Trombosis pembuluh mesenterika - protokol untuk membantu pada tahap SMP

K55.0 Penyakit usus vaskular akut

Gejala klinis utama

Trombosis dan emboli pembuluh mesenterika

Periode awal

  • Tiba-tiba timbulnya nyeri perut akut tanpa lokalisasi yang jelas;
  • Mual, muntah mungkin, mendesak untuk buang air besar;
  • Palpasi: nyeri difus, perut lunak.

Tahap iskemia

  • Nyeri perut yang tajam;
  • Mungkin ada ketidakcocokan antara intensitas nyeri selama palpasi dan tidak adanya ketegangan otot;
  • Sedikit kembung, peristaltik terselamatkan atau berkurang;
  • Diare itu mungkin terjadi.

Tahap paralitik ileus (nekrosis)

  • Peningkatan distensi abdomen, tanpa ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior;
  • Auskultasi: peristaltik tidak terdengar;

Tahap peritonitis

  • Gejala obstruksi usus lumpuh bertahan;
  • Gejala peritonitis meningkat (lihat “Peritonitis akut”).

Langkah-langkah diagnostik

  1. Pengambilan riwayat (bersama dengan tindakan diagnostik dan terapeutik);
  2. Pemeriksaan oleh dokter ambulans (asisten medis) atau dokter spesialis dari tim ambulans lapangan yang sesuai;
  3. Oksimetri nadi;
  4. Termometri umum;
  5. Investigasi glukosa darah dengan alat analisis;
  6. Registrasi elektrokardiogram, interpretasi, deskripsi dan interpretasi data elektrokardiografi;
  7. Pemantauan data elektrokardiografi;
  8. Untuk ahli anestesi resusitasi:
  • Kontrol CVP (di hadapan akses vena sentral);
  1. Kontrol diuresis.

Peristiwa medis

  1. Memberikan rezim medis dan perlindungan;
  2. Posisi pasien tergantung pada parameter hemodinamik;
  3. Administrasi inhalasi 100% O2 pada aliran konstan melalui masker atau kateter hidung;
  1. Kateterisasi cubital atau, dan vena perifer lainnya atau pemasangan akses intraoseus atau untuk anestesiologi dan dokter perawatan intensif - kateterisasi subklavia atau, dan vena sentral lainnya (jika diindikasikan);
  1. Sodium klorida 0,9% - in / in (intraosseous), menetes, pada kecepatan 10 ml / kg / jam, di bawah kendali auskultasi paru-paru, di tempat dan selama evakuasi medis;
  1. Pada sindrom nyeri parah dan gambaran klinis khas:
  • Fentanyl - 0,1-0,2 mg IV (intraosseous) bolus perlahan atau, dan

Untuk dokter anestesiologi dan perawatan intensif:

  • Ketamin - 0,2-0,5 mg / kg i.v. (intraosseous) bolus secara perlahan (dengan pemberian sebelumnya: Atropin - 0,5–1 mg i.v. (intraosseous) bolus perlahan-lahan + Diazepam - 0,15-0, 3 mg / kg IV (intraosseous) bolus secara perlahan);
    Dengan hipotensi arteri (GARDEN 90% dengan latar belakang oksigenasi 100% O2, tingkat kesadaran> 12 poin pada skala Glasgow, GARDEN> 90 mm Hg:

Untuk tim dari semua profil:

  1. Melakukan terapi;
  2. Lakukan evakuasi medis.
http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-organov-pishhevareniya-k00-k93/tromboz-mezenterialnyx-sosudov-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Trombosis pembuluh mesenterika: gejala, diagnosis dan pengobatan

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab dan gejala trombosis mesenterika, daripada berbahaya. Metode pencegahan dan pengobatan.

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus. Mesentery adalah seperangkat tali mesenterika yang dengannya organ-organ perut melekat pada dinding perut. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus. Dan jika gumpalan darah menyumbat arteri atau vena mesenterika, itu akan menyebabkan gangguan parah pada usus dan, jika tidak diobati, kematian.

Obati trombosis mesenterika dengan bantuan intervensi bedah. Perawatan dilakukan oleh ahli bedah.

Penyakit ini disertai dengan kematian yang sangat tinggi karena sifatnya sementara dan sulitnya diagnosis.

Alasan

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk pada gagal jantung, proses inflamasi dalam pembuluh, setelah infark miokard, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septa jantung dan pembuluh darah, radang jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • trombofilia (kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan gumpalan darah);
  • operasi dan cedera;
  • obat jangka panjang yang meningkatkan viskositas darah (obat antikanker, kontrasepsi oral);
  • imobilisasi tubuh yang berkepanjangan (pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau orang cacat di kursi roda, ketika berbaring pada periode pasca operasi);
  • kehamilan dan periode postpartum;
  • diabetes;
  • obesitas;
  • merokok.

Terlepas dari di mana gumpalan darah terbentuk, itu dapat memblokir arteri atau vena, termasuk mesenterika.

Risiko trombus akan menyumbat pembuluh mesenterika, meningkat dengan penyakit menular yang parah pada usus dan tumornya.

Kapal itu dalam bagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan trombus pada aterosklerosis

Gejala dan tahapan

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap:

  1. Iskemia Ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih karena gumpalan darah, kurangnya sirkulasi darah di usus berkembang.
  2. Infark usus - kematian daerah usus, yang dipasok oleh kapal yang terkena.
  3. Peritonitis - radang peritoneum, peningkatan keracunan tubuh. Tahap ini bisa berakibat fatal.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus:

Trombosis dapat berlanjut dengan sangat cepat, oleh karena itu, ketika gejala pertama muncul, panggil ambulans, karena pasien memerlukan operasi darurat. Gejala karakteristik stadium 1 dapat menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologis akut. Mereka juga memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Diagnostik

Sangat penting untuk membedakan trombosis mesenterika dari penyakit usus lainnya (radang usus buntu, ulkus duodenum berlubang), serta penyakit ginekologis (misalnya, kehamilan ektopik, pecahnya kista ovarium).

Jika gejala yang dijelaskan pada bagian sebelumnya dari artikel hadir, ambulans membawa pasien ke departemen bedah.

Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah. Ini termasuk pengumpulan anamnesis dan gejala yang ada saat ini, pemeriksaan manual pasien. Selanjutnya, tentukan tes darah, koagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, USG perut, angiografi darurat pembuluh rongga perut.

Jika diagnosis belum ditetapkan, laparoskopi digunakan - metode diagnostik invasif. Organ perut diperiksa dengan bantuan endoskop dimasukkan melalui sayatan di kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius.

Angiografi pembuluh perut. Panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterika bagian bawah.

Pengobatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Pertama-tama lepaskan bekuan darah yang memicu pelanggaran sirkulasi darah.
  2. Kemudian merekonstruksi kapal yang terkena dampak.
  3. Jika operasi dilakukan bukan pada 1, tetapi pada 2 tahap penyakit, dan zona infark usus luas, maka bagian organ yang mati dihilangkan. Pada tahap 3, jika Anda telah mengembangkan proses inflamasi yang kuat, bilas perut dilakukan.

