Berapa derajat varikokel dan apa itu?

Varikokel adalah penyakit sistem kemih laki-laki di mana urat skrotum mengembang dan berubah bentuk. Penyakit ini memiliki 4 derajat: 2 yang pertama terjadi hampir tanpa gejala dan jarang mengganggu pria, dan yang lain sering menyebabkan berbagai komplikasi yang mempengaruhi kesuburan dan kesehatan umum. Ada klasifikasi varikokel, serta tahap patologi.

Varikokel adalah penyakit sistem kemih laki-laki di mana urat skrotum mengembang dan berubah bentuk.

Cara menentukan tingkat varikokel

Varises dari korda spermatika berkembang lebih sering pada remaja. Jika penyakit ini tidak diobati, maka ini mengarah pada komplikasi dan perkembangan infertilitas di masa depan. Dengan penyakit ini, jaringan pembuluh darah terbentuk di bawah kulit skrotum. Setelah beberapa waktu, kelenjar tumor muncul di daerah ini sirkulasi darah terganggu, dan pembuluh darah berubah bentuk.

Ada klasifikasi varikokel berikut:

  • unilateral dan bilateral (kiri dan kanan);
  • bergejala, fungsional, primer;
  • dengan dan tanpa sindrom.

Varises dari korda spermatika berkembang lebih sering pada remaja.

Derajat varikokel: pertama, kedua, ketiga, keempat. Pada dasarnya, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat. Yang pertama terdeteksi ketika dokter merasakan skrotum. Yang kedua didiagnosis dengan ultrasonografi dan selama inspeksi, dan ketika testis derajat ketiga dan keempat berkurang, nodus-nodus varises meningkat, sehingga mudah dilihat.

Varikokel 1 derajat

Pada pria yang sehat, darah arteri yang memasuki testis diubah menjadi darah vena, setelah itu mengalir ke atas. Penipisan dinding pembuluh darah dan hilangnya elastisitasnya menyebabkan fakta bahwa darah sulit naik dan menumpuk di bagian bawah. Karena itu, tekanan pada vena meningkat, dan mereka mengembang. Jadi mengembangkan varikokel 1 derajat.

Penyakit ini sering berhenti pada tahap ini dan tidak lagi berkembang. Paling sering mengembangkan varises testis kiri pada pria.

Penyebab testis varises meliputi:

  • insufisiensi vena;
  • dinding pembuluh darah yang lemah;
  • pelanggaran struktur jaringan ikat;
  • vena testis terlalu panjang;
  • kelainan bentuk pembuluh darah;
  • cedera dan memar skrotum.

Dengan pelebaran vena pada testis derajat 1 pada pria, sering terjadi buang air kecil pada pria.

Dilatasi vena testis derajat 1 sering terjadi tanpa gejala. Mendeteksi patologi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi skrotum. Seorang pria mungkin mengalami rasa sakit yang mengganggu dan perasaan berat di skrotum, ketidaknyamanan di daerah ginjal. Dia sering buang air kecil. Jika seorang pria berbaring, gejala-gejala yang tidak menyenangkan menghilang, dan selama gerakan sensasi menyakitkan menjadi lebih kuat.

Diagnosis dibuat oleh ahli urologi. Pada tahap ini, ia mengungkapkan penyakit dengan palpasi, sementara pasien berbaring atau berdiri. Kemudian kirim ke metode pemeriksaan instrumental berikut:

  • USG;
  • Ultrasonografi Doppler;
  • phlebography;
  • urografi;
  • scintigraphy.

Meskipun operasi varikokel disediakan, tetapi kebanyakan dokter menyarankan untuk tidak melakukan ini, karena Seringkali pada tahap pertama, patologi berhenti berkembang dan tidak mengganggu orang tersebut di masa depan.

Varikokel 2 derajat

Pada derajat kedua, gejala patologi mulai meningkat. Pembuluh darah yang terkena membengkak, testis dijalin dengan jala kebiruan, yang terlihat jelas. Nyeri dan bengkak muncul, skrotum terkulai, testis abnormal menjadi lebih padat dan bertambah besar.

Penyebab utama varikokel derajat dua adalah kerusakan katup vena. Darah dipasok secara intensif ke testis, tetapi alirannya sulit. Ada peningkatan tekanan internal, deformasi dinding pembuluh darah, yang jelas menonjol di bawah kulit. Seringkali berkembang komplikasi, misalnya, ada pelanggaran spermatogenesis.

Ahli urologi mendiagnosis penyakit, yang pertama kali memeriksa pasien, menentukan derajat kedua pada jaringan vena yang disempurnakan dan mengubah penampilan skrotum. Kemudian, dengan menggunakan palpasi, mengevaluasi kondisi vena, menentukan ukuran testis patologis. Dalam hal ini, pasien sepadan.

Pada derajat kedua, pembuluh darah yang terkena membengkak, testis dijalin dengan mesh kebiruan, yang terlihat jelas.

Berkat diagnosis USG dikonfirmasi. Jika ada kecurigaan infertilitas pria, lakukan spermogram. Pembedahan dapat memecahkan masalah secara radikal.

Varikokel 3 derajat

Ketika derajat ketiga varikokel di alat kelamin muncul perasaan distensi. Nyeri malam diamati. Skrotum menjadi berwarna ungu, asimetris, bertambah besar ukurannya, dan testis mengering. Perawatan kemudian atau kurang dari itu mengarah pada malnutrisi atau atrofi testis. Di masa depan, pria didiagnosis dengan infertilitas.

Dokter menentukan tingkat varikokel testis dengan cara berikut:

  • pemeriksaan skrotum;
  • palpasi;
  • USG, yang menentukan stagnasi darah di vena korda spermatika;
  • implementasi semen, yang menentukan tingkat disfungsi testis.

Dokter mendeteksi tingkat varikokel testis dengan bantuan air mani.

Diperlakukan derajat ketiga hanya dengan operasi.

Varikokel 4 derajat

Pada tahap akhir patologi, metode pemeriksaan tambahan tidak lagi diperlukan. Penyakit ini terlihat jelas selama inspeksi. Vena-vena yang rumit jelas menonjol di bawah kulit korda spermatika, dan asimetri testis sangat terasa. Saat melakukan spermogram terungkap penghambatan fungsi reproduksi dan pengurangan jumlah gamet (sel germinal).

Dokter melakukan palpasi untuk menghilangkan patologi di testis kanan. Pria itu berdiri atau berbaring, memungkinkan spesialis untuk menilai tingkat pengisian dengan darah varises. Nyeri pada varikokel derajat terakhir tidak selalu terjadi. Menarik, nyeri tumpul muncul setelah hubungan seksual atau aktivitas fisik. Saat istirahat, tidak ada. Hanya diberikan perawatan bedah.

Dengan varikokel tahap 4 setelah hubungan intim dapat muncul rasa sakit yang menarik.

Subklinis

Bentuk penyakit subklinis tidak memiliki tanda-tanda, dan pria itu tidak peduli dengan apa pun. Itu terdeteksi secara langsung selama USG. Tidak jarang, pendeteksian patologi di masa dewasa, ketika dokter mengetahui penyebab infertilitas pria.

Spesialis, memutuskan metode perawatan bentuk subklinis, berfokus pada indikator individu. Terapi dilakukan dalam diagnosis infertilitas.

Lokalisasi varikokel

Tergantung di mana penyakit telah berkembang, itu terjadi:

  • benar;
  • sisi kiri;
  • dua arah.

Sisi kanan

Pembesaran vena testis kanan ditemukan pada 15% kasus. Penyebab perkembangan termasuk faktor keturunan, kurangnya aktivitas fisik, gaya hidup yang menetap. Faktor-faktor ini memicu tekanan pada vena bagian bawah di mana darah mengalir dari testis kanan. Bentuk patologi ini seringkali berlanjut tanpa gejala.

Varikokel testis kiri terdeteksi pada 85% kasus.

Sisi kiri

Varikokel testis kiri terdeteksi pada 85% kasus. Perkembangan sisi kiri dari patologi dijelaskan oleh asimetri sistem sirkulasi. Vena testis kiri mengalir ke vena ginjal, yang terletak di sisi kiri, dan vena kanan langsung ke vena cava inferior. Selain itu, vena testis kiri lebih pendek dari vena kanan, karena itu sering meningkatkan tekanan.

Varikokel Bilateral

Patologi pada 2 testis terdeteksi. Dalam hal ini, pembuluh di depan testis dan penis, serta vena ginjal terpengaruh. Akibatnya, aliran darah terganggu di semua organ sistem urogenital.

