarahan, luka terbuka, tukak lambung dan tukak duodenum, nefritis, hepatitis, fibrinogenopenia, TB paru dalam bentuk akut, penyakit radiasi. Kontraindikasi relatif adalah lesi vaskular otak dengan latar belakang tekanan darah tinggi, aterosklerosis berat dan dekompensasi sistem kardiovaskular, diabetes mellitus. Penunjukan obat fibrinolitik khususnya streptokinase tidak dianjurkan untuk wanita hamil (dalam 18 minggu pertama kehamilan), karena lapisan fibrin trofoblas dapat terganggu, yang menyebabkan pelepasan plasenta prematur.

Daftar Pustaka: Masalah aktual hemostaspologi, ed. B. V. Petrovsky et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou dengan sekitar di Yu. B. dan Bokarev I. N. Pengobatan trombosis dan perdarahan di klinik penyakit dalam, M., 1976; Mali-ko dengan dan y P. II. dan Kozlov V.A. A dan tuko dan gul ltn dan saya dan tumbol dan tichetatherapy dalam operasi, M., 1976; C azo dalam E. II. dan L a to i! dan KM Anti-koagulan dan agen fibrinolitik, M., 1977, B. K. M. Lakin.

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A4%D098% D0% 91% D0% A0% D0% 98% D0% 9D% D0% 9E% D0% 9B % D0% 98% D0% A2% D0% 98% D0% A7% D0% 95% D0% A1% D0% 9A% D0% 98% D0% 95_% D0% A1% D0% A0% D0% D0% 95% D0 % 94% D0% A1% D0% A2% D0% 92% D0% 90

Agen fibrinolitik

1. Ensiklopedia Medis Kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "obat Fibrinolytic" dalam kamus lain:

obat fibrinolitik - (fibrinolytica; fibrin + grech. lytikos mampu melarutkan) obat yang berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan fibrin dan digunakan untuk mengobati penyakit yang terkait dengan trombosis (misalnya, fibrinolysin, streptase)... Kamus kedokteran

SARANA ANTIFERMENTASI - (penghambat enzim), menghambat aktivitas enzim dan meningkatkan konsentrasi substratnya dalam tubuh. A. spesifik. dalam sifat protein wa, berinteraksi hanya dengan enzim tertentu. Mekanisme interaksi ini...... Ensiklopedia kimia

THROMBOEMBOLISME ARTERI PULMONER - sayang. Pulmonary embolism (pulmonary embolism) (mechanical pulmonary embolism), penyumbatan mekanis dari aliran darah dalam sistem arteri pulmonal jika bekuan darah masuk ke dalamnya, yang mengarah ke kejang cabang arteri pulmoner, penyakit jantung paru akut, penurunan curah jantung,...

Pleurisy - I Pleurisy (radang selaput dada; Pleura + itis) adalah peradangan pada pleura, disertai dengan pembentukan eksudat yang sifatnya berbeda di rongga pleura. Sebagai aturan, P. bukan bentuk nosologis yang independen, tetapi menyulitkan perjalanan...... ensiklopedia medis

Obat antifibrinolitik - (bahasa Yunani: anti terhadap + fibrinolisis; sinonim untuk inhibitor fibrinolisis) obat yang menurunkan aktivitas fibrinolitik darah. Ada A. s sintetis. (aminocaproic, aminomethylbenzoic dan asam traneksamat) dan A. s...... Ensiklopedi medis

ANTICOAGULANTS - (dari bahasa Yunani. Anti awalan yang berarti oposisi, dan lat. Coagulans, genus. Kasus coagulantis yang menyebabkan pembekuan), va, menghambat pembekuan darah. Digunakan dalam pengobatan untuk mencegah terjadinya gumpalan darah di gumpalan darah, serta...... Ensiklopedia kimia

ARUS OCCLUSION SHARP - sayang. Oklusi arteri akut adalah gangguan akut sirkulasi darah distal ke lokasi oklusi arteri dengan embolus atau trombus. Kondisi itu dianggap mendesak. Proksimal dan distal ke situs oklusi, aliran darah normal terganggu, yang mengarah ke...... Panduan Penyakit