Hasil dari penyakit tergantung pada tahap di mana itu diidentifikasi dan mulai dirawat, serta pada kebenaran diagnosis.

Pada stadium 2 dan 3 penyakit dengan infark usus, bahkan dengan operasi yang berhasil, sekitar 70% pasien meninggal. Ini mungkin karena keracunan tubuh dari proses inflamasi, tingkat keparahan operasi, serta penyakit yang mendasari yang menyebabkan trombosis. Pada tahap 1 penyakit, jika Anda menghapus bekuan darah sebelum nekrosis bagian usus, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi.

Karena itu, jangan menarik pengobatan ke dokter jika ada rasa sakit di perut.

Pembedahan untuk mengangkat bagian nekrosis usus. Anastamoz - koneksi khusus "bagian dari rantai"

Pencegahan

Lebih baik mencegah trombosis pembuluh mesenterika daripada mengobatinya. Dengan bantuan tindakan pencegahan, Anda benar-benar menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda menderita penyakit kardiovaskular, atau kerabat langsung Anda rentan terhadap pembekuan darah, beri perhatian khusus pada pencegahan trombosis.

  • Pertama-tama, hilangkan semua faktor risiko lainnya (kelebihan berat badan, merokok, gaya hidup menetap, mengambil kontrasepsi oral). Saatnya mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus diabetes, ikuti semua rekomendasi dokter mengenai perawatan.
  • Jika Anda berisiko mengalami pembekuan darah (menderita penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang menetap karena alasan kesehatan, kelebihan berat badan karena gangguan metabolisme, yang tidak dapat Anda singkirkan saat ini), maka donasikan darah setiap enam bulan pada koagulogram. Ini diperlukan untuk mendeteksi gangguan pendarahan. Jika risiko pembekuan darah meningkat, Anda akan diberikan pengencer darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Obati penyakit usus Anda tepat waktu. Jika Anda memiliki tumor, jangan kencangkan dengan pengangkatannya. Dalam kasus kursus obat antikanker, secara berkala lakukan tes darah untuk pembekuan dan ambil agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter atau antikoagulan Anda.
  • Jika Anda telah menjalani operasi pada organ perut, ikuti semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi. Setelah tes darah, jika ada indikasi, dokter bedah yang merawat mungkin akan meresepkan obat bagi Anda untuk mencegah pembekuan darah. Mulai bergerak sesegera mungkin. Pergi lebih banyak jika dokter mengizinkannya. Aktivitas akan membantu mencegah tidak hanya stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan adhesi pasca operasi, yang dapat menyebabkan komplikasi di masa depan.
  • Setelah operasi pada pembuluh darah (tidak hanya pada pembuluh rongga perut) dan pada jantung, gunakan antikoagulan atau agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter.

Obat tradisional untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan mencoba mengganti obat-obatan dengan obat tradisional, karena kurangnya perawatan medis yang diresepkan oleh dokter dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan konsekuensi serius. Juga, obat tradisional mungkin memiliki kontraindikasi, jadi sebelum berkonsultasi dengan dokter, ahli jantung dan ahli gastroenterologi.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/mezenterialnyj-tromboz-462.html

Trombosis akut dan emboli pembuluh mesenterika. Etiologi, klinik, diagnosis, perawatan.

Fitur suplai darah ke usus

Loop usus dalam keadaan "menggantung" dan difiksasi oleh ligamentum mesenterium yang padat. Pembuluh arteri dan vena melewati antara lembaran. Mereka berada hampir paralel. Arteri (mesenterika atas dan bawah) berangkat dari aorta abdominal dan membagi suplai darah di area:

  • Arteri mesenterika superior membawa darah ke usus halus, tunanetra, asendens dan sebagian besar dari kolon transversum. Ia melakukan 90% suplai darah, sehingga kerusakannya lebih umum dan parah.
  • Arteri mesenterika inferior memberi makan area yang secara signifikan lebih kecil (30% dari kolon transversus, menurun, sigmoid, lurus).

Di antara arteri utama ada kapal agunan "cadangan". Tugas mereka adalah membantu suplai darah di daerah yang rusak. Ciri kolateral usus adalah pemompaan darah hanya dalam satu arah: dari zona arteri atas ke mesenterika bawah. Oleh karena itu, dalam kasus trombosis tingkat atas bantuan dari anastomosis tidak dapat diharapkan.

Aliran keluar vena dari usus dikirim ke vena portal. Kesulitan terjadi ketika dipersempit oleh penyakit hati. Sirkulasi kolateral dibentuk oleh kelompok anastomosis portocaval antara portal dan vena berongga. Dalam posisi terburuk adalah usus kecil. Itu tidak memiliki jaringan jaminan yang dikembangkan.

Dari mana bekuan darah dan emboli berasal?

Menurut sistem arteri, embolus dapat mencapai mesenterium:

  • dari jantung jika terjadi pemisahan gumpalan dinding dari dinding post-infarction aneurysm, selama atrial fibrilasi, dari lapisan dalam (epicardium) dalam sepsis, kegagalan katup;
  • dari aorta toraks dan abdominal selama diseksi pembuluh, pelunakan plak aterosklerotik;
  • terbentuk di arteri mesenterika setelah kerusakan traumatis pada lapisan dalam.

Darah vena, memiliki arah yang berlawanan dan kecenderungan untuk menurun dalam kecepatan dan meningkatkan viskositas, lebih rentan terhadap pembentukan massa trombotiknya sendiri. Untuk pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah:

  • penyakit radang usus, mempengaruhi seluruh dinding, dan melibatkan pembuluh vena, tromboflebitis lokal terbentuk;
  • penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh berbagai situasi;
  • hipertensi portal pada penyakit hati;
  • stagnasi pada pembuluh darah di bawahnya dengan trombosis vena porta;
  • alasan apa pun yang meningkatkan viskositas darah (penyakit pada sistem hematopoietik, keadaan setelah splenektomi, penggunaan obat hormon jangka panjang untuk mencegah kehamilan).

Jika seorang pasien memiliki kelainan jantung di mana ruang kanan dan kiri berkomunikasi (misalnya, celah pembukaan oval), trombus dari ekstremitas bawah dapat dengan bebas melewati vena cava, atrium kanan ke ventrikel kiri dan aorta, dan kemudian pergi ke arteri usus..

Gambar patologis.

Karena pelanggaran sirkulasi darah mesenterika, terjadi iskemia pada dinding usus, di mana terjadi perubahan destruktif-nekrotik yang parah, mulai dari iskemik hingga infark hemoragik. Ketika oklusi cabang arteri kecil, hanya sebagian terbatas dari usus menderita, dan ketika batang utama tertelan, semua loop usus di daerah pasokan darah terganggu menjadi mati.

Gambaran klinis dan diagnosis.

Trombosis dan emboli pembuluh mesenterika memiliki gejala klinis yang serupa.

Penyakit ini, biasanya, dimulai secara tiba-tiba dengan serangan sakit perut yang hebat, yang lokalisasi tergantung pada tingkat oklusi pembuluh darah.