Varises bilateral tingkat pertama dan kedua tidak memiliki gejala. Pada tahap ketiga, rasa sakit muncul di pangkal paha, diperburuk selama aktivitas fisik.

Tahap varikokel dengan USG

Ada beberapa tahapan varikokel, yang dideteksi dengan ultrasound:

Tahap awal hanya terdeteksi oleh USG, karena tanda-tanda eksternal tidak ada. Dalam hal ini, proses patologis terdeteksi di pembuluh darah tali sperma.

Pada tahap kedua, kelainan pada skrotum, pelengkap dan vena testis terdeteksi. Tahap ketiga melibatkan otot tempat testis dipasang; Ultrasonografi mengungkapkan penipisan membrannya.

Pencegahan

Setiap orang muda harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di ahli urologi, karena Penyakit ini biasa terjadi pada remaja. Mempertahankan gaya hidup sehat, mengonsumsi vitamin, nutrisi yang tepat membantu mencegah penyakit.

Penting untuk mengobati gangguan usus pada waktu yang tepat untuk mencegah sembelit. Anda harus berusaha untuk tidak menambah berat badan berlebih dan secara teratur melakukan senam.

http://varikoz.expert/v-pahu/u-muzhchin/varikotsele/stepeni

Derajat varikokel

Pada artikel ini, kita melihat secara terperinci pada semua tahap 1, 2, dan 3 dan derajat varikokel menurut klasifikasi yang berbeda. Dan pada akhirnya kami akan menarik kesimpulan tentang klasifikasi apa yang harus digunakan untuk membuat diagnosis, memutuskan operasi bedah dan memprediksi perkembangan penyakit.

Varikokel dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dari perjalanan tanpa gejala hingga adanya nyeri hebat, dan bahkan dapat menyebabkan infertilitas dan disfungsi ereksi. Detail tentang varikokel apa yang dapat ditemukan di situs web kami. Tetapi semua klasifikasi yang ada varikokel, sebagai suatu peraturan, didasarkan pada tingkat keparahan penyakit, dan gejala klinis, komplikasi terkait dan tingkat spermatogenesis yang terganggu tidak diperhitungkan, karena tidak ada hubungan langsung antara mereka dan tingkat varikokel. Oleh karena itu, gejala penyakit dianggap sebagai tambahan pada klasifikasi yang diterima secara umum sesuai dengan tingkat atau tingkat varikokel.

Banyak penulis membedakan tiga bentuk varikokel yang diucapkan, sedang dan ringan. Mari kita lihat klasifikasi varikokel yang paling terkenal.

Klasifikasi varikokel oleh lokalisasi pembuluh darah melebar dari tali sperma (W.H.Bennet, 1889)

• Kelompok 1 - vena melebar membentang dari cincin inguinalis ke testis dan merupakan tumor tumpah lonjong;

• Kelompok 2 - vena melebar terkonsentrasi di sekitar testis;

• Kelompok 3 - dilatasi varises diamati di dekat pembukaan eksternal kanalis inguinalis dan di kanalis itu sendiri.

Klasifikasi varikokel oleh keadaan vena dari korda spermatika dan adanya peradangan (Grebenshchikov GS, 1933)

• kelompok pertama - perluasan dan pemanjangan pembuluh darah;

• kelompok kedua - varises;

• kelompok ketiga - varises dalam kombinasi dengan peradangan mereka.

Klasifikasi varikokel menurut derajat perubahan anatomis pada pleksus vena dan gejala klinis (Nechiporenko AZ, 1964)

Klasifikasi Nechiporenko tidak hanya memperhitungkan diagnosa palpasi, tetapi juga gejalanya
varikokel. Tapi itu tidak menjadi diterima secara umum, karena sangat sulit, berbagai perasaan subjektif pasien dapat terjadi pada salah satu tahap penyakit, dan mungkin tidak terjadi sama sekali. Dalam klasifikasi ini, selain tingkat utama varikokel, ada juga subtasi, tetapi kami hanya mempertimbangkan yang dasar.

• Varikokel derajat I - varises terjadi di seluruh korda spermatika, tetapi tidak turun di bawah kutub atas testis. Keluhan pada pria tidak muncul selama inspeksi rutin.

• Varikokel derajat II - vena seluruh pleksus mengembang, meregangkan selubung korda spermatika dan turun, mencapai tingkat yang berbeda di antara kutub testis. Testis turun secara signifikan, refleks cremasteris berkurang (jika kulit paha bagian dalam teriritasi, testis naik pada sisi yang sesuai). Saat mengambil posisi horizontal, vena yang melebar mereda. Seorang pria mungkin mengalami berat atau rasa sakit di testis terkait selama aktivitas fisik.

• Varikokel derajat III - ketika tubuh dalam posisi vertikal, vena yang melebar berbentuk tes dan tenggelam ke bagian bawah skrotum, merusak bentuknya. Testis biasanya menjadi bengkak atau atrofi, tetapi dalam beberapa kasus mungkin tidak berubah. Refleks Cremaster tidak ada atau berkurang secara dramatis. Seorang pria merasakan sakit dan berat di testis, bahkan dalam keadaan istirahat.

Klasifikasi varikokel sesuai dengan tahap perjalanan penyakit (Kulikov Yu.S., 1970)

• tahap awal - proses patologis terdeteksi hanya dalam formasi vena dari korda spermatika;

• tahap kedua - proses patologis meluas ke vena testis, epididimis dan skrotum;

• tahap ketiga - otot yang menggantung testis terpengaruh, tidak dapat menggerakkan testis tergantung pada suhu sekitar, daya tahan membran dan skrotum menipis, fungsi spermatogenik testis terganggu, yang dapat menyebabkan infertilitas.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan varikokel dan perubahan trofisme testis

Klasifikasi yang hampir identik diusulkan oleh Lopatkin N.A. pada tahun 1978 dan Isakovym Yu.F. pada tahun 1977. Ini adalah klasifikasi yang sering digunakan dan hari ini untuk menentukan tingkat varikokel pada anak-anak.

• Varikokel 1 derajat - varises terdeteksi hanya dengan palpasi ketika menyaring pasien dalam posisi tubuh tegak;

• 2 derajat varikokel - secara visual, Anda dapat melihat pembuluh darah melebar, tetapi ukuran dan konsistensi testis belum berubah;

• 3 derajat varikokel - ada dilatasi yang jelas pada vena pleksus uviform, perubahan konsistensi testis dan penurunan ukurannya.

Nilai varikokel klasifikasi sederhana

Di Amerika Serikat dan Eropa, ahli urologi menggunakan klasifikasi yang lebih sederhana, yang hanya memperhitungkan tingkat keparahan varikokel:

• Varikokel subklinis - terdeteksi dengan ultrasonografi;

• Varikokel derajat I - urat melebar dari korda spermatika ditentukan oleh manuver Valsava;

• Derajat varikokel II - vena melebar ditentukan dengan pemeriksaan palpasi;

• Derajat varikokel III - varises secara visual.

Klasifikasi berdasarkan derajat, lokalisasi dan perubahan spermatogram (Erokhin AP, 1979)

• A. Berdasarkan lokalisasi:

- sisi kiri;
- benar;
- bilateral.

• B. Berdasarkan gelar:

1, 2 dan 3 derajat varikokel, seperti pada anak-anak sesuai dengan klasifikasi Isakov Y.F.

• B. Berdampak pada spermatogenesis total:

- normospermia;
- oligostenospermia;
- necrospermia

Klasifikasi berdasarkan kriteria hemodinamik untuk varises korda spermatika (Coolsaet B.L., 1980)

Dengan mempertimbangkan indikator venografi, varikokel dapat dibagi menjadi 3 tahap:

• varikokel stadium 1 - refluks dari vena ginjal ke testis;

• varikokel stadium 2 - refluks dari vena iliaka ke testis;

• Varikokel stadium 3 - kombinasi dari dua jenis pertama.

Klasifikasi ini membantu menentukan taktik tugas bedah.

Alejandro V.M. pada tahun 1983 ia menambah klasifikasi hemodinamik dengan menambahkan kriteria klinis (lokalisasi varises dalam skrotum dan kerusakan pada kolektor vena).

• bentuk proksimal varikokel, di mana proses patologis terlokalisasi di area bagian skrotus dari korda spermatika dan kutub atas testis, berhubungan dengan lesi kolektor vena internal;

• bentuk distal varikokel distal, di mana proses patologis dilokalisasi di daerah kutub bawah testis dan bagian bawah skrotum, berhubungan dengan lesi kolektor vena eksternal;

• bentuk campuran varikokel, lokalisasi varises ditentukan di sepanjang jalur korda spermatika dan di daerah kutub atas dan bawah testis, sesuai dengan lesi kedua kolektor vena.