Infark miokard adalah bentuk nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh kekurangan aliran darah akut melalui arteri koroner yang memberi makan jaringan jantung. Insufisiensi aliran darah koroner (koroner) (Insufisiensi koroner) dapat dikaitkan dengan...... The Great Soviet Encyclopedia

Chazov Yevgeny Ivanovich - (lahir 10.6.1929, Gorky), terapis Soviet, akademisi (1971) dan anggota Presidium (sejak 1972) dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR, pekerja terhormat ilmu pengetahuan RSFSR (1974). Anggota CPSU sejak 1962. Setelah lulus dari Institut Medis Kiev (1953), ia bekerja di Moskow 1 m...... The Great Soviet Encyclopedia

Chazov - Yevgeny Ivanovich (lahir 10.6.1929, Gorky), ahli terapi Soviet, akademisi (1971) dan anggota Presidium (sejak 1972) dari Akademi Ilmu Kedokteran USSR, pekerja terhormat ilmu pengetahuan RSFSR (1974). Anggota CPSU sejak 1962. Setelah lulus dari Institut Medis Kiev (1953)...... The Great Soviet Encyclopedia

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32811/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0BB%D0%BD%D0%BE%D0%BB % D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B0% B5

ARTI FIBRINOLITIK

PEMULIHAN FIBRINOLITIK (pembubaran lisis fibrin-j-yunani, penghancuran) - obat yang melarutkan atau berkontribusi pada pembubaran filamen fibrin dan menyebabkan akibat resorpsi segar ini dan belum mengalami pembekuan darah. Agen fibrinolitik digunakan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi tromboemboli.

Agen-agen fibrinolytic secara konvensional dibagi menjadi obat-obatan dari tindakan langsung dan tidak langsung. Agen fibrinolitik kerja langsung termasuk zat yang secara langsung mempengaruhi sistem fibrinolitik darah secara in vitro dan in vivo. Agen fibrinolitik dari aksi tidak langsung dengan efek resorptif menyebabkan pelepasan zat endogen yang mengaktifkan sistem fibrinolitik. Dengan cara fibrinolitik tindakan langsung termasuk aktivator seperti fibrinolisis (cm.) Sebagai strentokinaza, stafilokinase, urokinase, streptoliaza (streptaza), enzim fibrinolitik fibrinolizin, enzim proteolitik (cm.): (. Cm) tripsin (. Cm), kimotripsin Trombolitin (kompleks trypsin dan heparin), serta persiapan protease jamur (aspergillin, tricholysin, dll.).

Agen fibrinolitik yang bersifat enzimatik digunakan tidak hanya dalam bentuk zat individu, tetapi juga dalam bentuk yang disebut enzim amobil. Yang terakhir memiliki efek yang berkepanjangan dan mampu memberikan pengendapan terkendali dari bahan obat dalam organ dan jaringan yang sesuai tanpa meningkatkan konsentrasi dalam sirkulasi umum. Di antara agen fibrinolitik yang larut dalam air yang dapat diimobilisasi adalah preparat streptodekaza domestik yang mengandung streptokinase.

Kelompok agen fibrinolytic dari aksi tidak langsung termasuk zat-zat yang berasal dari sintetik dan alami, mengaktifkan fibrinolisis dengan melepaskan aktivator profibrinolysin (plasminogen) dari dinding pembuluh darah atau leukosit. Efek fibrinolitik tidak langsung mungkin memiliki beberapa vasodilator, misalnya asam nikotinat (lihat), turunannya. Cara tidak langsung untuk mengaktifkan fibrinolisis juga adrenalin (lihat), asetil-kolin (lihat), zat yang mempromosikan pelepasan histamin (lihat), lipopolyaccharides bakteri pirogenik, misalnya, pirohepal (lihat).