Jika batang utama arteri mesenterika superior dipengaruhi, nyeri terlokalisasi di daerah epigastrik atau umbilikalis atau menyebar ke seluruh perut. Dengan emboli arteri ileum-kolon, berpartisipasi dalam suplai darah ke ileum terminal dan sudut ileocecal, nyeri sering terjadi di ileum kanan, mensimulasikan gambaran apendisitis akut. Trombosis dan emboli arteri mesenterika inferior ditandai dengan munculnya nyeri di kuadran kiri bawah. Rasa sakit, sering konstan, kadang-kadang kram, menyerupai orang-orang dari obstruksi usus.Karena keuntungan mereka, pasien mencoba untuk berbaring diam, di punggung mereka, dengan kaki mereka ditekuk pada sendi lutut dan pinggul.

Mual dan muntah diamati pada jam-jam pertama penyakit pada 50% pasien. Selanjutnya, gejala-gejala ini menjadi permanen. Kotoran cair yang sering muncul pada 20% pasien, sering di dalam tinja terdapat campuran darah yang tidak berubah. Pada awal penyakit, nadi biasanya dipercepat, lidah menjadi basah, perut biasanya lunak, tidak bengkak, sedikit nyeri.

Ketika penyakit berkembang, gambaran obstruksi usus paralitik berkembang, ditandai dengan distensi abdomen, kurangnya peristaltik, tinja dan gas yang tertunda, sering muntah. Lidah menjadi kering, perut terasa sakit, ketegangan otot di dinding perut dicatat. Ketika pemeriksaan jari rektum pada sarung tangan kadang-kadang menemukan jejak darah. Akhir dari penyakit ini adalah peritonitis.

Lesi akut dari sirkulasi darah mesenterika ditandai dengan leukositosis yang jelas (20-30-10 / l), jarang ditemukan pada penyakit bedah akut lainnya pada organ perut.

Pemeriksaan X-ray pada rongga perut

memberikan informasi tertentu hanya pada tahap terakhir dari proses patologis, ketika ada obstruksi usus lumpuh. Ketika batang utama dari arteri mesenterika superior tersumbat, pemeriksaan X-ray menunjukkan loop bengkak dari bagian kecil dan kanan dari usus besar. Pada saat yang sama, kadar cairan horizontal dalam lumen usus kecil menentukan, berbeda dengan kadar dalam hal obstruksi mekanis usus, mereka tidak bergerak dari satu lutut usus ke usus lainnya.

Latteroskopi harus dilakukan kepada pasien, memperhatikan perubahan pada gambar sinar-X ketika tubuh berubah: pembengkakan loop usus pada pasien dengan obstruksi mekanis usus tetap tetap ketika tubuh berubah dari satu sisi ke sisi lain; pada pasien dengan obstruksi usus paralitik yang disebabkan oleh trombosis akut atau emboli pembuluh darah mesenterika, mereka dengan mudah berpindah ke perut atasnya.

Angiografi selektif memiliki nilai diagnostik terbesar. Tanda yang dapat diandalkan dari trombosis arteri mesenterika adalah tidak adanya kontras angiogram dari batang arteri utama atau cabang-cabangnya; trombosis vena ditandai dengan tidak adanya fase vena dan perpanjangan fase arteri. Sehubungan dengan pemanjangan fase kapiler penelitian, kontras yang lebih panjang dan lebih kuat dari dinding usus ditentukan.

Diagnosis banding.

Kerusakan akut pada sirkulasi darah mesenterika harus dibedakan dari penyakit bedah akut pada organ perut, khususnya, dari obstruksi mekanis usus, ulkus lambung dan ulkus duodenum berlubang, pankreatitis akut, kolesistitis akut, dan apendisitis akut. Laparoskopi mungkin sangat membantu dalam membuat diagnosis banding.

Pengobatan ditentukan berdasarkan temuan

a) jika embolus ditemukan, perawatan terdiri dari embolektomi yang mendesak

b) jika didiagnosis trombosis mesenterika, maka rekonstruksi pembuluh darah biasanya dilakukan dengan menusuk bagian atas. mesenter.art.

Selama embolektomi atau rekonstruksi, vitalitas usus dievaluasi. Necrotic loop cukai. Dengan tujuan diagnostik menilai keadaan usus m. laproscopy digunakan (setelah 24 jam).

c) jika pada angiogram - iskemia mesenterika yang tidak tersumbat, maka fungsi jantung membaik:

infus dan terapi simtomatik

Angiograf. Kateter dibiarkan setelah akhir infus. terapi disuntikkan ke dalam vasodilator mesenterika

angiografi ulang dilakukan 24 jam kemudian.Efisiensi-vasospasme diperbolehkan

jika pasien mengalami iritasi C peritoneum, maka diperlukan laparotomi. Trombosis bryzh. Bahkan lebih berbahaya daripada tentang. mesenter. iskemia

Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit perut perlahan-lahan progresif dan kembung usus, sehingga dapat disalahartikan sebagai quiche. obstruksi.

http://alexmed.info/2017/10/18/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D1%80 BE% D0% BC% D0% B1% D0% BE% D0% B7% D1% 8B-% D1% 8D% D0% BC% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D0% B8 -% D0% BC% D0% B5% D0% B7% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D0% B0 / /

Diagnosis dan pertolongan pertama untuk trombosis pembuluh mesenterika

Trombosis (emboli) pembuluh mesenterika adalah salah satu penyakit paling serius pada organ perut. Penyumbatan pembuluh darah (sering mempengaruhi arteri) menyebabkan gangguan sirkulasi darah, serangan jantung, nekrosis pada bagian usus yang bersesuaian. Faktor yang berkontribusi, sumber trombosis, emboli - endokarditis, kelainan jantung, infark miokard, hipertensi, aneurisma aorta, aterosklerosis (bentuk nekrotikan), penyakit menular; juga dicatat dalam bisul usus, obstruksi usus akut, dengan beberapa operasi pada organ perut.

Itu mengalir deras. Diagnosisnya sulit. Riwayat penting (penyakit kardiovaskular, infeksi, dan penyakit lainnya), sifat alami, gejala nyeri, dll. Hubungan yang sangat signifikan dengan proses trombogenik - intrakardiak, aorta; pelanggaran sirkulasi mesenterika dapat menjadi salah satu komplikasi mengerikan dari infark miokard.

Onset akut, sering turbulen (dengan nekrosis luas) Kondisi ini serius. Tutup (sering)

Sangat kuat, tajam, kadang-kadang paling tajam, sakit perut konstan pada latar belakang nyeri tumpah kurang intens. Mungkin kram, di bagian perut mana pun. Mual Muntah parah dengan darah ("bubuk kopi"; sering) Cairan tinja, dengan darah.

Fitur wajah yang runcing. Kulit pucat. Agitasi motorik keringat dingin; mencari posisi fasilitasi. Denyut nadi cepat, pengisian lemah. Tekanan darah berkurang. Napas pendek, dangkal. Suhu tubuh normal.