Klasifikasi Varikokel WHO

Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 1993), varikokel dibagi menjadi 2 kelompok:

Varikokel klinis

Derajat varikokel ditentukan oleh klasifikasi L.Dubin dan R.Amelar (1978).

• Derajat I - varises terdeteksi hanya selama tes Valsalva;

• Derajat II - selama pemeriksaan luar vena skrotum tidak terlihat, tetapi ditentukan dengan palpasi tanpa tes stres;

• Tingkat III - varises terlihat jelas saat diperiksa.

Varikokel subklinis

Varikokel dari kelompok ini tidak terdeteksi selama pemeriksaan dan palpasi dengan beban, untuk diagnosis, peningkatan suhu skrotum diperhitungkan selama penelitian termografi atau adanya refluks darah selama tes Valsalva menurut studi USG Doppler.

Varikokel: klasifikasi ICD

Klasifikasi internasional ICD-10 memberikan kode 186.1 - dilatasi varises pada ekstremitas bawah.

Klasifikasi varikokel endoskopi

Klasifikasi ini membantu untuk memperjelas diagnosis pasca operasi, karena didasarkan pada fitur anatomi dan topografi dari lokasi pembuluh testis di fossa iliaka, ada varian anatomi dan topografi berikut varikokel:

1.1. Perekat Inti
1.2. Terutama - ductal
1.3. Main-anastomotic
1.4. Batang - Ductal - Perekat

2.1. Agunan - Perekat
2.2. Agunan - Ductal
2.3. Agunan - Anastomosis
2.4. Agunan - perekat saluran.

Diagnosis setelah operasi adalah: "Varikokel di sebelah kiri, varian batang-perekat", "Varikokel di sebelah kanan, varian kolateral-anastomotik" atau "Varikokel bilateral, varian batang".

Gejala varikokel

Selain klasifikasi menurut tingkat varikokel, klasifikasi klinis harus dipertimbangkan untuk membenarkan operasi:

Jika gejala varikokel muncul, maka operasi diindikasikan, jika tanpa gejala, maka pasien harus dipantau secara teratur, dan jika ada gejala yang muncul, perawatan bedah akan diperlukan.

Klasifikasi varikokel oleh USG

Dengan ultrasonografi Doppler, varikokel jenis intra-testis dapat dideteksi.
Varises intratestular ditandai oleh varises parenkim testis, yang terjadi ketika mengejan, dapat disertai dengan rasa sakit di skrotum.

Kesimpulan

Telah ditetapkan secara ilmiah bahwa tidak ada hubungan antara tingkat keparahan varises dari korda spermatika dan penurunan kemampuan pemupukan sperma, serta tingkat refluks vena menurut ultrasonografi. Berdasarkan hal ini, adalah mungkin untuk menyimpulkan bahwa klasifikasi varikokel secara bertahap dan derajat tidak relevan dalam memutuskan operasi, karena bahkan dengan tahap ringan I, dapat terjadi kelainan spermatogenesis yang ireversibel, dan dengan varikokel tahap II bahkan mungkin tidak ada keluhan dari pasien. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan klasifikasi gejala, yang akan membantu menentukan tingkat keparahan penyakit dan prognosis lebih lanjut dari perjalanannya.

http://genitalhealth.ru/45/Stepeni-varikotsele/

Bagaimana USG untuk varikokel

Kesulitan dalam mendiagnosis penyakit terletak pada kenyataan bahwa tahap awal tanpa gejala. Pada tahap pertengahan dan akhir penyakit, deteksi patologi jauh lebih mudah, karena ada gambaran klinis yang khas, tidak seperti tahap awal.

Ultrasonik varises skrotum memungkinkan Anda mendiagnosis stadium penyakit dengan paling akurat, menghitung perubahan deformasi pada vena, dan penggunaan Doppler digunakan untuk mencatat dan mengukur refluks darah.

Derajat varikokel

Dalam praktik medis, Anda dapat menemukan beberapa opsi untuk menentukan tahapan penyakit. Paling sering ada empat tahap, yang tercantum dalam tabel.

Meja Tahapan varikokel:

Perhatikan. Dalam kebanyakan kasus, varises dari vena tangkai terjadi di sisi kiri, yang berhubungan dengan fitur anatomi sistem reproduksi pria. Yang paling jarang adalah bentuk sisi kanan dari varises dari vena testis, radang pembuluh darah secara simultan dari kedua sisi juga mungkin, tetapi juga jarang didiagnosis.

Penyebab penyakit

Sebelum melanjutkan ke pertanyaan tentang peran USG pada pria dengan varikokel, penting untuk memahami proses mana yang memicu perkembangan penyakit karena pengetahuan ini akan memfasilitasi penjelasan tentang prinsip-prinsip diagnosis USG. Pembuluh yang membentuk vena tangkai membentuk semacam vena pleksus, yang disebut loziform.

Di sebelah kanan, vena spermatika terhubung ke vena cava inferior, dan sisi lain ke vena ginjal kiri. Lebih dari 50% pria dalam vena ini memiliki agunan (vena terkait), yang sangat sering menyebabkan aliran darah terbalik - refluks.

Jika setelah operasi, vena seperti itu tetap ada, varikokel berulang terjadi dan operasi berulang diperlukan. Selain peran-peran penting ini, vena kremasterik dan vena yang membawa darah dari saluran yang disebarluaskan ke dalam pembuluh iliaka berperan dalam perkembangan penyakit.

Penyebab utama perkembangan varises skrotum adalah:

  • pelanggaran katup pembuluh darah dan pembentukan aliran darah terbalik - refluks;
  • hilangnya kekuatan dinding vena;
  • kelainan anatomi vena atau lokasinya yang tidak tepat dapat menyebabkan terjadinya refluks ginjal-testis vaskular;
  • Sindrom Nutcracker terjadi sebagai akibat dari meremas pembuluh benih dalam forsep mesenterika aorta yang disebut;
  • Sindrom Maya-Turner - cubitan pembuluh darah pleksus antara tulang belakang dan arteri iliaka.
  • pirau beberapa vena dengan hipertensi portal;
  • memeras pembuluh darah karena peningkatan organ panggul atau peritoneum yang lebih rendah karena penyakit;
  • peningkatan tekanan intraperitoneal yang teratur karena konstipasi yang berkepanjangan, batuk kronis, aktivitas fisik yang berat, binaraga.

Varikokel pada USG

Dengan varises atau dicurigai, dokter memiliki instruksi khusus, yang menurutnya prosedur diagnostik dilakukan:

  • kondisi kelenjar kelamin pria dinilai;
  • dengan posisi horizontal (berbaring), pembuluh-pembuluh korda spermatika diperiksa, diameter pembuluh darah dipastikan;
  • dengan bantuan doppler, kebalikannya terdeteksi dan intensitasnya wajib selama manuver Valsava;
  • selanjutnya manipulasi yang sama dilakukan, tetapi pasien dalam posisi berdiri.

Itu penting. Ultrasonik untuk varikokel melibatkan pemeriksaan wajib vena ginjal kiri, deteksi atau pengecualian refluks dari vena testis ke ginjal dan melihat pinset aorometerenterik.

Pada foto atau monitor selama pemeriksaan ultrasonik skrotum varikokel, lesi anechoic ditemukan terletak di sekitar testis, yaitu ukurannya lebih dari tiga milimeter dalam keadaan tenang dan lebih dari 4 mm saat mengencangkan otot perut.

Beberapa ahli melihat adanya patologi atau onsetnya pada tingkat yang lebih rendah, biasanya masing-masing 2,5 dan 3 mm. Penggunaan tes Valsalva sangat penting selama tahap awal, karena lebih dari masalah untuk mendeteksi keberadaan refluks tanpa menggunakan tes stres.

Ultrasonografi oleh Sarteschi

Ultrasonografi oleh Sarteschi adalah salah satu yang paling umum dalam klasifikasi varikokel.

Menurut gradasi ini, beberapa derajat dibedakan:

  • derajat pertama - secara morfologis, pembuluh tidak berubah, tetapi selama tes Valsalva dicatat aliran darah balik melalui vena spermatika;
  • derajat kedua - ada kebalikannya saat mengejan, sedikit peningkatan diameter vena di kutub apikal testis;
  • derajat ketiga - ukuran kelenjar tidak berubah, pembuluh darah membesar dari apikal ke kutub proksimal testis dalam posisi horizontal, ada kebalikan dari darah vena di bawah tekanan;
  • derajat keempat - pembuluh darah membesar dan dalam posisi horizontal, terbalik kuat, testis agak berkurang;
  • derajat kelima adalah tahap terakhir (terminal), di mana vena-vena begitu melebar bahkan pada posisi terlentang sehingga bahkan tidak ada kebalikannya, yang berarti adanya aliran darah retrograde awal.