Dari sejumlah besar zat dengan sifat agen fibrinolitik, dalam praktik medis untuk pengobatan trombosis digunakan sejumlah obat. Salah satu yang paling aktif di antara mereka adalah persiapan enzim alami plasma darah manusia, fibrinolysin, yang memecah fibrin dan fibrinogen. Ini memecah ikatan peptida tersebut, hidrolisis yang mengarah pada pemisahan cepat molekul fibrin menjadi fragmen yang larut dalam air (fibrinopeptida). Selain itu, dapat menghancurkan ikatan glukagon peptida dalam tubuh (5-laktoglobulin, hormon pertumbuhan, faktor pembekuan darah V, VII, X dan XII, beberapa komponen pelengkap serum, dll.) Namun, sifat ini muncul pada konsentrasi tinggi fibrinolysin. Fibrinolysin juga memiliki efek penghambatan yang diinduksi trombin pada agregasi trombosit Fibrinolysin mempengaruhi sistem kinin, yang disertai dengan pembentukan pinus aktif (lihat).

Mekanisme kerja berbagai aktivator fibrinolisis bervariasi. Dengan demikian, efek pengaktifan streptokinase dilakukan dengan tiga cara berbeda: melalui pembentukan kompleks dengan plasminogen, pembentukan kompleks dengan proactivator khusus, dan juga sebagai akibat aksi langsung streptokinase pada molekul plasminogen. Urokinase menyebabkan pemisahan ikatan peptida arginil-valin internal dalam molekul plasminogen dan pembentukan molekul plasmin. Staphylokinase mengaktifkan plasminogen melalui perubahan konformasi pada molekul proenzim, yang melepaskan pusat aktif enzim. Trypsin mengaktifkan plasminogen melalui pembelahan proteolitik ikatan peptida dan secara aktif membelah untaian fibrin.

Streptokinase dan urokinase mampu menembus ke dalam trombus dan mengaktifkan profibrinolysin yang teradsorpsi pada fibrin di sana. Lisis trombus di bawah pengaruh streptokinase dan urokinase adalah suatu proses, di mana rum memainkan peran penting baik lisis eksogen dan endogen filamen fibrin. Sebaliknya, efek trombolitik fibrinolisin berkembang terutama di sepanjang tepi trombus. Area sentral trombus resisten terhadap fibrinolysin. Ada kemungkinan bahwa ini sampai batas tertentu karena perbedaan dalam berat molekul (massa) zat dan kemampuan mereka untuk menembus ke dalam trombus.

Dalam aksi streptokinase dan urokinase pada tubuh, ada perbedaan yang signifikan. Streptokinase adalah protein asing untuk tubuh, jadi ketika diberikan kembali dapat menyebabkan reaksi alergi. Sebagai aturan, setelah 1-2 minggu setelah infus pertama streptokinase, terjadi peningkatan titer antistreptokinase secara signifikan, mencapai maksimum setelah 3-4 minggu. Setelah 4 - b bulan, kontennya menurun ke level awal. Dalam hal ini, penggunaan berulang obat ini dapat dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah injeksi pertama dalam dosis yang sesuai dan dengan penambahan kortikosteroid. Untuk mengidentifikasi sensitivitas tubuh terhadap streptokinase, Anda dapat menggunakan definisi titer antibodi anti-streptokinase.

Urokinase adalah zat yang terkait dengan zat endogen dari tubuh manusia, dan oleh karena itu tidak menyebabkan reaksi alergi karakteristik streptokinase.

Persiapan enzim proteolitik (trypsin, dll.) Memiliki efek trombolitik yang kuat. Namun, ketika diberikan secara parenteral, mereka menyebabkan komplikasi serius, termasuk penghancuran berbagai faktor koagulasi, fenomena hemoragik, yang membatasi kemungkinan menggunakan obat tersebut untuk tindakan resorptif.

Salah satu metode untuk meningkatkan efikasi terapeutik dan mengurangi toksisitas agen fibrinolitik adalah injeksi intravaskular regional mereka ke area lokasi trombus. Ini mencapai konsentrasi tinggi agen fibrinolitik di daerah bekuan darah, dan konsentrasi rendah dalam sirkulasi umum memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan. Karya E. I. Chazov dan rekan kerja (1981) menunjukkan kemungkinan memperkenalkan zat trombolitik dengan bantuan kateter khusus bahkan ke dalam mulut arteri koroner.