Perut lunak, sedikit bengkak (pada periode awal), pembengkakan lebih lanjut meningkat. Palpasi sering ditentukan oleh nyeri sedang pada area paraumbilikalis (kebanyakan). Antara pusar dan pubis dapat ditentukan formasi seperti tes, cukup menyakitkan. Ketegangan otot-otot dinding perut anterior awalnya tidak ada, kemudian diekspresikan secara moderat. Gejala Shchetkina - Blumberg samar-samar (tanda terlambat) Peristalsis tidak didefinisikan. Ada obstruksi usus akut.

Pada pemeriksaan dubur, sfingter anal melemah. Testovata selaput lendir. Ada darah di jari.

1. Rawat inap mendesak - dalam kasus dugaan pelanggaran sirkulasi mesenterika. Mengangkut yang paling lembut, di atas tandu.

2. Pada periode pra-evakuasi: cordiamine - 1 - 2 ml secara subkutan; kafein - 1 ml larutan 10-20% secara subkutan; Kamper - 1-2 ml larutan 20% secara subkutan.

Dalam insufisiensi kardiovaskular akut: strophanthin - 0,5-1 ml larutan 0,05% dalam larutan isotonik natrium klorida - 10-20 ml intravena, perlahan.

3. Dengan nyeri yang sangat parah: analgin - 1-2 50% larutan intramuskuler.

http://bone-surgery.ru/view/diagnostika_i_okazanie_pervoj_pomoschi_pri_tromboze_mezenterialnyh_sosudov/

Trombosis mesenterika: penyebab, gejala, pengobatan

Trombosis mesenterika - penyumbatan pembuluh mesenterika (jaringan yang menempel usus ke dinding perut). Arteri dan vena melewati struktur ini, melakukan sirkulasi darah pada organ perut, terutama usus. Trombosis pembuluh mesenterika usus adalah kondisi yang sangat serius, yang sering berkembang dengan cepat dan bisa berakibat fatal.

Alasan

Trombosis mesenterika ditandai oleh gangguan aliran darah melalui arteri dan vena mesenterium. Diagnosis semacam ini lebih sering dicatat pada orang tua, karena memiliki hubungan langsung dengan patologi kardiovaskular. Gumpalan darah yang terbentuk di tempat-tempat kerusakan jaringan miokard dapat robek dan bergerak, akibatnya trombosis pembuluh mesenterium berkembang.

Ada penyebab primer dan sekunder trombosis arteri mesenterika.

Penyebab utama trombosis arteri mesenterika:

  • stenosis katup mitral;
  • aritmia;
  • aneurisma jantung;
  • infark miokard;
  • cedera pembuluh mesenterika, misalnya, ketika Anda menekan perut.

Dengan kekalahan otot jantung ada penurunan kontraktilitas yang signifikan. Memperlambat kecepatan aliran darah menyebabkan pembentukan embolus. Paling sering gumpalan darah memasuki arteri mesenterika dari aorta, tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk membentuk gumpalan darah langsung di pembuluh mesenterium.

Penyebab sekunder trombosis arteri mesenterika:

  • stenosis karena deposisi plak aterosklerotik;
  • gagal jantung dengan penurunan tekanan darah yang jelas;
  • pembedahan untuk mengangkat bekuan darah dari lumen aorta (ketika bekuan darah dikeluarkan dari rongganya, darah mengalir ke pembuluh ekstremitas bawah dengan kecepatan tinggi, melewati arteri mesenterika, dalam kondisi tidak dapat dilewati yang membentuk banyak bekuan dan fokus nekrosis usus, sedangkan arteri arteri mungkin tidak terpengaruh).

Gumpalan darah terbentuk di bagian tengah aorta abdominalis dan menyebar dengan cara menurun, menyebabkan perkembangan trombosis arteri mesenterika superior. Proses ini dapat terjadi untuk waktu yang lama. Akibatnya, kerusakan pada arteri mesenterika bagian bawah, serta perkembangan trombosis batang celiac, adalah mungkin.

Penyebab utama trombosis vena mesenterika:

  • hipertensi portal;
  • proses inflamasi purulen di rongga perut;
  • sepsis;
  • neoplasma;
  • cedera.

Selain itu, ada faktor-faktor risiko, yang keberadaannya secara signifikan meningkatkan risiko trombosis mesenterika:

  • trombofilia;
  • intervensi bedah;
  • cedera;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan yang meningkatkan viskositas darah;
  • imobilisasi berkepanjangan, terutama pada periode pasca operasi;
  • kehamilan dan postpartum;
  • sindrom hipertensi portal;
  • sirosis hati;
  • pankreatitis;
  • diabetes mellitus;
  • obesitas;
  • merokok

Trombus yang dihasilkan dapat menyumbat pembuluh darah apa pun. Risiko kerusakan arteri mesenterika atau vena meningkat dengan adanya penyakit usus yang parah.

Gejala

Iskemia usus, yang berkembang sebagai akibat trombosis pembuluh mesenterika, dibagi menjadi tiga derajat sesuai dengan tingkat keparahannya, yang perkembangannya tergantung pada kaliber pembuluh darah yang terkena, serta kemungkinan aliran darah kolateral:

  1. iskemia kompensasi adalah patologi kronis, dalam bentuk penyakit ini sirkulasi darah sepenuhnya dipulihkan oleh jaminan;
  2. iskemia subkompensasi - aliran darah sebagian dipulihkan oleh workaround;
  3. iskemia dekompensasi adalah bentuk paling parah dari kerusakan pada arteri mesenterika, dimulai dengan fase perubahan reversibel (berlangsung 2 jam), jika Anda tidak memberikan perawatan medis tepat waktu, itu digantikan oleh tahap perubahan permanen yang mengancam perkembangan gangren usus.

Trombosis arteri mesenterika terjadi dalam tiga tahap:

  1. iskemia terjadi ketika lumen arteri tersumbat oleh lebih dari 70%, ditandai dengan kegagalan sirkulasi;
  2. infark usus - nekrosis pasokan darah ke pembuluh darah yang terkena;
  3. peritonitis - perkembangan proses inflamasi di peritoneum disertai dengan keracunan, tahap ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.

Mesotrombosis memiliki berbagai gejala yang dijelaskan oleh proses patologis yang terjadi pada berbagai tahapannya. Pada tahap iskemia, gejala keracunan tubuh meningkat, ini dimanifestasikan oleh pucatnya kulit dan sakit perut, yang dapat memiliki intensitas dan karakter yang berbeda. Ada muntah, di mana ditemukan kotoran darah dan empedu, ada bau kotoran yang terus-menerus. Diare berkembang, dan tinja memiliki sifat cair dan berair. Gejala ini terjadi sebagai akibat dari peningkatan gerak peristaltik.

Diare, disertai rasa sakit dan muntah, kadang-kadang disalahartikan sebagai infeksi usus oleh pasien. Berharap bahwa penyakit akan berlalu dengan sendirinya, pasien kehilangan waktu ketika Anda dapat mencegah perkembangan proses yang tidak dapat diubah, sehingga memperburuk prognosisnya.