Refluks ke vena testis

Dalam diagnosis varikokel dengan USG, penting untuk memiliki aliran balik darah vena karena penutupan katup vaskular yang tidak lengkap, yang disebut refluks. Dengan USG, mungkin untuk memeriksa vena spermatika kiri dari ginjal ke tulang iliaka.

Pada pria yang sehat, ukurannya harus antara tiga dan enam milimeter. Penelitian ini dilakukan selama manuver Valsalva, sementara keberadaan aliran darah terbalik khas untuk 50% pria dewasa, tetapi hanya di bagian atas vena, sehingga refluks tidak mencapai pleksus lisoid vena karena adanya katup yang berfungsi dengan baik di zona vena bawah.

Berdasarkan sifat refluks, ada dua jenis varises skrotum. Ginjal-testis di mana refluks dicatat dalam pembuluh ginjal kiri, anastomosis revocaval-nya dan iliotik-testis, ketika fenomena refluks terjadi pada vena yang sama dan cabang-cabang cavacal dari vena.

Dari mana aliran balik darah vena berasal dapat ditentukan dengan menggunakan tes Trombetta, sebagaimana ditafsirkan oleh E. B. MASO dengan diagnosis ultrasound:

  • Seorang lelaki berdiri dengan tegang dan batuk. Ini membentuk kebalikan yang diukur. Intensitas dan durasi gelombang retrograde di vena skrotum dan di daerah cincin inguinal memiliki nilai diagnostik;
  • Kemudian pria itu ditempatkan di sofa dan dengan interval setengah menit meremas vena testis di tengah kanal inguinalis;
  • Selanjutnya, diagnosis ulang dilakukan seperti yang dijelaskan dalam paragraf 1 menggunakan sampel Valsalva;

Setelah melakukan dan membandingkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan jenis-jenis refluks berikut:

  • ginjal-testis (tipe pertama menurut Coolsaet) didiagnosis ketika tidak adanya aliran darah retrograde mutlak dicatat selama tumpang tindih pembuluh benih;
  • ileum-testicular (tipe kedua menurut Coolsaet) dapat disediakan bahwa aliran darah retrograde baik dalam kondisi normal dan ketika vena diperas kira-kira sama;
  • tipe campuran (tipe ketiga menurut Coolsaet) bisa jika ada tanda-tanda kedua jenis refluks di atas.

Ultrasonografi setelah perawatan bedah

Varikokel hanya dapat diobati dengan operasi. Vena pasien dihilangkan atau diblokir dengan stent khusus atau sklerosan.

Inti dari semua manipulasi adalah mematikan varises dari aliran darah umum dan mengarahkannya ke jalur baru. Dengan demikian, aliran darah alami dipulihkan, dan testis terus berfungsi seperti sebelumnya.

Perhatikan. Setelah operasi untuk menghilangkan varikokel, pemantauan situasi yang konstan penting untuk mencegah komplikasi kekambuhan. Ultrasound memungkinkan Anda untuk memantau secara berkala tanpa rasa sakit dan tidak berbahaya, dan harga penelitian ini rendah.

Setelah pengobatan varises skrotum selama tahun ini, dianjurkan untuk melakukan scan ultrasonografi skrotum. Dalam beberapa hari pertama, nodul terbentuk pada pembuluh darah yang dioperasikan, yang menghilang setelah beberapa hari di bawah kondisi operasi yang sukses.

Biasanya, setelah 12 bulan, kelenjar reproduksi pria mengembalikan ukuran anatomi alami, dan sirkulasi darah dilakukan tanpa ada pelanggaran.

Kesimpulan

Ultrasonografi dalam kasus penyakit testis atau skrotum adalah metode pengujian diagnostik yang tidak menyakitkan, tidak invasif dan terjangkau. Dengan bantuan diagnostik ultrasound, dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan patologi bahkan pada tahap paling awal, untuk mengklarifikasi diagnosis sebelum perawatan bedah dan memantau jalannya rehabilitasi.

Ketika varises dari korda spermatika adalah satu-satunya metode diagnostik di mana Anda dapat mengukur dan mendapatkan indikator kuantitatif deformitas vena. Keuntungan yang tidak diragukan adalah kesederhanaan dan aksesibilitas metode ini. Mesin ultrasonik dan dokter diagnostik tersedia bahkan di klinik kecil di kota kecil dan rumah sakit pedesaan besar.

http://uflebologa.ru/diagnostika/uzi-varikocele-257

Apa saja tanda-tanda varikokel pada USG (diagnosis USG)

Ketika varises dari testis (varikokel) USG membantu untuk membuat diagnosis yang akurat. Sonografi Doppler dilakukan selama penelitian. Untuk membuat diagnosis, aliran darah dalam skrotum dipelajari, kondisi vena dan adanya formasi patologis dianalisis. Pasien diperiksa dalam posisi terlentang dan berdiri.

Ketika itu perlu dilakukan USG

Penyakit ini terjadi dengan meningkatnya tekanan pada vena testis, tonus pembuluh darah yang buruk, penipisan membran fasia seminalis. Itu tidak dianggap berbahaya bagi kesehatan. Namun, karena patologi, produksi sperma menurun dan kualitasnya menurun. Dalam beberapa kasus, ini menyebabkan infertilitas.

Spesialis inspeksi dan ultrasonik untuk varikokel diperlukan ketika gejala muncul. Pada perkembangan patologi menunjukkan:

  • pembentukan segel bundar di salah satu testis;
  • pembengkakan;
  • urat yang membesar atau bengkok;
  • nyeri tumpul di testis;
  • perasaan tidak nyaman dan berat di skrotum.

Pada tahap awal gejala penyakit tidak terjadi. Mereka muncul ketika patologi mulai berkembang. Sensasi yang tidak menyenangkan terjadi setelah aktivitas fisik yang berat, ketika seorang pria berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Nyeri dapat terjadi dengan gairah seksual.

Ultrasonografi juga dilakukan untuk mendeteksi pembuluh darah melebar dan mengubah ukuran testis. Ini dilakukan menggunakan sensor Doppler. Studi ini membantu mempelajari arah dan kecepatan sirkulasi darah, struktur skrotum, untuk mengecualikan keberadaan tumor. Pemeriksaan dilakukan tidak hanya di hadapan gejala, tetapi juga masalah dengan kesuburan. Ditunjuk dalam kasus berikut:

  • masalah dengan konsepsi;
  • spermogram yang buruk.

Seorang ahli urologi atau ahli phlebologi dapat merujuk Anda untuk diperiksa. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan, palpasi dan pemeriksaan instrumental.

Cara mempersiapkan

Diagnosis ultrasonik varikokel tidak menyiratkan pelatihan khusus. Sebelum prosedur, tidak perlu merevisi diet, membatasi asupan makanan dan mengisi kandung kemih.

Saat menggunakan obat-obatan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Kadang-kadang perlu untuk menghentikan pengobatan sebelum prosedur.

Hasil dan hasil

Studi ini memakan waktu 15 hingga 30 menit. Selama itu, pasien berbaring dan berdiri. Untuk diagnosa yang tepat dapat dilakukan tes Valsalva (tes). Pasien diminta bernapas dengan berat, memegang hidung dan mulutnya. Ini meningkatkan tekanan di rongga perut.

Selama diagnosis ultrasonografi varikokel, ukuran testis, laju aliran darah ditentukan, dan kondisi vena pleksus uviform diperiksa.

  • dilatasi pembuluh pleksus uterus lebih dari 2 mm;
  • diameter vena korda spermatika melebihi 3 mm;
  • struktur tubular dekat testis, memiliki bentuk yang panjang, memanjang atau menggeliat.

Ultrasonografi oleh Sarteschi

Hasil penelitian ditafsirkan berbeda. Salah satu cara paling populer untuk menentukan tingkat keparahan suatu penyakit adalah klasifikasi Sarteschi. Sesuai dengan itu, tahapan patologi berikut dibedakan:

  • Pada fase pertama, varises tidak termanifestasi secara eksternal. Selama tes Valsalva, ada aliran darah (refluks) yang berkepanjangan di pembuluh inguinal.
  • Tingkat kedua - variasi kecil di bagian atas testis, perubahan diameter selama tes. Refluks vena dengan tes Valsalva.
  • Tahap ketiga - perluasan vena ke bagian bawah testis dalam posisi berdiri. Refluks di pengadilan.
  • Derajat keempat - pembesaran vena ke bagian bawah testis pada posisi terlentang, hipotrofi testis, refluks selama tes.
  • Tahap kelima - aliran darah vena basal tidak berubah pada saat berdiri atau selama tes, dalam posisi terlentang vena diperluas ke bagian bawah skrotum.