Metode lain untuk meningkatkan aktivitas trombolitik dan keamanan obat proteolitik yang berasal dari jamur adalah fraksinasi tambahan protein dari protease jamur. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk memperoleh fibrinolisis yang lebih spesifik dan protease yang kurang toksik. Studi tentang variabilitas genetik dan pemilihan mutan mikroorganisme yang merupakan produsen zat fibrinolitik yang lebih spesifik dapat melayani tujuan yang sama.

Indikasi utama untuk penggunaan agen fibrinolitik adalah tromboemboli pembuluh darah perifer, terutama vena dalam pada ekstremitas, arteri paru, pembuluh mata, infark miokard akut, tromboflebitis akut, eksaserbasi tromboflebitis kronis. Penggunaan agen fibrinolitik dalam trombosis pembuluh serebral dipersulit oleh sulitnya diagnosis. Perawatan ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus ketika tidak ada keraguan bahwa pasien mengalami stroke trombotik. Dalam pengobatan tromboemboli, disarankan untuk menggabungkan pemberian agen fibrinolitik dengan antikoagulan dan inhibitor agregasi platelet. Efektivitas pengobatan trombosis dengan penggunaan agen fibrinolitik sangat tergantung pada waktu yang berlalu sejak terjadinya trombus, ukuran dan lokalisasi trombus, tingkat retraksi, konsentrasi fibrinogen dalam darah, keadaan sistem kardiovaskular, dll. Telah ditentukan bahwa trombi vena menjalani lisis pengaruh obat fibrinolytic untuk jangka waktu yang lebih lama daripada trombi arteri. Pada infark miokard, penggunaan agen fibrinolitik sering disertai dengan efek analgesik. Mekanisme penghilang rasa sakit dikaitkan dengan aksi antispasmodik agen fibrinolitik, peningkatan laju volumetrik aliran darah koroner, penghancuran gumpalan darah sekunder, peningkatan mikrosirkulasi dan penurunan iskemia di sekitar fokus nekrosis.

Dalam kasus overdosis agen fibrinolitik atau peningkatan respons tubuh terhadap pemberiannya, inhibitor fibrinolisis dari protease inhibitor alami digunakan sebagai antagonis, misalnya panthripin (lihat), contrycal, ingitril, trasilol (lihat), dll., Serta beberapa obat sintetik, misalnya, asam aminocaproic (lihat), asam naraaminomethylbenzoic (ambien), paraaminomethyl lcyclohexanecarboxylic acid, dll. Jika perlu, fibrinogen juga digunakan (lihat).

Kontraindikasi penggunaan obat fibrinolitik adalah diatesis hemoragik, perdarahan, luka terbuka, tukak lambung dan tukak duodenum, nefritis, hepatitis, fibrinogenopenia, TB paru dalam bentuk akut, penyakit radiasi. Kontraindikasi relatif adalah lesi vaskular otak dengan latar belakang tekanan darah tinggi, aterosklerosis berat dan dekompensasi sistem kardiovaskular, diabetes mellitus. Penunjukan obat fibrinolitik khususnya streptokinase tidak dianjurkan untuk wanita hamil (dalam 18 minggu pertama kehamilan), karena lapisan fibrin trofoblas dapat terganggu, yang menyebabkan pelepasan plasenta prematur.

Daftar Pustaka: Masalah aktual hemostaspologi, ed. B. V. Petrovsky et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou dengan sekitar di Yu. B. dan Bokarev I. N. Pengobatan trombosis dan perdarahan di klinik penyakit dalam, M., 1976; Mali-ko dengan dan y P. II. dan Kozlov V.A. A dan tuko dan gul ltn dan saya dan tumbol dan tichetatherapy dalam operasi, M., 1976; C azo dalam E. II. dan L a to i! dan KM Anti-koagulan dan agen fibrinolitik, M., 1977, B. K. M. Lakin.

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A4%D098% D0% 91% D0% A0% D0% 98% D0% 9D% D0% 9E% D0% 9B % D0% 98% D0% A2% D0% 98% D0% A7% D0% 95% D0% A1% D0% 9A% D0% 98% D0% 95_% D0% A1% D0% A0% D0% D0% 95% D0 % 94% D0% A1% D0% A2% D0% 92% D0% 90

Agen fibrinolitik

Agen fibrinolitik bertindak melalui sistem fibrinolisis, melarutkan serat segar fibrin, mencegah pembentukan gumpalan darah, mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin, mempromosikan resorpsi gumpalan darah yang baru terbentuk (tidak lebih dari 3 hari).