Infark usus berkembang dengan penghentian total aliran darah di pembuluh mesenterika 5-17 jam setelah timbulnya penyakit. Tahap ini ditandai dengan nekrosis jaringan usus. Tingkat kematian pada tahap penyakit ini sangat tinggi. Infark usus dimanifestasikan oleh keracunan yang parah, muntah, sembelit, yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan usus. Sindrom nyeri pertama meningkat dan kemudian mereda. Kelegaan gejala yang sama mengindikasikan sekaratnya ujung saraf. Tekanan darah tidak stabil. Perut saat palpasi lunak, di bawah pusar ada segel. Kadang-kadang infark usus disertai dengan kejutan.

Peritonitis berkembang 17-36 jam setelah timbulnya penyakit sebagai komplikasi trombosis mesenterika. Ini menjadi hasil dari kerusakan dinding usus, selama perforasi, isinya jatuh ke dalam rongga perut. Proses inflamasi berkembang, ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh, perut kembung, dan ketegangan dinding perut. Rasa sakitnya mungkin hilang selama beberapa jam dan muncul kembali.

Trombosis arteri mesenterika mungkin berlangsung cepat, oleh karena itu, ketika gejala pertama kali muncul, Anda harus segera menghubungi perawatan medis darurat.

Trombosis vena mesenterika dimanifestasikan oleh nyeri perut parah, sering buang air besar, di mana ditemukan kotoran darah dan lendir. Ketika nekrosis berkembang di jaringan dinding usus, peritonitis berkembang. Penyumbatan vena mesenterika serta arteri adalah kondisi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perhatian medis. Namun, jenis penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang lambat, yang dapat terjadi dalam 5-7 hari.

Ramalan

Prognosis tergantung pada tahap di mana trombosis mesenterika didiagnosis. Penyumbatan arteri mesenterika membutuhkan perawatan medis darurat. Jika pengobatan dilakukan pada tahap awal, mortalitas tidak melebihi 30%. Dalam kasus inisiasi intervensi terapeutik setelah 8 jam dari awal perkembangan penyakit, setiap jam keterlambatan menyebabkan peningkatan mortalitas. Pada tahap 2 dan 3, bahkan dengan operasi yang berhasil menghilangkan trombus, angka kematian dapat mencapai 70%. Prognosis yang tidak menguntungkan semacam itu dijelaskan oleh meningkatnya gejala keracunan dan perkembangan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan trombosis.

Diagnostik

Pada tahap diagnosis trombosis arteri dan vena mesenterika, penting untuk membedakan penyakit ini dari jenis lesi usus lain yang memiliki gejala serupa: radang usus buntu, penyakit maag peptikum, serta dari patologi sistem reproduksi wanita.

Jika Anda mencurigai adanya trombosis pembuluh mesenterium, pasien segera dikirim ke departemen bedah rumah sakit, tempat diagnosa dan perawatan dilakukan. Dokter bedah mengklarifikasi riwayat pasien dan menilai gejalanya. Setelah inspeksi, ditunjuk tes laboratorium dan ujian instrumental.

Jika dicurigai adanya trombosis mesenterika, berikut ini dilakukan:

  • hitung darah lengkap menentukan peningkatan kadar leukosit dan laju sedimentasi eritrosit;
  • tes darah biokimia: nekrosis pada trombosis mesenterika dimanifestasikan oleh peningkatan kadar protein;
  • koagulogram menampilkan perubahan dalam sistem pembekuan darah;
  • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
  • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
  • angiografi (metode studi kontras) memungkinkan untuk mendeteksi trombosis dan menentukan lokalisasi;
  • laparoskopi diagnostik - intervensi invasif minimal, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa organ-organ perut dan membangun keberadaan patologi;
  • tanpa adanya kemungkinan melakukan laparoskopi, laparotomi adalah mungkin.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika perubahannya reversibel, hanya angiografi dan laparoskopi yang memungkinkan diagnosis trombosis. Metode lain hanya akan informatif jika terjadi patologi parah.

Perawatan

Pilihan pengobatan untuk trombosis mesenterika usus tergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Pada tahap awal, dimungkinkan untuk melakukan terapi rawat jalan dengan rekonsiliasi obat-obatan. Pasien diresepkan antikoagulan untuk resorpsi gumpalan darah. Jika tromboemboli pembuluh mesenterika didiagnosis pada stadium lanjut, intervensi bedah darurat diindikasikan.

Perawatan bedah trombosis mesenterika akut meliputi langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan usus dan palpasi pembuluh mesenterium;
  • menentukan adanya denyut di arteri di perbatasan area yang terkena, jika ragu, diseksi mesenterium dilakukan untuk menentukan perdarahan arteri;
  • pengangkatan gumpalan darah;
  • rekonstruksi kapal yang rusak;
  • jika operasi dilakukan pada tahap akhir penyakit, dan ada fokus nekrosis di jaringan, perlu untuk menghapus bagian usus yang terkena;
  • pada 3 tahap patologi, abdominal lavage dilakukan;
  • periode pasca operasi termasuk penunjukan wajib antikoagulan (Heparin, Warfarin).

Rekonstruksi pembuluh darah di area stenosis atau trombosis melibatkan pembentukan pirau yang menyediakan aliran darah antara arteri mesenterium dan aorta. Metode ini efektif.

Pencegahan

Trombosis pembuluh mesenterika adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan perhatian medis segera. Namun, bahkan pengobatan tidak menjamin prognosis yang baik. Itulah sebabnya perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan.


Untuk mencegah perkembangan trombosis pembuluh mesenterika harus:

  • menghilangkan faktor-faktor risiko: kelebihan berat badan, kebiasaan buruk, gaya hidup menetap;
  • waktu untuk mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • pasien yang berisiko harus menyumbangkan darah pada koagulogram setiap 6 bulan sekali, ketika mendeteksi peningkatan pembekuan darah, resep profilaksis dari agen pengencer darah ditentukan;
  • waktu untuk mengobati patologi usus;
  • dalam periode pasca operasi untuk mematuhi rekomendasi dokter mengenai pengobatan dan onset awal aktivitas motorik;
  • dalam hal intervensi bedah pada pembuluh, ambil antikoagulan dan agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter.

Selain itu, harus dipahami pentingnya mempertahankan gaya hidup sehat dan kepatuhan terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Langkah-langkah tersebut berfungsi sebagai pencegahan banyak penyakit, termasuk patologi sistem kardiovaskular, yang sering menjadi penyebab trombosis arteri mesenterika.

http://bloodvessel.ru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz

Trombosis dan emboli pembuluh mesenterika - Gejala, Perawatan Darurat

Trombosis dan emboli pembuluh mesenterika

Gangguan sirkulasi mesenterika akut terjadi relatif sering. Pada sebagian besar kasus, gangguan akut sirkulasi mesenterika menyebabkan infark usus.