Refluks ke vena testis

Penyakit ini juga diklasifikasikan menurut tempat terjadinya aliran vena patologis. Atas dasar ini, varikokel memancarkan jenis penyakit renospermatic. Dalam patologi ini, darah bersirkulasi melalui vena testis dari ginjal. Jenis penyakit hemodinamik adalah yang paling umum.

Ultrasonografi setelah operasi

Ultrasonografi berulang dilakukan setelah pemulihan. Untuk memantau efektivitas intervensi bedah dan diagnosis jika terjadi komplikasi, harus dilakukan secara teratur. Ultrasonografi juga membantu mendeteksi kekambuhan. Pada tahun pertama setelah operasi, penelitian dilakukan setiap 2-3 bulan.

http://medicalok.ru/varikotsele/uzi.html

Varikokel pada USG (kuliah tentang diagnosa)

Klik pada gambar untuk memperbesar.

Varikokel adalah dilatasi vena dari bentuk pleksus uviform dari korda spermatika; lebih sering ditemukan di sebelah kiri, hanya 2% dari kasus di sebelah kanan; pada 20% pasien, peningkatan tekanan dari vena testis kiri ditransmisikan ke sisi kanan.

Vena testis

Urat pleksus uviform bergabung ke dalam vena testis. Vena testis di kanan mengalir ke vena cava inferior, dan di kiri ke vena ginjal kiri.

Dalam 60% kasus, vena testis memiliki satelit. Vena aksesori yang rusak sering menjadi sumber refluks dan menyebabkan kambuhnya varikokel.

Dalam vena kremasterik dan vena vas deferens, darah mengalir ke pembuluh iliaka.

Enam penyebab varikokel

  1. Katup vena testis yang rusak;
  2. Anomali bentuk dan lokasi vena (pertemuan vena testis kanan ke vena renalis kanan, vena renalis annular kiri, vena renalis retroaortik kiri, dll.);
  3. Cangkokan splenorenal pada hipertensi portal;
  4. Pendidikan volumetrik memeras;
  5. Peningkatan tekanan intraabdomen selama angkat besi, dll;
  6. Sindrom Nutcracker dan Sindrom Turner Maya.

Pada sindrom Nutcracker, aliran keluar melalui vena testis kiri terhambat: vena ginjal kiri melewati antara aorta dan arteri mesenterika superior; "pinset" aorometesenterik dapat menekan pembuluh darah, yang menyebabkan hipertensi ginjal vena; dalam posisi berdiri, "pinset" dikompres, dalam posisi berbaring - terbuka.

Pada sindrom May-Turner, aliran keluar melalui vena vas deferens dan vena kremaster testis terhambat: vena iliaka umum kiri mungkin terperangkap antara arteri iliaka umum kanan dan vertebra lumbar kelima.

Tugas Pada USG, vena ginjal kiri dilatasi (13 mm), area antara aorta dan arteri mesenterika superior menyempit (1 mm). Aliran darah di daerah stenosis dengan kecepatan tinggi (320 cm / detik), aliran balik di segmen proksimal. Kesimpulan: Kompresi vena ginjal kiri dengan "forceps" aorometesenteric (sindrom Nutcracker).

Varikokel pada USG

Untuk ultrasound skrotum, digunakan transduser linear frekuensi tinggi 7,5-10 MHz. Untuk memeriksa rongga perut, ginjal, dan panggul kecil, Anda membutuhkan sensor cembung 3,5-5 MHz.

Pada USG, varikokel berbelit-belit struktur anechoic di sekitar testis. Pembuluh darah membesar: saat istirahat> 3 mm, dengan tes Valsalva> 4 mm. Varikokel subklinis: vena saat istirahat 2,5 mm, dengan sampel Valsalva> 3 mm.

Cara melakukan ultrasound dengan varikokel

  1. Perkirakan ukuran testis (lihat ukuran testis pada anak laki-laki dan laki-laki).
  2. Pada posisi pasien berbaring, pembuluh-pembuluh bagian gantung dari tali sperma diperiksa: mereka menentukan diameter pembuluh darah dan arah aliran darah saat istirahat dan selama mengejan (manuver Valsalva).
  3. Ulangi sambil berdiri.
  4. Periksa "pinset" aortomenterenter, vena ginjal kiri, refluks testis ginjal.

Tugas Pada USG, vena uviform pleksus melebar dan berbelit-belit. Kesimpulan: Varikokel.

Dengan varikokel, aliran darah di vena pleksus uviform diperlambat menjadi stasis, aliran antegrade (reguler) dan retrograde (mundur) bergantian. Dalam posisi terlentang, arah antegrade menang, tes stres memprovokasi aliran darah retrograde.

Dengan varikokel di sebelah kiri, dicatat dua jenis reaksi terhadap sampel Valsava di sebelah kanan: 1 - peningkatan laju aliran darah antegrade menunjukkan dimasukkannya jalur keluar tambahan; 2 - aliran darah retrograde menunjukkan kelelahan cadangan saluran agunan (Shanina E.Yu.).

Tugas Pada USG saja (1), vena uviform pleksus melebar. Ketika manuver Valsalva (2) selesai, vena masih diperluas - refluks, dengan DSC, efek eliminasi (panah) menunjukkan bahwa laju aliran meningkat dari merah ke kuning, dan dari biru ke hijau. Kesimpulan: Varikokel.

Tingkat varikokel pada USG Sarteschi

Derajat I - vena tidak melebar, tetapi terbalik (perubahan arah) selama manuver Valsava.
Grade II - vena berdiameter kecil di kutub atas testis, terbalik dengan manuver Valsava.
Grade III - vena melebar ke kutub bawah testis hanya dalam posisi berdiri, membalikkan dengan manuver Valsava.
Derajat IV - vena melebar ke kutub bawah testis dalam posisi tengkurap, terbalik dengan manuver Valsava, ukuran testis berkurang.
Derajat V - vena melebar ke kutub bawah testis dalam posisi terlentang, dengan uji sebaliknya Valsalva TIDAK, karena retrograde aliran darah asli - tempat yang lebih buruk, cadangan habis!

Tugas Berbohong skrotum ultrasonik. Saat istirahat (1) di kutub atas testis vena 2,5 mm, dalam tes Valsalva (2) - 3,2 mm. Kesimpulan: Varikokel, 1 derajat (bentuk subklinis). Saat istirahat (3) di kutub atas testis vena 2,5 mm, dalam tes Valsalva (4) - 4,4 mm. Kesimpulan: Varikokel, 1-2 derajat. Penting untuk memeriksa vena dalam posisi berdiri.

Tugas Berbohong skrotum ultrasonik. Saat istirahat (1) ke kutub bawah testis vena 3,6 mm, dengan sampel Valsalva (2) - 4,2 mm. Kesimpulan: Varikokel, 4 derajat. Saat istirahat (3) ke kutub bawah testis vena 3,6 mm, dengan tes Valsalva (4) - 5,7 mm. Kesimpulan: Varikokel, 4 derajat. Penting untuk mengeluarkan hipotropi testis.

Tugas Pada ultrasound saat istirahat ke kutub bawah testis, urat melebar uviform pleksus (1), mundur ke tarik napas, kecepatan hingga 5 cm / detik (2); selama manuver Valsava, diameter vena meningkat, kebalikan dan kecepatan hingga 30 cm / s (3). Kesimpulan: Varikokel, 4 derajat. Penting untuk mengeluarkan hipotropi testis.

Tugas Ultrasonografi skrotum dalam posisi terlentang: vena pleksus yang tak terlihat dan intra-esofagus. Kesimpulan: Varikokel, 4 derajat.

Tugas Seorang remaja dengan keluhan nyeri pada skrotum didiagnosis dengan torsi testis. Pada pemindaian ultrasound, kedua sisi vena pleksus vagina melebar; diameter vena meningkat dengan uji Valsavlva; testis ukuran normal, aliran darah tidak berubah. Kesimpulan: Varikokel bilateral, kelas 4.

Tugas Pada USG saat istirahat ke kutub bawah testis, pembuluh darah uviform pleksus yang membesar (1), kecepatan aliran darah 5 cm / detik., Selama tes Valsalva, laju aliran darah meningkat hingga 25 cm / detik tanpa terbalik, menunjukkan aliran darah basal retrograde. Kesimpulan: Varikokel, 5 derajat.