Aplikasi: trombosis koroner, serebral, pembuluh darah vena dalam.

P.P. perdarahan, luka terbuka, maag, TBC, penyakit radiasi.

Fibrinolysin (Fibrinolysinum) flac. 10-40 ribu unit dengan aplikasi pelarut 0,9% natrium klorida.

Dasar dari obat ini adalah kemampuan untuk melarutkan filamen fibrin. Ini tidak mempengaruhi proses koagulasi, oleh karena itu digunakan bersama dengan heparin, yang mencegah trombosis lebih lanjut dan memberikan kemanjuran terapi yang lebih besar.

Streptodekaza (Streptodecasum) antipeluru. pada 10 ml, sedan. 1 atau 1,5 juta unit fibrinolitik dengan aplikasi pelarut 0,9% natrium klorida.

Obat ini didasarkan pada streptokinase, memiliki efek tahan lama 48-72 jam. Diperkenalkan di / di dalam jet.

Kombinasi rasional dengan heparin.

Untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan digunakan obat-obatan yang meningkatkan hemostasis.

  1. Koagulan kerja langsung adalah sediaan fibrinogen dan fibrin.
  2. Koagulan bertindak langsung - vikasol.
  3. Inhibitor fibrinolisis - asam aminocaproic, pampa.
  4. Tanaman obat dengan efek hemostatik.

Fibrinogen (Fibrinogenum) flac. 0.8 dan 1.8

Ini diperoleh dari plasma donor darah, merupakan komponen alami darah.

Indikasi: kandungan fibrinogen dalam darah rendah.

PP: trombosis, peningkatan pembekuan darah, infark miokard.

Diperkenalkan dalam / dalam, pelarut adalah air untuk injeksi, berhari-hari. Dosis 2-4g.

Trombin (Trombinum) amp. 10 ml

Komponen alami dari sistem pembekuan darah.

Aplikasi: hentikan pendarahan dari kapiler kecil dan organ parenkim (selama operasi pada hati, ginjal, dll).

Ini diterapkan hanya secara lokal, di / di dan di / m pengantar tidak dapat diterima.

Sebelum digunakan, trombin dilarutkan dengan larutan garam, dibasahi dengan kain kasa dan dioleskan pada luka berdarah. Setelah menghentikan pendarahan, kain kasa dilepas.

Vicasolum (Vicasolum) Sp. B tab. 0,015, amp 1% -1 ml

Analog sintetis vitamin K., mendorong pembentukan protrombin di hati.

Aplikasi: perdarahan berbagai etiologi, persiapan untuk operasi dan setelahnya, overdosis antikoagulan tidak langsung.

PP: peningkatan pembekuan darah, tromboemboli.

Diangkat di dalam dan di / m. Dosis harian 1-2 tab. 3-4 hari, lalu istirahat selama 2-3 hari, setelah istirahat, Anda bisa mengulangi resepsi.

Kalsium klorida dan garam glukonat dapat digunakan untuk perdarahan, karena ion kalsium mengaktifkan enzim tromboplastin dan mendorong pembentukan trombin.

Kalsium klorida (Calcii chlorilum) pori-pori, amp. 10% -10 ml

Aplikasi: perdarahan, penyakit alergi, fungsi kelenjar paratiroid tidak mencukupi.

Bagian dalam diberikan dalam bentuk campuran 5-10% dalam satu sendok makan 3 kali sehari, dalam / dalam jet atau tetesan injeksi. Ini menyebabkan perasaan panas pertama di mulut, lalu ke seluruh tubuh.

Ketika s / c dan / m pengantar berkembang nekrosis jaringan.

PD: ketika tertelan, nyeri di regio epigastrium, nyeri ulu hati, di / dalam pendahuluan - bradikardia dimungkinkan, dengan fibrilasi intrik cepat ventrikel jantung dapat terjadi.