Gejala Trombosis dan Emboli pada Kapal Mesenterika

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mulai muncul tiba-tiba dari sakit perut (biasanya bersifat permanen). Kekhasan nyeri (misalnya, berbeda dengan nyeri yang terkait dengan perforasi ulkus lambung) dalam banyak kasus adalah lokalisasi, kram, dan pergerakan yang tidak terbatas. Perilaku pasien sangat indikatif: mereka berteriak, tidak dapat menemukan tempat untuk diri mereka sendiri, mengencangkan kaki mereka ke perut, mengambil posisi lutut-siku. Ada mual, muntah, di mana muntah memperoleh karakter kedai kopi. Lebih dari separuh pasien tampak buang air besar dengan darah. Perut pada periode awal (2 pertama dan penyakit) biasanya lunak; palpasi perut sesuai dengan zona infark usus muncul gejala penting - nyeri lokal. Pada periode pertama penyakit, tumor testoid yang teraba antara pusar dan pubis dapat terjadi. Pada tahap peritonitis, kondisi pasien memburuk karena meningkatnya keracunan, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, asidosis jaringan. Gambaran spesifik peritonitis pada kelainan akut sirkulasi darah mesenterika adalah timbulnya gejala ketegangan otot dan gejala Shchetkin-Blumberg lebih lambat daripada pada peritonitis purulen. Peritonitis, sebagai suatu peraturan, mulai berkembang dari bawah.

Diagnosis trombosis dan emboli pembuluh mesenterika

Diagnosis emboli pembuluh darah usus dalam hal gambaran klinis yang dijelaskan di atas difasilitasi jika gejala penyakit muncul dengan latar belakang proses patologis disertai dengan trombosis intrakardiak atau trombosis aorta (infark miokard, aterosklerosis, defek jantung, endokarditis, dll.). Diagnosis penyakit terutama harus didasarkan pada analisis manifestasi klinis.

Perawatan darurat untuk trombosis dan emboli pembuluh mesenterika

Pada kecurigaan sekecil apa pun dari gangguan akut sirkulasi mesenterika, pasien harus dirawat di rumah sakit bedah. Metode pengobatan utama adalah operatif.

Yesus Kristus menyatakan: Akulah Jalan, Kebenaran, dan Hidup. Siapa dia sebenarnya?

Apakah Kristus hidup? Sudahkah Kristus bangkit dari kematian? Para peneliti sedang mempelajari fakta

http://doctor-v.ru/med/thrombosis-and-embolism-of-mesenteric-vessels-symacter-emergency-care/

Trombosis pembuluh mesenterika usus: gejala dan tahapan, pengobatan dan prognosis

Gangguan peredaran darah yang parah dalam tubuh dikaitkan dengan beberapa penyebab utama. Dalam kebanyakan situasi tanpa perawatan tepat waktu, hampir tidak ada peluang untuk pulih.

Pelanggaran terus berlanjut, yang mengarah pada komplikasi serius dan, seringkali, kematian pasien akibat konsekuensinya. Oleh karena itu, diperlukan untuk mendiagnosis dan menghilangkan gangguan sesegera mungkin.

Trombosis mesenterika adalah kondisi darurat serius di mana ada penyumbatan pembuluh mesenterium, area tali yang menghubungkan organ dan peritoneum. Ini adalah situasi yang sangat berbahaya, perawatan darurat diperlukan. Probabilitas kematian pada tahap yang dikembangkan lebih dari 60%, tidak mungkin ditunda.

Alasan pembentukan masalah beragam. Biasanya, proses patologis terbentuk secara spontan, tanpa faktor-faktor provokator yang terlihat, tetapi tidak demikian halnya.

Penting untuk memeriksa seseorang dengan lebih cermat. Biasanya, penyebabnya adalah gangguan tanpa disadari. Dari hipertensi hingga cedera ekstremitas bawah dengan pembentukan hematoma.

Terapi sangat stasioner. Di luar rumah sakit mempengaruhi kondisi manusia tidak akan bekerja. Tetapi probabilitas kematian sekitar 100%.

Pemulihan, terutama bedah. Mungkin kombinasi perawatan bedah dan konservatif menggunakan sistem pengobatan.

Mekanisme pengembangan

Dasar dari proses patologis selalu adalah penyumbatan pembuluh mesenterika. Biasanya bentuk arteri jauh lebih parah. Spesies vena mengalir dengan sangat aktif, tetapi hasilnya selalu tentang satu.

Benda asing yang menyebabkan gangguan aliran darah - gumpalan darah. Pembentukan formasi tersebut disebabkan oleh beberapa alasan. Identifikasi faktor sumber - tugas seorang spesialis. Ini hanya dapat dilakukan melalui diagnostik.

Di antara para provokator disebut infark miokard, cedera pada ekstremitas bawah dengan pelanggaran ekstensif terhadap integritas pembuluh darah, flebitis atau radang dinding pembuluh darah dan arteri, dan lainnya.

Proses melewati beberapa fase:

  • Yang pertama menyangkut pelanggaran sifat reologis darah. Itu menjadi terlalu tebal, bergerak lebih buruk melalui aliran darah, yang memengaruhi kemungkinan keadaan darurat.

Zat fibrin yang lebih aktif tersimpan, yang menjadi kunci dalam pengikatan sel trombosit yang terbentuk dan lainnya. Kemudian terjadi pembekuan darah spontan, bentuk gumpalan besar.

Sebagai aturan, lokalisasi pelanggaran utama adalah ekstremitas bawah. Sedikit jarang jantung itu sendiri atau organ-organ rongga perut.

  • Awalnya, gumpalan darah melekat pada pembuluh di mana mereka terbentuk. Ini terutama berlaku untuk lesi vena. Arteri awalnya rentan terhadap migrasi, karena risiko tromboemboli secara signifikan lebih tinggi. Gumpalan terlepas dan bergerak melalui tubuh. Di mana ia akan menetap terlebih dahulu tidak mungkin dikatakan.
  • Jika memasuki pembuluh mesenterika, mereka menjadi tersumbat. Organ-organ rongga perut, mesenterium menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen.

Dalam jangka pendek, hanya dalam beberapa jam, kematian jaringan, nekrosis usus, dan kemudian peritonitis dimulai.

Pada akhirnya, pasien menderita sepsis, suatu proses umum. Hasilnya adalah kematian seseorang.

Trombosis pembuluh mesenterika adalah kondisi yang sangat sulit, tidak mentolerir kesalahan. Mortalitasnya tinggi, kemungkinan bertahannya kabur dan tergantung pada tahap memulai terapi, kualitasnya dan kondisi umum tubuh pasien, daya tahannya, dan daya tahannya.

Karena pasien di usia tua lebih sering meninggal daripada muda.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada tahap proses patologis. Ada tiga tahap pelanggaran.

Tahap pertama - iskemia

Kapal yang memberi makan bagian usus ini atau itu lebih dari setengah tersumbat. Pada saat yang sama, belum ada nekrosis, yang memberikan peluang bagus untuk bertahan hidup dan kembali ke kehidupan dan pekerjaan penuh setelah meninggalkan rumah sakit.

Diperlukan rawat inap dan intervensi bedah mendesak. Kemajuannya cepat, paling tidak ada beberapa jam.

Gejala khas pada tahap ini tidak ada, karena penting untuk membedakan sekelompok negara. Tanpa ini, tidak ada peluang.