Sumber refluks pada vena testis pada USG

Vena testis kiri dapat dilacak dari gerbang ginjal ke puncak iliaka. Biasanya, diameter vena testis dari 3 hingga 6 mm. Setengah dari pria sehat dengan sampel Valsalva memiliki refluks di segmen atas vena, tetapi kembalinya tidak mencapai pleksus uviform karena katup di bawah ini.

Dua jenis varikokel dapat dibedakan: ginjal-testis dan iliotik-testis. Ketika aliran keluar terganggu di sepanjang vena renalis kiri, varikokel adalah bagian dari sistem renastaval anastomosis, dan jika aliran keluar terganggu di cekungan vena ileum, itu adalah kavaval.

Sampel Trombetta dalam modifikasi E. B. Mazo akan membantu menentukan sumber refluks

  1. Dalam posisi berdiri pada ketinggian uji Valsava, kecepatan dan durasi gelombang retrograde pada vena dalam proyeksi cincin eksternal kanal inguinalis ditentukan.
  2. Dalam posisi terlentang (setelah jeda 30 detik) tumpang tindih vena testis di bagian tengah kanal inguinal.
  3. Dalam posisi berdiri di ketinggian manuver Valsava, kecepatan dan durasi gelombang retrograde pada vena dalam proyeksi cincin eksternal kanal inguinalis ditentukan lagi.
  4. Jika aliran darah retrograde benar-benar tidak ada selama kompresi vena testis, maka refluks testis ginjal (tipe I menurut Coolsaet). Jika aliran darah retrograde tanpa kompresi dan dengan latar belakang kompresi memiliki nilai yang serupa, maka refluks ileum-testis (Coolsaet tipe II). Dalam kasus lain, dua jenis refluks (Coolsaet tipe III) mungkin digabungkan.

Tugas Pada USG saat istirahat (1), urat-urat pleksus uviform diperluas menjadi 3,7 mm, dalam kasus uji Valsalva (2), diameternya masih meningkat. Dalam studi rongga perut (3), vena ginjal kiri yang melebar dijepit antara aorta dan arteri mesenterika superior. Kesimpulan: Varikokel, 3 derajat. Kompresi vena ginjal kiri oleh forceps aortikosterial (sindrom Nutcracker) adalah kemungkinan penyebab varikokel pada pasien ini.

Tugas Pada USG saat istirahat, vena uviform pleksus (1) dan pembuluh parenkim testis kiri (2) melebar tajam; dalam posisi berdiri di aliran darah retrograde testis vena kiri (3); di tumor ginjal kiri. Kesimpulan: Pembentukan volumetrik ginjal kiri. Varikokel kiri, 5 derajat.

Ultrasonografi setelah operasi varikokel

Pada periode pasca operasi, USG dilakukan sepanjang tahun dengan interval 2-3 bulan. Kelainan bentuk pembuluh darah harus menghilang dalam beberapa hari setelah operasi berhasil. Dengan kursus pasca operasi yang menguntungkan untuk tahun ini, testis mencapai ukuran normal.

Hati-hati, diagnosa Anda!

http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/varikotsele-na-uzi/

Varikokel 3 derajat pada USG

Varikokel pada USG (kuliah tentang diagnosa)

Varikokel adalah perluasan vena dari bentuk pleksus uviform dari korda spermatika. Varikokel mungkin tidak menunjukkan gejala. Terkadang pasien mengeluh sakit yang mengganggu di skrotum, pangkal paha dan paha. Nyeri dapat meningkat dengan berjalan, aktivitas fisik, gairah seksual. Dengan nyeri varikokel yang diucapkan konstan, skrotum yang kendur mencegah berjalan, testis berkurang ukurannya.

  • Vena dilatasi grade I teraba di kutub atas testis dengan ketegangan pada otot perut;
  • Grade II - pembuluh darah melebar terlihat melalui kulit, ukuran testis normal;
  • Grade III - ekspansi vena yang signifikan, ukuran testis berkurang

Lebih sering, varikokel ditemukan di sebelah kiri, hanya 2% dari kasus di sebelah kanan. Pada 20% pasien, peningkatan tekanan dari vena testis kiri ditransmisikan ke sisi kanan.

Vena testis

Urat pleksus uviform bergabung ke dalam vena testis. Vena testis di kanan mengalir ke vena cava inferior, dan di kiri ke vena ginjal kiri. Dalam 60% kasus, vena testis memiliki satelit. Vena aksesori yang rusak sering menjadi sumber refluks dan menyebabkan kambuhnya varikokel.

Dalam vena kremasterik dan vena vas deferens, darah mengalir ke pembuluh iliaka.

Enam penyebab varikokel

1 - Katup vena testis yang rusak - penyebab refluks dan varikokel.

Klik pada gambar untuk memperbesar.

2 - Anomali bentuk dan lokasi vena (pertemuan vena testis kanan ke vena renalis kanan, vena renalis annular kiri, vena renalis kiri retroaortik, dll.) Dapat menjadi dasar untuk refluks renal-testis vena.

3 - Nutcracker Syndrome dan May-Turner Syndrome adalah faktor risiko untuk varikokel.

Pada sindrom Nutcracker, aliran keluar melalui vena testis kiri terhambat. Vena ginjal kiri melewati antara aorta dan arteri mesenterika superior. "Pinset" Aortomesenteric dapat menekan pembuluh darah, yang menyebabkan hipertensi ginjal vena. Dalam posisi berdiri, "pinset" dikompresi, dan dalam posisi berbaring - terbuka.

Pada USG, vena ginjal kiri dilatasi (13 mm), area antara aorta dan arteri mesenterika superior menyempit (1 mm). Aliran darah di daerah stenosis dengan kecepatan tinggi (320 cm / detik), aliran balik di segmen proksimal. Kesimpulan: Kompresi vena ginjal kiri dengan "forceps" aorometesenteric (sindrom Nutcracker).

Pada sindrom May-Turner, aliran keluar melalui vena vas deferens dan vena cremasteric terhambat. Vena iliaka umum kiri dapat terjebak antara arteri iliaka komunis kanan dan vertebra lumbalis kelima.

4 - Pirau splenoranial dengan hipertensi portal berkontribusi terhadap varikokel.

5 - Formasi volumetrik rongga perut dan panggul dapat menekan pembuluh darah, anastomosis membentuk kompensasi, termasuk melalui pembuluh darah pleksus uterus.

6 - Peningkatan tekanan intraabdomen selama angkat besi, dll. - Faktor risiko varikokel.

Varikokel pada USG

Untuk ultrasound skrotum, digunakan transduser linear frekuensi tinggi 7,5-10 MHz. Untuk memeriksa rongga perut, ginjal, dan panggul kecil, Anda membutuhkan sensor cembung 3,5-5 MHz.

Cara melakukan ultrasound dengan varikokel

  1. Perkirakan ukuran testis (lihat ukuran testis pada anak laki-laki dan laki-laki).
  2. Pada posisi pasien berbaring, pembuluh-pembuluh bagian gantung dari tali sperma diperiksa: mereka menentukan diameter pembuluh darah dan arah aliran darah saat istirahat dan selama mengejan (manuver Valsalva).
  3. Ulangi sambil berdiri.
  4. Periksa "pinset" aortomenterenter, vena ginjal kiri, refluks testis ginjal.

Pada USG, varikokel berbelit-belit struktur anechoic di sekitar testis. Pembesaran pertimbangkan vena dengan diameter> 3 mm saat istirahat dan> 4 mm pada sampel Valsalva. Beberapa penulis membedakan bentuk subklinis varikokel - 2,5 mm saat istirahat dan> 3 mm dalam tes Valsalva.

Tugas Pada USG, vena uviform pleksus melebar dan berbelit-belit. Kesimpulan: Varikokel.

Dengan varikokel, aliran darah di vena pleksus uviform diperlambat menjadi stasis, aliran antegrade (reguler) dan retrograde (mundur) bergantian. Dalam posisi terlentang, arah antegrade menang, tes stres memprovokasi aliran darah retrograde.

Dengan varikokel di sebelah kiri, dicatat dua jenis reaksi terhadap sampel Valsava di sebelah kanan: 1 - peningkatan laju aliran darah antegrade menunjukkan dimasukkannya jalur keluar tambahan; 2 - aliran darah retrograde menunjukkan kelelahan cadangan saluran agunan (Shanina E.Yu.).