PP: trombosis, aterosklerosis, peningkatan kadar kalsium dalam darah.

Tab kalsium glukonat (Calcii gluconas). 0,5 amp. 10% -10 ml

Tindakan ini dekat dengan kalsium klorida, tetapi memiliki efek iritasi yang lebih sedikit.

Itu dapat diterapkan di dalam, di / m dan / di.

Inhibitor fibrinolisis.

Asam Aminocaproic (Acidum aminocapronicum)

Cn B Flac. 5% -100 ml

Ini menghambat aksi plasmin, memiliki efek hemostatik spesifik terkait dengan peningkatan fibrinolisis, memiliki sifat anti-alergi, meningkatkan fungsi antitoksik hati.

Aplikasi: hentikan pendarahan dengan peningkatan aktivitas fibrinolitik organ dan jaringan (operasi pada paru-paru, tiroid dan pankreas, pelepasan prematur plasenta yang biasanya terletak, dll.)

PD: pusing, gangguan dispepsia, catarrh Qatar.

PP: kecenderungan untuk menghambat, fungsi hati dan ginjal yang abnormal, kehamilan.

Ditugaskan ke / dalam infus.

Selain obat untuk pendarahan tanaman obat yang banyak digunakan: jelatang, viburnum, yarrow, dompet gembala, lada air, dll.

Untuk penggantian plasma dalam kehilangan darah akut, goncangan dengan asal yang berbeda, keracunan dan proses patologis lainnya yang terkait dengan perubahan hemodinamik, yang disebut larutan pengganti plasma sering digunakan. Kadang-kadang mereka disebut pengganti darah. Namun, obat-obatan ini tidak melakukan fungsi darah, karena tidak mengandung sel darah (jika tidak secara khusus ditambahkan di sana).

Mereka juga bukan sumber cadangan energi (kecuali glukosa dan asam amino ditambahkan secara khusus).

Menurut sifat fungsional dan tujuannya, solusi pengganti plasma diklasifikasikan menjadi 3 kelompok:

Obat-obatan hemodinamik ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan syok dengan asal yang berbeda, normalisasi tekanan darah dan meningkatkan parameter hemodinamik secara umum. Mereka memiliki berat molekul besar dekat dengan berat molekul albumin darah, dan ketika dimasukkan ke dalam aliran darah mereka bersirkulasi di dalamnya untuk waktu yang lama, menjaga tekanan pada tingkat yang diperlukan.

Untuk solusi hemodinamik termasuk obat plasma - albumin, polygyukin dan reopolyglukine.

Perwakilan utama kelompok ini adalah poliglukin, yang mengandung larutan polimer glukosa - dekstran. Dextran memiliki berat molekul yang berbeda, sehingga larutan pengganti plasma dari berbagai aplikasi fungsional diperoleh darinya: solusi yang mengandung dextran dengan berat molekul yang relatif rendah (sekitar 60.000) digunakan sebagai agen hemodinamik, dan dengan berat molekul yang lebih rendah (30000-40000) - agen detoksifikasi.

Albumin flac. 10, 50, 100ml, sod. 200mg albumin

Agen pengganti plasma untuk nutrisi parenteral, diperoleh dari plasma darah donor.

- kekurangan protein

- mempertahankan tekanan darah osmotik.

Aplikasi: luka bakar, syok, hipoproteinemia, lesi gastrointestinal dengan gangguan pencernaan.

PD: demam, nyeri punggung bawah, urtikaria.

PP: trombosis, takikardia berat, perdarahan internal, gagal jantung berat.

Obat yang diperkenalkan dalam / tetes dalam bentuk larutan 5-20%. Dosis diatur secara individual.

Polyglucin (Polyglucinum) flac. 200 dan 400 ml

Larutan steril 6% dekstran dalam larutan isotonik natrium klorida. Ini adalah obat pengganti hemodinamik pengganti-plasma dan anti-syok.

Perlahan menembus dinding pembuluh darah, dan ketika diberikan ke dalam aliran darah, itu beredar di sana untuk waktu yang lama, dengan cepat meningkatkan tekanan darah, dan selama kehilangan darah akut, menjaganya pada tingkat tinggi untuk waktu yang lama.