Contoh daftar gejala:

  • Nyeri perut parah. Intensitas mereka hebat, yang membuat kondisi seseorang jelas. Terlokalisasi di seluruh peritoneum sekaligus, tipe ketidaknyamanan difus (difus) menyebabkan kesulitan dalam menentukan lokasi pasti dari penyebab proses. Menekan, memotret dengan bodoh. Belati kurang khas.
  • Mual dan muntah yang tidak terkendali. Sebagai akibat iritasi refleks peritoneum. Pada saat yang sama, kelegaan tidak datang, karena alasannya bukan karena keracunan dan tidak mempengaruhi pusat-pusat otak tertentu. Ada empedu di massa.
  • Diare Sering. Setiap 10-20 menit tanpa mengembalikan keadaan normal. Diare bisa dengan kotoran darah. Ada juga lendir seperti pita.

Tanda-tandanya tidak spesifik. Karena itu, sulit untuk mengatakan penyebab pastinya. Seringkali, dokter kehilangan waktu yang berharga pada diagnosis dan pada saat provokator diidentifikasi, ramalan itu menjadi bencana besar.

Oleh karena itu, dalam kasus perkembangan gambaran perut akut, masuk akal untuk mencurigai obstruksi usus atau mesotrombosis sebagai kondisi yang paling berbahaya. Hanya setelah eksklusi dimungkinkan untuk melanjutkan diagnosis.

Tahap kedua - nekrosis usus

Berkembang secara spontan setelah beberapa jam. Nutrisi yang tidak memadai dari jaringan-jaringan organ menyebabkan kematian daerah yang berhubungan dengan pembuluh yang tersegel. Area ini bisa luas (misalnya, dalam kasus trombosis arteri mesenterika superior), yang akan menyebabkan kematian masif struktur usus.

Mulai dari tahap ini, peluang pemulihan yang sukses penuh dengan mata, angka kematian tumbuh dengan setiap menit yang hilang.

Gambaran klinis berlanjut dengan tanda-tanda sebelumnya, daftar indikatif:

  • Nyeri perut yang sangat intens. Constrictor. Setiap episode perasaan tidak menyenangkan berlangsung sekitar 3-5 menit, interval antara serangan adalah 2-3 meter atau lebih. Kekuatan dari ketidaknyamanan ini sangat besar sehingga perkembangan syok yang menyakitkan adalah mungkin, yang akan menjadi faktor tambahan dalam kematian pasien.
  • Gangguan kursi. Diare diganti oleh sembelit. Ternyata sejumlah kecil kotoran, dengan kotoran darah. Tenesmus terdeteksi. Dorongan palsu untuk mengosongkan usus.
  • Mual dan muntah mereda, yang dianggap sebagai gejala negatif. Mungkin juga melemahnya sindrom nyeri. Kedua pilihan mengindikasikan sekarat secara bertahap dari ujung saraf, sehingga gejalanya menjadi sia-sia. Perbaikan yang salah bahkan bisa menipu seorang spesialis, tetapi ini adalah langkah lain menuju kematian.
  • Kulit pucat. Semburat kebiruan pada kuku, selaput lendir, yang terlihat jelas pada contoh mulut paroki. Gusi.
  • Peningkatan tekanan darah. Lompatan spontan dikaitkan dengan gangguan hemodinamik (aliran darah) dan penyimpangan dalam pengaturan tonus pembuluh darah pada tingkat refleks.

Gambaran klinisnya jelas. Ini adalah saat terakhir ketika peluang untuk sembuh masih ada. Lebih lanjut, probabilitas perubahan kondisi kualitatif minimal.

Tahap ketiga - peritonitis

Ini dianggap sebagai fase terminal. Kembali ke posisi awal hampir tidak mungkin, ini adalah skenario yang sangat tidak mungkin, mirip dengan keajaiban. Gejalanya juga tidak khas.

  • Nyeri perut parah. Namun tidak seintens pada tahap kedua. Constrictor. Menemani pasien selama 10-30 menit, lalu mereda selama beberapa jam. Kemudian terjadi episode lain. Dan begitu lama.

Analgesik dan antispasmodik tidak membantu, efeknya minimal dan jangka pendek. Momen yang khas adalah hilangnya rasa tidak nyaman secara total.

Masa kesejahteraan imajiner seperti itu merupakan indikasi perkembangan penyakit lebih lanjut. Ini berarti bahwa area usus, mati dan pulihkan tidak mungkin lagi.

  • Ketegangan otot peritoneum. Perut keras Gejala terlihat jelas bahkan untuk pasien. Palpasi mengakhiri pertanyaan.
  • Kenaikan suhu tubuh. Untuk tanda demam dan piretik. Sekitar 39-40 derajat dan bahkan lebih tinggi.

Kondisi ini berakhir dengan peritonitis. Artinya, peradangan pada dinding perut, biasanya lesi infeksi septik, ditambahkan. Probabilitas kematian pada tahap kedua atau ketiga adalah maksimum.

Gejala trombosis mesenterika usus tidak cukup khas, oleh karena itu, diagnosis banding segera diperlukan.

Masalahnya adalah bahwa proses tidak selalu mengalir sesuai dengan skenario yang dimaksud. Bergantung pada volume lesi, diameter pembuluh, ukuran trombus, penyakit dapat berlanjut dengan cepat.

Ini mengakhiri diagnostik lengkap dan secara signifikan memperburuk perkiraan. Dalam situasi seperti itu, dokter harus bertindak cepat, tegas. Operasi adalah satu-satunya kesempatan untuk membantu seseorang.

Alasan

Faktor perkembangan proses patologis sangat berbeda. Jika kita berbicara tentang hal yang umum:

  • Cidera pada anggota tubuh bagian bawah. Yang disertai dengan pelanggaran integritas anatomi pembuluh darah. Tergantung pada karakteristik organisme, sistem peredaran darah, hematoma kemungkinan menjadi. Seiring waktu, itu sembuh, tetapi pengembangan gumpalan darah penuh adalah mungkin.

Pemisahan formasi tersebut menyebabkan migrasi dan penyumbatan arteri pulmonalis mesenterika. Kedua opsi sama-sama berbahaya.

  • Infark miokard. Nekrosis berupa fragmen lapisan otot jantung. Mungkin pembentukan gumpalan darah.
  • Berada dalam satu posisi untuk jangka waktu yang lama. Imobilisasi. Terutama sering terjadi trombosis arteri dan vena mesenterika pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Tindakan pencegahan untuk kategori pasien ini belum dikembangkan, terutama tindakan pencegahan dikurangi menjadi penggunaan obat-obatan.
  • Mengambil sejumlah obat. Kontrasepsi oral (pil KB), sitostatika, imunosupresan, dan beberapa obat psikotropika sangat berbahaya.
  • Kehamilan Proses kehamilan tidak dapat diprediksi. Trombosis terjadi pada kondisi yang berat, tetapi ini merupakan pengecualian pada aturan. Pembekuan darah dicatat pada latar belakang membawa janin sering, dimana dokter memperhatikan.
  • Gangguan metabolisme lipid. Obesitas.
  • Diabetes dan penyakit endokrin lainnya. Termasuk kelainan kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
  • Kebiasaan buruk. Merokok, penyalahgunaan alkohol dan lainnya.