Tugas Pada USG saja (1), vena uviform pleksus melebar. Ketika manuver Valsalva (2) selesai, vena masih diperluas - refluks, dengan DSC, efek eliminasi (panah) menunjukkan bahwa laju aliran meningkat dari merah ke kuning, dan dari biru ke hijau. Kesimpulan: Varikokel.

Tingkat varikokel pada USG Sarteschi

Derajat I - vena tidak melebar, tetapi terbalik (perubahan arah) selama manuver Valsava.

Grade II - vena berdiameter kecil di kutub atas testis, terbalik dengan manuver Valsava.

Grade III - vena melebar ke kutub bawah testis hanya dalam posisi berdiri, pembalikan dengan manuver Valsava, ukuran testis normal.

Derajat IV - vena melebar ke kutub bawah testis dalam posisi tengkurap, terbalik dengan manuver Valsava, ukuran testis berkurang.

Derajat V - vena melebar ke kutub bawah testis dalam posisi terlentang, dengan uji sebaliknya Valsalva TIDAK, karena retrograde aliran darah asli - tempat yang lebih buruk, cadangan habis!

Tugas Berbohong skrotum ultrasonik. Saat istirahat (1) di kutub atas testis vena 2,5 mm, dalam tes Valsalva (2) - 3,2 mm. Kesimpulan: Varikokel, 1 derajat oleh Sarteschi (bentuk subklinis). Saat istirahat (3) di kutub atas testis vena 2,5 mm, dalam tes Valsalva (4) - 4,4 mm. Kesimpulan: Varikokel, 1-2 derajat oleh Sarteschi. Penting untuk memeriksa vena dalam posisi berdiri.

Tugas Berbohong skrotum ultrasonik. Saat istirahat (1) ke kutub bawah testis vena 3,6 mm, dengan sampel Valsalva (2) - 4,2 mm. Kesimpulan: Varikokel, 4 derajat oleh Sarteschi. Saat istirahat (3) ke kutub bawah testis vena 3,6 mm, dengan tes Valsalva (4) - 5,7 mm. Kesimpulan: Varikokel, 4 derajat oleh Sarteschi. Penting untuk mengeluarkan hipotropi testis.

Tugas Pada ultrasound saat istirahat ke kutub bawah testis, urat melebar uviform pleksus (1), mundur ke tarik napas, kecepatan hingga 5 cm / detik (2); selama manuver Valsava, diameter vena meningkat, kebalikan dan kecepatan hingga 30 cm / s (3). Kesimpulan: Varikokel, 4 derajat oleh Sarteschi. Penting untuk mengeluarkan hipotropi testis.

Tugas Pada USG saat istirahat ke kutub bawah testis, pembuluh darah uviform pleksus yang membesar (1), kecepatan aliran darah 5 cm / detik., Selama tes Valsalva, laju aliran darah meningkat hingga 25 cm / detik tanpa terbalik, menunjukkan aliran darah basal retrograde. Kesimpulan: Varikokel, 5 derajat oleh Sarteschi.

Sumber refluks pada vena testis pada USG

Vena testis kiri dapat dilacak dari gerbang ginjal ke puncak iliaka. Biasanya, diameter vena testis dari 3 hingga 6 mm. Setengah dari pria sehat dengan sampel Valsalva memiliki refluks di segmen atas vena, tetapi kembalinya tidak mencapai pleksus uviform karena katup di bawah ini.

Dua jenis varikokel dapat dibedakan: ginjal-testis dan iliotik-testis. Ketika aliran keluar terganggu di sepanjang vena renalis kiri, varikokel adalah bagian dari sistem renastaval anastomosis, dan jika aliran keluar terganggu di cekungan vena ileum, itu adalah kavaval.

Sampel Trombetta dalam modifikasi E. B. Mazo akan membantu menentukan sumber refluks

  1. Dalam posisi berdiri pada ketinggian uji Valsava, kecepatan dan durasi gelombang retrograde pada vena dalam proyeksi cincin eksternal kanal inguinalis ditentukan.
  2. Dalam posisi terlentang (setelah jeda 30 detik) tumpang tindih vena testis di bagian tengah kanal inguinal.
  3. Dalam posisi berdiri di ketinggian manuver Valsava, kecepatan dan durasi gelombang retrograde pada vena dalam proyeksi cincin eksternal kanal inguinalis ditentukan lagi.
  4. Jika aliran darah retrograde benar-benar tidak ada selama kompresi vena testis, maka refluks testis ginjal (tipe I menurut Coolsaet). Jika aliran darah retrograde tanpa kompresi dan dengan latar belakang kompresi memiliki nilai yang serupa, maka refluks ileum-testis (Coolsaet tipe II). Dalam kasus lain, dua jenis refluks (Coolsaet tipe III) mungkin digabungkan.

Tugas Pada USG saat istirahat (1), urat-urat pleksus uviform diperluas menjadi 3,7 mm, dalam kasus uji Valsalva (2), diameternya masih meningkat. Dalam studi rongga perut (3), vena ginjal kiri yang melebar dijepit antara aorta dan arteri mesenterika superior. Kesimpulan: Varikokel, 3 derajat. Kompresi vena ginjal kiri oleh forceps aortikosterial (sindrom Nutcracker) adalah kemungkinan penyebab varikokel pada pasien ini.

Tugas Pada USG saat istirahat, vena uviform pleksus (1) dan pembuluh parenkim testis kiri (2) melebar tajam; dalam posisi berdiri di aliran darah retrograde testis vena kiri (3); di tumor ginjal kiri. Kesimpulan: Pembentukan volumetrik ginjal kiri. Varikokel kiri, 5 derajat.

Ultrasonografi setelah operasi varikokel

Pada periode pasca operasi, USG dilakukan sepanjang tahun dengan interval 2-3 bulan. Kelainan bentuk pembuluh darah harus menghilang dalam beberapa hari setelah operasi berhasil. Dengan kursus pasca operasi yang menguntungkan untuk tahun ini, testis mencapai ukuran normal.

Hati-hati, diagnosa Anda!

Opini dokter: varikokel dapat disembuhkan dalam tingkat apa pun

Pertanyaan yang terkait dengan varikokel, banyak. Bagaimana cara menghindari penampilannya, apa gejalanya? Apakah itu memengaruhi kehamilan, dan adakah kemungkinan hamil? Bagaimana cara mengobatinya di rumah dan lakukan tanpa operasi ketika tidak ada rasa sakit? Apakah ada kekambuhan, dan apa konsekuensinya?

Varikokel dan derajat perkembangannya

Tali sperma dari testis adalah sistem arteri, vena, vas deferens, pembuluh limfatik. Menyediakan suplai darah adalah salah satu fungsi utamanya, karena spermatozoa dapat dengan mudah dikeluarkan dari testis. Vena memiliki pectinus plexus. Pada mereka ada aliran darah. Pelanggaran katup vena menyebabkan varises, di mana diagnosis varikokel dibuat.
Pada usia reproduksi, penyakit ini diamati pada 35% pria. Pada tahap awal penyakit diamati pada remaja selama masa pubertas. Gejala eksternal tidak ada, tidak ada yang sakit. Hanya ditentukan oleh ultrasound atau Doppler. Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang, menyebabkan rasa sakit dan konsekuensi lainnya.
Ada 3 derajat varikokel. Pada awalnya, selama inspeksi, pelebaran pembuluh darah dapat diraba menggunakan manuver Valsava selama peregangan dan menahan napas. Pada tahap kedua, patologi dimanifestasikan oleh palpasi pada posisi tengkurap dan berdiri, dan skrotum melorot. Derajat ketiga - pembuluh darah melebar menunjukkan melalui kuat dan terlihat jelas, testis berkurang ukurannya, konsistensi berubah. Untuk menghindari kemungkinan konsekuensi - ketidaksuburan - merekomendasikan operasi.

Faktor-faktor di bawah pengaruh yang berkembang penyakit berakar pada kelainan anatomi. Dalam hal ini, dengan varikokel, penyebab yang menyebabkannya dikaitkan dengan fitur genetik dan anomali kongenital. Katup dalam vena tidak sesuai dengan fungsinya, dan darah tidak dikeluarkan dari testis. Ada gerakan terbalik, mengarah ke perluasan pembuluh darah. Kelemahan dinding vena juga dapat dianggap sebagai salah satu penyebab varikokel primer dengan alasan ini.
Kelompok ini termasuk pembentukan garpu ketika aorta dan arteri mesenterika mencubit vena ginjal yang lewat di antara mereka. Itu masuk ke arteri kirinya dari testis. Di sisi kanan, pengangkatan darah terjadi di vena cava inferior, sehingga varikokel di 80% terjadi di testis kiri, dan bukan di kanan. Perkembangan ini difasilitasi oleh aktivitas fisik yang tinggi terkait dengan angkat berat, berdiri tegak konstan, dan sembelit.
Varikokel sekunder - konsekuensi dari munculnya tumor di rongga perut, ginjal, panggul. Cara yang sama mempengaruhi peningkatan kelenjar getah bening.