Aplikasi: pencegahan dan pengobatan traumatis, syok bakar, kehilangan darah akut, dll.

PD: peningkatan denyut jantung, reaksi alergi.

PP: pendarahan otak, gagal jantung, kerentanan terhadap reaksi alergi.

Diperkenalkan ke / dalam tetesan.

Rheopolyglucin (Rheopolyglucinum) flac. 200 dan 400 ml

Obat ini dekstran dengan berat molekul rendah. Mempromosikan pergerakan cairan dari jaringan ke aliran darah, mengurangi agregasi sel darah, membantu memulihkan aliran darah di kapiler kecil, memiliki efek detoksifikasi.

Aplikasi: pencegahan dan pengobatan syok, pengobatan dan pencegahan trombosis dan tromboflebitis, detoksifikasi dengan luka bakar, peritonitis, dll.

PD: reaksi alergi.

PP: penyakit ginjal, gagal jantung.

Diperkenalkan ke / dalam tetesan.

Agen detoksifikasi membantu memulihkan aliran darah di kapiler kecil, mengurangi agregasi sel darah. Ketika mereka dimasukkan ke dalam aliran darah, proses pergerakan cairan dari jaringan ke dalam darah meningkat, diuresis meningkat, dan, diekskresikan oleh ginjal, berkontribusi pada proses detoksifikasi.

Enterodez (Enterodesum) lalu. 5.0

Obat ini memiliki massa hemodez molekuler, tetapi dimaksudkan untuk pemberian oral.

Indikasi: penyakit gastrointestinal akut, penyakit bawaan makanan, gagal ginjal dan hati akut, toksikosis kehamilan, dll.

Enterodesis mengikat racun yang memasuki saluran pencernaan atau terbentuk di dalam tubuh, dan membuangnya melalui usus.

PD: mual, muntah.

Oleskan 5 g 1-3 kali sehari, dilarutkan dalam 100 ml air.

Larutan isotonik natrium klorida, larutan garam lainnya, larutan glukosa isotonik dan hipertonik banyak digunakan sebagai solusi detoksifikasi, serta obat-obatan yang mengatur keseimbangan air-garam dan asam-basa.

Sodium Chloride (Natrii chloridum) amp. 0,9% - 5 dan 10 ml, flac. 0,9% untuk 200 dan 400 ml, 10% dalam botol 200 atau 400 ml.

Larutan natrium klorida 0,9% disebut isotonik, larutan 3-10% - hipertonik.

Larutan 0,9% bersifat isotonik terhadap plasma darah manusia, oleh karena itu sering disebut fisiologis. Ini dengan cepat dihapus dari sistem pembuluh darah dan hanya sementara meningkatkan volume cairan yang beredar, oleh karena itu, dengan kehilangan darah dan syok, itu tidak cukup efektif.

Aplikasi: pengenceran obat, dehidrasi.

Larutan 10% digunakan secara eksternal dalam bentuk kompres dan lotion untuk perawatan luka bernanah, in / in dapat digunakan untuk paru, lambung, usus, perdarahan, untuk meningkatkan diuresis. Solusi 5% digunakan dalam bentuk enema. Di dalam menunjuk solusi 2-5% untuk keracunan dengan perak nitrat.

Larutan kristaloid garam.

http://studopedia.ru/1_93319_fibrinoliticheskie-sredstva.html

Artikel Tentang Varises

  • Keahlian chymoral
    Gejala
    Empat puluh mungkin tersedia di negara-negara yang tercantum di bawah ini.Pertandingan bahan untuk Chymoral ForteChymotrypsinFormulir di negara-negara berikut:TripsinGarpu di negara-negara berikut:
  • Gagal Jantung (I50)
    Pencegahan
    Dikecualikan: kondisi yang menyulitkan: aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8) operasi dan prosedur kebidanan (O75.4) kondisi yang disebabkan oleh hipertensi (I11.0) penyakit ginjal (I13.-) konsekuensi dari operasi jantung atau di hadapan prosthesis jantung (I97.1) gagal jantung pada bayi baru lahir (P29.0)