Trombosis usus mesenterika berkembang sebagai hasil dari sekelompok penyebab, identifikasi seperti memainkan peran penting pada tahap terapi resep dan profilaksis sekunder lebih lanjut (pencegahan kambuh).

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dilakukan secara darurat. Tidak ada waktu, dalam beberapa kasus sama sekali. Karena dokter harus mengandalkan penilaian visual dari kondisi manusia. Seringkali dia tidak sadar, tidak mungkin untuk mewawancarai korban untuk pengaduan.

Refleks dasar juga dinilai, serangkaian tes untuk mengidentifikasi reaksi spesifik.

Jika waktu memungkinkan, pilihan terbaik adalah teknik ultrasonografi (ultrasonografi). Selain itu, terpaksa angiografi, laparoskopi.

Tetapi survei-survei ini, tanpa waktu yang cukup, lebih mungkin merupakan kemewahan yang tidak diizinkan. Namun, sangat diinginkan untuk memegangnya.

Pastikan untuk mengukur tingkat tekanan darah dan detak jantung. Kedua indikator lebih tinggi dari biasanya, kadang-kadang secara signifikan. Ini adalah tanda prognostik dan diagnostik yang negatif.

Pada saat pemeriksaan, dokter harus membuat keputusan dalam konteks kekurangan informasi. Itu semua tergantung pada kualifikasi dan pengalaman dokter.

Spesialis profil - ahli bedah perut. Atau ahli gastroenterologi yang memahami teknik operasional.

Sudah setelah perawatan, Anda bisa mencari penyebab perkembangannya. Dan kemudian tidak segera, tetapi setelah beberapa waktu, ketika keadaan seseorang stabil.

Dalam hal ini, daftar acara masih minimal:

  • Wawancara lisan pasien dan pengumpulan anamnesis. Percakapan memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat keluhan, gejala kompleks. Tentukan juga asal pelanggaran.
  • Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut untuk memperjelas efektivitas terapi.
  • MRI dari situs yang sama. Untuk visualisasi jaringan yang lebih menyeluruh. Perbedaan utama penelitian ini dari yang lain adalah yang statis. Gambar diambil pada titik waktu tertentu. Karena kejadian ini sangat ideal untuk menilai lesi organik, yang meliputi trombosis arteri mesenterika.
  • Tungkai bawah USDG. Untuk mengidentifikasi area pembentukan gumpalan.
    Dimungkinkan untuk melakukan elektro dan ekokardiografi. Menurut kesaksian, berdasarkan beratnya proses dan asal yang dituju.

Trombosis arteri mesenterika akut, tidak ada waktu untuk diagnosis sama sekali. Karena dokter terbatas pada pemeriksaan permukaan. Melibatkan pembuluh darah memberi lebih banyak "ruang untuk bermanuver."

Perawatan

Terapi sangat mendesak. Dibutuhkan operasi. Ini adalah metode utama untuk menyelamatkan hidup. Pada tahap awal pemulihan melibatkan sekelompok tindakan.

Penghapusan gumpalan darah yang telah menyumbat pembuluh darah. Ini menghilangkan hambatan mekanik untuk aliran darah. Maka plastik dibutuhkan. Perlu untuk mengembalikan fungsinya.

Jika tidak ada kesempatan, dibutuhkan jalan yang lebih canggih, tugasnya tetap sama. Menormalkan nutrisi jaringan.

Teknik ini hanya berlaku untuk tahap pertama. Pada saat kedua dimulai atrofi dan kematian jaringan.

Proses iskemik itu sendiri tidak lulus, karena satu-satunya cara untuk menghilangkan pelanggaran adalah dengan menghilangkan bagian usus yang terkena agar nekrosis tidak menyebar lebih jauh.

Keterlibatan luas membutuhkan reseksi besar-besaran. Dalam semua kasus seperti itu, hasilnya adalah kecacatan parah pada pasien.

Untuk mengembalikan fungsi usus yang normal, anastomosis ditumpangkan. Daerah ujung organ berlubang terhubung.

Pembuluh mesenterika adalah vena dan arteri yang memberi makan struktur rongga perut dan mesenterium. Mereka sangat sensitif terhadap perubahan kualitas aliran darah, karena tidak ada waktu untuk banyak berpikir. Dalam kasus terbaik, ada 2-3 jam di awal terapi, kadang-kadang kurang. Perkiraan tergantung padanya.

Perawatan bedah saja tidak cukup. Penggunaan obat secara paralel diperlukan segera setelah perawatan bedah.

Obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Antibiotik. Spektrum aksi yang luas. Apa sebenarnya - menentukan spesialis.
  • Obat nonsteroid atau glukokortikoid antiinflamasi. Prednisolon, Deksametason dan lainnya.
  • Agen antiplatelet. Di periode selanjutnya. Untuk menormalkan kualitas trofisme jaringan, kembalikan sifat reologis darah.

Mungkin penggunaan obat lain.

Ramalan

Kebanyakan tidak menguntungkan. Kemungkinan pemulihan penuh hanya pada tahap pertama, setelah perawatan bedah, angka kematian sekitar 15%, plus atau minus.

Pada tahap 2-3, risiko kematian lebih dari 65-70%, banyak pasien meninggal setelah operasi dalam jangka panjang selama seminggu atau kurang. Karena itu sangat penting untuk mendiagnosis gangguan dalam waktu dan memulai perawatan.

Konsekuensi yang mungkin

Peritonitis adalah komplikasi paling serius. Ini menyebabkan sepsis. Pada akhirnya, pasien meninggal. Jika Anda berhasil menyelamatkan nyawa, ada kemungkinan cacat parah.

Trombosis mesenterika akut pada pembuluh usus adalah kondisi darurat yang membutuhkan perawatan bedah segera. Tanpa adanya bantuan yang berkualitas tidak ada peluang untuk pulih.

Alasannya banyak, begitu banyak faktor provokatif membuat pencegahan menjadi tugas yang kompleks. Sebagai bagian dari pengurangan risiko, cukup untuk mengobati semua penyakit kronis pada waktu yang tepat dan menjalani pemeriksaan rutin rutin setidaknya oleh terapis.

http://cardiogid.com/mezenterialnyj-tromboz/

Artikel Tentang Varises

  • Hati di grid
    Dokter
    Penyakit miokardial segera (primer) yang tidak memiliki penyebab pasti (mis., Bukan karena hipertensi arteri, bawaan atau kelainan katup jantung dan jantung bawaan, dll.). Lebih sering, kardiomiopati secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran jantung, gejala gagal jantung dari berbagai tingkat keparahan dan gangguan irama jantung.

Tingkat alami leukosit dalam darah wanita dan pria berbeda, seperti yang ditunjukkan oleh beberapa faktor yang hanya karakteristik dari jenis kelamin yang lebih lemah (kehamilan, menyusui, menstruasi).