Gejala dan tanda

Penyakit ini tidak mengganggu pria dan remaja sampai memasuki tahap ketiga. Pada saat ini, ia mengekspresikan dirinya sebagai kelompok yang muncul dari pembuluh darah, nyeri dimulai. Testis menjadi lebih kecil, kendur pada skrotum yang cacat. Laki-laki terganggu oleh rasa sakit yang terus-menerus di daerah selangkangan dan di salah satu testis atau keduanya pada saat yang sama.
Pria kadang-kadang membingungkan gejala varikokel dengan manifestasi neuralgik, tanpa memberi mereka kepentingan khusus pada awalnya, tetapi ketika ada tanda-tanda patologi yang jelas, penyakit ini sudah dalam bentuk progresif atau kronis. Hubungan seksual, berjalan, olahraga menyebabkan peningkatan rasa sakit. Pasien mengeluhkan sensasi terbakar di skrotum, peningkatan keringat, gangguan fungsi seksual.
Dalam keadaan ini, Anda dapat menentukan secara independen bahwa skrotum telah memperoleh penampilan asimetris dan edematosa, dan dilatasi vena terlihat di permukaannya. Seringkali, hanya gejala ini yang membuat pria mencari bantuan medis - mereka takut dengan konsekuensi dan kambuhnya penyakit.

Diagnosis varikokel

Pada tahap awal, varikokel didiagnosis pada remaja selama pemeriksaan. Jika palpasi tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan, maka USG skrotum ditentukan, yang dikombinasikan dengan sonografi Doppler. Deformasi vena dan kekuatan aliran darah ditentukan pada posisi tengkurap dan berdiri. Demikian pula, remaja dan pria ditempatkan dalam manuver Valsava, yang dilakukan secara bersamaan dengan pemindaian ultrasound. Tujuan dari survei ini adalah untuk menentukan berapa banyak diameter pembuluh darah yang diperbesar. Ukuran normalnya tidak boleh lebih dari 3 mm.
Pencitraan Doppler menunjukkan arah aliran darah, yang dapat diamati secara real time. Seperti halnya USG, jenis diagnosis ini dengan akurasi tinggi menentukan volume testis, yang pada pria sehat adalah 20 ml, pada remaja - hingga 16 ml.
Dimungkinkan untuk membangun penyakit dengan bantuan termografi, venografi, ultrasonografi, radionuklida angiografi. Untuk mengecualikan pengaruh pada keadaan vena dari sisi neoplasma, dilakukan USG ginjal.

Cara mengobati varikokel

Untuk menyembuhkan penyakit hanya dimungkinkan melalui operasi. Jika, setelah USG atau metode lain, kebutuhan seperti itu ditetapkan, dokter akan menyarankan satu cara untuk mengkorelasikan disfungsi vena. Mereka semua bermuara pada fakta bahwa vena testis diikat dan dikeluarkan. Pasokan darah dikirim ke pembuluh yang sehat. Mencapai hasil utama - menghilangkan rasa sakit, infertilitas, ada harapan untuk kehamilan, kambuh tidak termasuk.
Metode klasik yang digunakan untuk waktu yang lama adalah melakukan operasi terbuka. Akibatnya, jahitan kecil tetap 3 sampai 5 cm. Selama operasi dari akses mini, sayatan hanya 1 cm, dilakukan dengan anestesi lokal, dan setelah 2-3 jam pasien dapat meninggalkan rumah sakit. Laparoskopi menjadi lebih umum, setelah tiga tusukan tetap pada tubuh pria melalui mana alat medis dimasukkan.
Revaskularisasi mikroba dari testis diakui sebagai teknik yang paling efektif, karena ia menggantikan vena epigastrik. Konsekuensinya minimal. Ini sebanding dengan fakta bahwa aliran darah di dalamnya dipulihkan secara instan, dan kekambuhan tidak pernah berkembang.

Varikokel pada remaja

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada remaja ketika mereka mencapai usia 11-12. Pada usia dini, ini terkait dengan fitur bawaan, tetapi berkembang di bawah pengaruh penyebab pihak ketiga - angkat berat, kurang seks, dan aktivitas fisik. Jika, setelah timbulnya varikokel, tidak ada langkah pencegahan yang diambil untuk menghambat perkembangannya, maka sebagai hasilnya, atrofi testis atau bentuk infertilitas dapat diperoleh. Intervensi bedah tidak dapat dihindari untuk mencegah konsekuensi serius, untuk menghilangkan rasa sakit, untuk menghilangkan kekambuhan.
Jika rasa sakit dan beberapa gejala lainnya tidak ada, maka operasi tidak wajib. Sebagai peringatan perkembangan penyakit, Anda bisa berenang, mengadakan latihan dan mengeraskan, berjalan aktif. Di rumah, ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mencegah kemandulan. Dalam hal itu, jika USG menunjukkan ekspansi yang kuat dari vena, dan operasi tidak dapat dihindari, maka disarankan untuk melakukan metode bedah mikro sehingga kekambuhan tidak terjadi.

Varikokel dan kehamilan

Varikokel tidak selalu menyebabkan infertilitas, meskipun sangat sering seorang wanita khawatir tentang bagaimana menyembuhkan penyakit pada suaminya (lebih disukai di rumah) dan bagaimana hal itu mempengaruhi kehamilan. Masalahnya terwujud ketika seorang wanita gagal hamil selama satu tahun. Survei (ultrasound, spermogram) mengkonfirmasi bahwa konsekuensi infertilitas adalah efek varikokel atau kambuhnya.
Dalam beberapa kasus, gejala pada pria mungkin tidak ada. Tidak ada salahnya, potensinya tidak terganggu, tetapi kehamilan tetap tidak terjadi. Berbagai upaya dilakukan untuk memperbaiki situasi di rumah, agar tidak melakukan operasi, tetapi ini hanya memperburuk konsekuensinya - patologi tidak hilang.
Paling tepat berkonsultasi dengan dokter. Mereka tidak selalu menganggap perlu untuk melakukan operasi, tetapi mereka menolak perawatan di rumah, karena revaskularisasi dianggap sebagai satu-satunya cara yang dapat diandalkan yang tidak menyebabkan kekambuhan. Untuk mengetahui persis indikasi untuk operasi, Anda harus lulus spermogram, menjalani USG, dan kemudian memutuskan bagaimana meningkatkan spermatogenesis. Hanya dengan cara ini, kesuburan pria dipertahankan, dan kehamilan dimulai.

Hasil ultrasonik varikokel

langepas berkata: 07/07/2011 16:19

Hasil ultrasonik varikokel

Halo urologis menaruh varikokel 3 derajat, dikirim sebelum operasi untuk USG, berikut hasilnya
ukuran testis kanan 52x23x30 mm
tersisa 51x21x34 mm
Ekogenisitas dari struktur media testis kontur homogen sama
Dimensi pelengkap kepala di sebelah kanan adalah 12x7 mm di sebelah kiri 15x16 mm
Struktur kepala di sebelah kiri tidak homogen karena inklusi bulat anechoic 10x8 mm
Dilatasi pelengkap pleksus uviform dalam bentuk tuba anechoic ke kiri hingga 8 mm
Saat melakukan manuver Valsava, ada aliran darah balik yang jelas ke kiri.

Varikokel sangat diucapkan, sindrom nyeri, apakah ada peluang untuk mendapatkan VB?

http://varikozpro.ru/simptomy/varikotsele-3-stepeni-na-uzi

Artikel Tentang Varises

  • Kursi beberapa kali di pagi hari
    Pencegahan
    Pertanyaan Terkait dan Disarankan1 balasanSitus pencarianBagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama.
  • Apa yang harus diambil obat untuk mengurangi denyut nadi
    Komplikasi
    Peningkatan denyut nadi paling sering menunjukkan perkembangan takikardia, yang dapat diamati di berbagai negara, fisiologis dan patologis. Juga, gejala ini dapat berupa penyakit independen, kemudian sinus, takikardia ortostatik, atau bahkan fibrilasi atrium dapat didiagnosis.

Kram pada kaki terjadi pada semua usia, tetapi sebagian besar terganggu oleh orang yang berusia di atas 50 tahun. Kejang kejang adalah kontraksi tak sadar dari otot lurik kaki, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.